اکثر افرادی که در ایالات متحده زایمان می کنند قبل از بارداری از سلامت قلب ضعیفی برخوردار هستند

بر اساس تحقیقات جدیدی که امروز در یک نشریه منتشر شد، تنها حدود 40 درصد از زنان در ایالات متحده که در سال 2019 زایمان کردند، قبل از بارداری از سلامت قلب خوبی برخوردار بودند و وزن اضافی عامل اصلی سلامت نامناسب قبل از بارداری و به دنبال آن فشار خون بالا و دیابت بود. Go Red For Women در کانون توجه نشریه برجسته انجمن قلب آمریکا جریان.

موضوع ویژه از جریان شامل حدود دوازده مقاله در مورد بررسی ملاحظات مختلف قلبی عروقی در دوران بارداری است.

بر اساس به‌روزرسانی آمار بیماری‌های قلبی و سکته مغزی انجمن قلب آمریکا در سال 2022، سلامت ضعیف قلب هم مادران و هم فرزندانشان را در معرض خطر قرار می‌دهد، به طوری که بیماری قلبی باعث بیش از یک مورد از هر چهار مرگ مرتبط با بارداری (26.5 درصد) می‌شود.

بسیاری از زنان تنها پس از باردار شدن شروع به مراجعه منظم به مراقبت‌های بهداشتی می‌کنند. اگر زنان قبل از بارداری دارای اضافه وزن یا چاقی، فشار خون بالا یا دیابت باشند، اغلب تا بارداری تشخیص داده نمی‌شود. دکتر Natalie A. Cameron، سرپرست تیم تحقیق، متخصص داخلی و مدرس در دانشکده پزشکی Feinberg در شیکاگو در دانشگاه نورث وسترن، گفت: پزشک متخصص مراقبت می تواند به آنها کمک کند تا این شرایط را قبل از بارداری مدیریت و بهینه کنند. سلامتی خوب قبل از بارداری برای سلامت بلندمدت زنان و فرزندانشان مفید است. سلامت قلب ضعیف مادر به پیامدهای بد نوزادان در بدو تولد مربوط می شود، مانند تولد زودهنگام یا با وزن کمتر برای سن حاملگی آنها، و این ارتباط بین سلامت قلب مادر و سلامت قلب فرزندان، حتی سالها پس از بارداری، برای بسیاری تعجب آور است.»

کامرون و همکارانش در تجزیه و تحلیل داده‌های پایگاه داده‌های تولد 2016-2019 مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده، عوامل خطرساز سلامت قلب قبل از بارداری را در 14174625 زن با تولد زنده شناسایی کردند. زنان در محدوده سنی 20-44 سال قرار داشتند. 81.4 درصد بین 20 تا 34 سال بودند. 52.7٪ سفید پوست غیر اسپانیایی بودند. 22.7٪ اسپانیایی/لاتین بودند. و 14٪ سیاه پوست غیر اسپانیایی بودند. سلامت قلب مطلوب به عنوان داشتن وزن طبیعی بدن با شاخص توده بدنی (BMI) بین 18-24.9 کیلوگرم بر متر تعریف شد.²و نداشتن فشار خون یا دیابت.

محققان دریافتند:

• درصد کلی زنانی که از سلامت قلب بهینه قبل از بارداری برخوردار بودند، در طول سه سال بیش از 3 درصد کاهش یافت، از 43.5 درصد در سال 2016 به 40.2 درصد در سال 2019.
• در سال 2019، درصد زنان با سلامت قلب خوب از 37.1 درصد در زنان 40-44 ساله تا 42.2 درصد در بین سنین 30-34 سال متغیر بود.
• بیش از یک زن از هر دو زن حداقل یک عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی قبل از باردار شدن داشتند. این عوامل خطر شامل اضافه وزن یا چاقی، داشتن فشار خون بالا یا دیابت بود.
• اضافه وزن یا چاقی شایع ترین دلیل برای سلامت ضعیف قلب قبل از بارداری بود.

محققان همچنین داده‌ها را بر اساس منطقه جغرافیایی مقایسه کردند و حتی از آنجایی که سلامت قلب به طور کلی در سراسر کشور رو به کاهش بود، تفاوت‌های جغرافیایی وجود داشت. سلامت قلب خوب در ایالت های جنوب (38.1٪) و غرب میانه (38.8٪) در مقایسه با ایالت های غرب (42.2٪) و شمال شرق (43.6٪) کمتر بود. همچنین در بین ایالت ها تغییراتی وجود داشت، از کمتر از یک سوم زنان در می سی سی پی (31.2٪) که قبل از بارداری از سلامت قلب خوبی برخوردار بودند در مقایسه با نزدیک به نیمی (47.2٪) در بهترین ایالت، یوتا.

محققان خاطرنشان کردند که به نظر می‌رسد این تفاوت‌های جغرافیایی بیشتر تحت تأثیر عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت است، که ممکن است شامل وضعیت تحصیلی، ثبت‌نام پزشکی، دسترسی به مراقبت‌های پیشگیرانه، توانایی تهیه غذاهای سالم و ویژگی‌های محله‌ای باشد که زنان در آن زندگی می‌کردند.

سادیا، نویسنده ارشد این مطالعه گفت: «متاسفانه این الگوهای جغرافیایی بسیار شبیه به آنچه برای بیماری قلبی و سکته مغزی در مردان و زنان می‌بینیم است و نشان می‌دهد که تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت نقش مهمی در سلامت قلب مادر بازی می‌کنند.» S. Khan، MD، MS، FAHA، استادیار پزشکی در بخش قلب و عروق در دانشکده پزشکی Feinberg دانشگاه نورث وسترن در شیکاگو. “علاوه بر بهینه سازی سلامت برای کسانی که علاقه مند به باردار شدن هستند، تمرکز بر بهینه سازی سلامت قلبی عروقی در دوران بزرگسالی بسیار مهم است، زیرا تقریبا نیمی از بارداری ها برنامه ریزی نشده است. ما باید بر سلامت قلب در طول زندگی تاکید کنیم.”

“بارداری تست استرس طبیعت است. تغییرات زیادی در بدن در طول بارداری به خصوص قلب رخ می دهد، از جمله افزایش گردش خون که بار اضافی بر قلب زن وارد می کند. اطمینان از اینکه قبل از بارداری در بهترین وضعیت سلامتی خود قرار دارید. به شما اطمینان خواهد داد که بهترین نتایج بارداری را خواهید داشت.” دانشکده پزشکی هاپکینز در بالتیمور، که در این مطالعه شرکت نداشت. “به عنوان بخشی از برنامه قبل از بارداری خود، با پزشک خود در مورد عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی مانند فشار خون بالا، دیابت و کلسترول بالا صحبت کنید و این شرایط را قبل از بارداری تحت کنترل قرار دهید. حفظ یک رژیم غذایی متعادل و وزن سالم و عدم استعمال دخانیات یا استفاده از محصولات تنباکو نیز مهم است.”

شارما که استادیار پزشکی در بخش قلب و عروق و گروه پزشکی در دانشکده دانشگاه جانز هاپکینز است، خاطرنشان کرد: هر چه یک زن قبل، در حین و بعد از بارداری سالم تر باشد، بهترین نتایج سلامتی را هم برای مادر و هم برای نوزاد تضمین می کند. پزشکی در بالتیمور

به همان اندازه که متخصصان مراقبت های بهداشتی و افراد می توانند برای رسیدگی به سلامت قلب انجام دهند، محققان امیدوارند که این یافته ها بتواند تغییرات مهم تری در سیاست های بهداشت عمومی و سطوح اجتماعی ایجاد کند.

خان گفت: «ما باید گفتگو را از «آنچه زنان می‌توانند انجام دهند» صرفاً به آنچه جامعه می‌تواند برای حمایت از مادران و افراد باردار انجام دهد تغییر دهیم. ما به سیاست‌های بهداشت عمومی در سطح فدرال و ایالتی نیاز داریم که اطمینان حاصل کند که دسترسی عادلانه به مراقبت قبل، حین و بعد از بارداری و همچنین سرمایه‌گذاری اقتصادی در جوامع برای حمایت از رفتارهای سالم، مانند فضاهای سبز برای ورزش و دسترسی به سلامت قلب وجود دارد. انتخاب های غذایی.”

کامرون گفت: «در تحقیقات آینده، هدف ما شناسایی عوامل اجتماعی و اقتصادی اولیه در پشت این تفاوت‌ها در سطح دولتی است. “این دانش همچنین می تواند به مداخلات بهداشت عمومی برای بهبود عادلانه سلامت قلب زنان و فرزندان آنها در نسل های مختلف در ایالات متحده کمک کند.”

نویسندگان همکار پریا ام. فرینی، MD. مایکل سی وانگ، کارشناسی; آماندا ام پراک، MD، MS، FAHA; Brigid M. Dolan, MD, M.Ed.; متیو جی. اوبراین، MD; S. Darius Tandon, Ph.D. متیو ام دیویس، MD; ویلیام آ. گروبمن، MD، MBA; نورینا بی آلن، دکترا. فیلیپ گرینلند، MD، FAHA; و دونالد ام. لوید جونز، MD، Sc.M.، FAHA.