آخرین مطالب

انتظارات و دوپامین می تواند بر نتیجه درمان SSRI تأثیر بگذارد


دوپامین

مدل توپ و چوب مولکول دوپامین، یک انتقال دهنده عصبی که بر مراکز پاداش و لذت مغز تأثیر می گذارد. اعتبار: Jynto/Wikipedia

سطوح دوپامین و اثر دارونما می‌تواند تعیین کند که آیا بیماران مبتلا به اضطراب اجتماعی هنگام درمان با SSRI بهبود می‌یابند یا خیر. یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که این اثر برای بیمارانی که انتظارات بالایی از دارو داشتند، در مقایسه با بیمارانی که انتظارات پایینی داشتند، چهار برابر بیشتر بود. این درست بود حتی اگر گروه ها همان درمان پزشکی را دریافت کردند. اگرچه SSRI ها بر سطوح سروتونین در مغز تأثیر می گذارند، تأثیرات روی دوپامین بیشترین تأثیر را برای بهبود داشت.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یک داروی شناخته شده و موثر برای درمان افسردگی و اضطراب هستند. اثر دارونما، که در آن اثرات مثبت یک درمان می تواند زمانی که بیمار انتظار کمک به او را دارد افزایش یابد، یک پدیده شناخته شده است. این اثر می تواند قابل توجه باشد، و مشخص نیست که چه میزان از بهبود ناشی از انتظارات از درمان SSRI است. همچنین مشخص نیست که آیا انتظارات از همان مکانیسمی در مغز استفاده می کنند که داروهای SSRI (مهار پروتئین ناقل سروتونین) یا سایر انتقال دهنده های عصبی دخیل هستند. مطالعه جدید به پروتئین ناقل دوپامین اشاره می کند که کلید اصلی آن است.

محققان دانشگاه اوپسالا در مطالعه‌ای که در مورد اضطراب اجتماعی منتشر شد، تأیید کردند روانپزشکی ترجمه که اثر دارونما تأثیر عمده ای بر اثر ضد اضطرابی داروی SSRI اسیتالوپرام داشت. یافته شگفت‌انگیز در این مطالعه این بود که بهبود پس از درمان SSRI می‌تواند تا حد زیادی با اثرات روی دوپامین به جای انتقال‌دهنده سروتونین مرتبط باشد.

در این مطالعه، همه شرکت‌کنندگان با دوز بالینی یکسانی از اسیتالوپرام به مدت 9 هفته تحت درمان قرار گرفتند، اما انتظارات متفاوتی داشتند. نیمی از آنها اطلاعات دقیقی در مورد دارو و اثربخشی آن دریافت کردند، در حالی که برای نیمی دیگر از داستان پوششی استفاده شد. به شرکت‌کنندگان در گروه دوم گفته شد که این دارو یک دارونمای فعال است که عوارض جانبی مشابهی مانند SSRI ایجاد می‌کند، اما انتظار نمی‌رفت که اضطراب اجتماعی آن‌ها را کاهش دهد.

اولوف هورث، محقق، می‌گوید: «نتایج نشان داد که تقریباً چهار برابر تعداد بیمارانی که اطلاعات درست در مورد دارو داده می‌شد به درمان پاسخ می‌دادند. این با تحقیقات قبلی که نشان می‌داد انتظارات بر نتیجه درمان تأثیر می‌گذارد، مطابقت دارد».

اسکن مغزی توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) نشان داد که داروی SSRI تأثیر یکسانی بر سروتونین دارد و حدود 80 درصد از ناقلان سروتونین را در هر دو گروه مسدود می کند. این موضوع حتی برای گروهی که انتظارات کمی داشتند و پیشرفت نکردند نیز صادق بود.

“این نشان می دهد که اثر دارویی در هر دو گروه یکسان بود و این نمی تواند توضیح دهد که چرا اطلاعات صحیح نتایج درمانی بهتری ارائه می دهد. بنابراین، مهار ناقل های سروتونین برای دستیابی به تسکین بالینی خوب از اضطراب اجتماعی با استفاده از داروهای SSRI کافی نیست.”

با این حال، هنگام ارزیابی پروتئین ناقل برای دوپامین پس از درمان، تفاوت واضحی بین گروه ها مشاهده شد. شرکت‌کنندگانی که درمان را با علم به اینکه داروی مؤثری است شروع کردند، در دسترس بودن ناقل‌های دوپامین در جسم مخطط، بخشی از مغز، کاهش یافت، در حالی که عکس آن در گروهی که داستان پوشش داده شد صادق بود. یک توضیح ممکن است این باشد که انتظارات بر آزاد شدن دوپامین در مسیرهای پاداش مغز تأثیر گذاشته است. این ممکن است منجر به تفاوت‌هایی در دو گروه در نسبت انتقال‌دهنده‌های دوپامین در دسترس پس از درمان شده باشد.

پروفسور توماس فورمارک، سرپرست این مطالعه، می‌گوید: «نتایج نشان می‌دهد که انتظارات مثبت ناشی از رابطه بین پزشک و بیمار بر دوپامین تأثیر می‌گذارد و تأثیر درمان SSRI را افزایش می‌دهد».


انتظارات بیماران بر اثربخشی داروهای ضد افسردگی SSRI تأثیر می گذارد


اطلاعات بیشتر:
Olof R. Hjorth و همکاران، اثرات انتظاری بر ناقلین سروتونین و دوپامین در طول درمان SSRI اختلال اضطراب اجتماعی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی، روانپزشکی ترجمه (2021). DOI: 10.1038/s41398-021-01682-3

ارائه شده توسط دانشگاه اوپسالا

نقل قول: انتظارات و دوپامین می تواند بر نتیجه درمان SSRI تأثیر بگذارد (2021، 8 نوامبر) بازیابی شده در 9 نوامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-11-dopamine-affect-outcome-ssri-treatment.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.