[ad_1]

بهینه سازی تعادل درمان در سرطان پروستات

ارتباط طولانی‌تر درمان محرومیت از آندروژن با بقای دور بدون متاستاز و بقای کلی. A و B، منحنی‌های Kaplan-Meier برای DMFS و OS برای بیمارانی که EBRT+BT و 6 یا 18 ماه ADT در کارآزمایی رادار دریافت می‌کنند. از آنجایی که مقایسه رادار برای بیمارانی که EBRT+BT دریافت می‌کنند، تصادفی‌سازی مستقیم آن کارآزمایی است، منحنی‌های تنظیم‌نشده ارائه شده‌اند. C و D، منحنی های بقای تنظیم شده برای DMFS و OS برای مقایسه کارآزمایی متقابل بین بیماران دریافت کننده ADT برای 6 و 18 ماه (RADAR) در مقابل 28 ماه (DART). منحنی‌های بقا با استفاده از رویکرد وزن‌دهی درمان با احتمال معکوس تنظیم شدند که در آن امتیازات تمایل شامل متغیرهای مستقل زیر بود: نوع درمان (در صورت وجود)، ln (iPSA)، دسته T بالینی، گروه درجه گلیسون، و سن (y) در درمان. اعتبار: DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.6871

بیمارانی که رادیوتراپی برای درمان سرطان پروستات پرخطر دریافت می کنند نیز از درمان محرومیت از آندروژن بهره مند می شوند. بر اساس مطالعه ای که در مجله منتشر شده است، دوره ایده آل درمان در صورت دریافت پرتوهای خارجی ممکن است دو سال و در صورت دریافت پرتوهای خارجی با تقویت براکی تراپی یک سال باشد. JAMA انکولوژی.

استفاده از درمان محرومیت از آندروژن (ADT) همراه با پرتودرمانی نتایج سرطان را بهبود می بخشد، اما عوارض جانبی قابل توجهی از جمله اثرات بر سیستم قلبی عروقی، خلق و خو، کاهش میل جنسی و کاهش توده عضلانی دارد. به گفته اشلی راس، MD، Ph.D.، دانشیار اورولوژی و یکی از نویسندگان این مطالعه، این پزشکان و بیماران را مجبور می کند تا مزایای وزنی در مقابل هزینه های استفاده و مدت درمان با ADT داشته باشند.

راس که همچنین یکی از اعضای مرکز جامع سرطان رابرت اچ. لوری در دانشگاه نورث وسترن است، گفت: «تعیین تعادل بهینه برای طول درمان بسیار مهم است.

سرطان پروستات پرخطر بیماری با توانایی پیشرفت و انتشار در خارج از پروستات است. به گفته راس، هنگامی که سرطان پروستات موضعی بالینی با پرتو درمان می شود، ADT، که آندروژن های متکی بر سرطان پروستات را قطع می کند، باید برای بهینه سازی درمان استفاده شود. دستورالعمل‌های فعلی 18 تا 36 ماه ADT را پیشنهاد می‌کنند، اما با توجه به اثرات نامطلوب آن، معمولاً در مدت زمان کوتاه‌تری نسبت به آنچه نشان داده شده است، تجویز می‌شود. در مطالعه حاضر، محققین به دنبال تعیین حداقل آستانه اثربخشی که با بهبود بقا در بیماران مبتلا به سرطان پروستات پرخطر اندازه‌گیری می‌شود، بودند.

این مطالعه شامل یک کوهورت گذشته نگر و دو گروه کارآزمایی بود که در مجموع بیش از 3400 بیمار را شامل می شد. گروه‌های گذشته‌نگر با جستجو در پایگاه‌های اطلاعاتی برای بیمارانی که ADT را در کنار رادیوتراپی دریافت کردند، جمع‌آوری شد، و گروه‌های آزمایشی دو مطالعه بودند که در آن بیماران برای دریافت دوره‌های مختلف ADT در کنار رادیوتراپی، از 4 تا 28 ماه، تصادفی شدند. بیمارانی که پرتودرمانی دریافت کردند، درمان را با پرتودرمانی خارجی (EBRT) به تنهایی یا با پرتوهای خارجی همراه با براکی تراپی (ایمپلنت بذر) دریافت کردند.

طول مدت طولانی تر ADT با افزایش بقا همراه بود: بیمارانی که EBRT در کنار ADT به مدت 28 ماه دریافت می کردند در مقایسه با بیمارانی که ADT فقط برای 18 ماه دریافت می کردند، بقای بهتری داشتند. به گفته راس، این می تواند با درمان های اضافی اصلاح شود، زیرا بیمارانی که تحت براکی تراپی نیز قرار می گیرند ممکن است تنها به 12 ماه ADT نیاز داشته باشند تا از مزایای آن بهره مند شوند. با این حال، برای سایر بیماران، 18 ماه باید کف باشد و تقریباً دو سال درمان ترجیح داده می شود.

راس گفت: برای مردان مبتلا به سرطان غیر متاستاتیک پروستات پرخطر که پرتودرمانی دریافت می کنند، مدت بهینه محرومیت از آندروژن احتمالاً بیش از 18 ماه است. “تحقیقات بیشتر برای طبقه بندی بهتر زیرمجموعه هایی از مردان مبتلا به سرطان پروستات پرخطر و شناسایی تومورهایی که ممکن است به تشعشع یا ADT حساس تر باشند ادامه دارد و منجر به رژیم های درمانی فردی تر می شود که کنترل سرطان را با عوارض کلی و کیفیت زندگی متعادل می کند.”


متاآنالیز جدید ممکن است به هدایت برنامه ریزی درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان پروستات پرخطر کمک کند


اطلاعات بیشتر:
Amar U. Kishan و همکاران، تعامل بین مدت درمان محرومیت از آندروژن و پرتو درمانی خارجی با یا بدون تقویت براکی تراپی برای درمان بهینه سرطان پرخطر پروستات، JAMA انکولوژی (2022). DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.6871

ارائه شده توسط دانشگاه نورث وسترن

نقل قول: بهینه‌سازی تعادل درمان‌ها در سرطان پروستات (2022، 28 فوریه) در 28 فوریه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-02-optimizing-treatments-prostate-cancer.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.



[ad_2]