[ad_1]

مداخله جراحی اولیه می تواند از فیبروز در افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال جلوگیری کند.

دکتر چیپ نوریس و دانشجوی پزشکی جردن مورنینگ استار در آزمایشگاه در حال مطالعه پرولاپس دریچه میترال. اعتبار: برنان وسلی

هر چه بادبان بزرگتر باشد باد بیشتری می گیرد. اما با افزایش آن اندازه، استرس ناشی از هر صفحه و خط متصل به بوم نیز افزایش می یابد.

همین موضوع را می توان برای قلب مبتلا به پرولاپس دریچه میترال (MVP) نیز گفت. طبق مقاله‌ای که اخیراً در این مقاله منتشر شده است، همانطور که دریچه بیمار بزرگ می‌شود، طناب‌های متصل به بافت قلب احساس استرس می‌کنند و با سفتی و زخم پاسخ می‌دهند. مجله انجمن قلب آمریکا.

به عنوان یک بیماری شایع دژنراتیو قلبی، MVP 2-3٪ از جمعیت ایالات متحده، یا 1 در 40 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. بر اساس AHA، با بزرگ شدن بافت قلب و دمیدن دریچه میترال به دهلیز چپ مشخص می شود. در حالی که اغلب خوش خیم تلقی می شود، پزشکان مراقب نارسایی میترال هستند، یعنی زمانی که دریچه میترال به درستی بسته نمی شود و اجازه می دهد خون از طریق آن به سمت عقب نشت کند. هنگامی که MVP به آن مرحله پیشرفت کرد، اغلب جراحی مورد نیاز است. اگر درمان نشود، می تواند منجر به حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناگهانی قلبی شود.

به گفته چیپ نوریس، Ph.D.، محقق اصلی این مطالعه، در حالی که تنها یک دهم بیماران مبتلا به MVP احتمالاً به جراحی نیاز دارند، انتظار تا زمانی که علائم نارسایی رخ دهد ممکن است منجر به زخم غیرقابل برگشت یا فیبروز در قلب شود. استاد در بخش پزشکی بازساختی و زیست شناسی سلولی در MUSC. فیبروز بیش از حد می تواند منجر به سفت شدن بافت و قلبی شود که علیرغم مداخله جراحی برای پمپاژ تلاش می کند.

نوریس و تیم تحقیقاتی او پس از بررسی بیوپسی‌های بافتی از بیماران MVP انسان و موش و همچنین داده‌های ژنتیکی قابل اجرا، اکنون رابطه بین فیبروز ناحیه‌ای در بطن چپ و بیماری را نشان داده‌اند. به گفته جردن مورنینگ استار، دانشجوی پزشکی در MUSC که در کنار همکار دانشجوی MUSC، کورتنی جنسمر، در مطالعه نوریس شرکت داشت، این رابطه به نیاز بالقوه برای به‌روزرسانی دستورالعمل‌ها اشاره دارد.

مورنینگ استار گفت: «به نظر می‌رسد فیبروزی که در میوکارد رخ می‌دهد در زمان جراحی ایجاد شده است. و این سوال را به وجود می آورد که آیا ما نیاز به انجام مداخلات جراحی زودتر در این بیماران داریم تا از ایجاد جای زخم جلوگیری کنیم.

نوریس پیشنهاد می کند نه تنها به دنبال نارسایی میترال در بیماران باشید، بلکه همچنین پیشرفت بیماری را با تصویربرداری برای ردیابی میزان فیبروز در قلب در طول زمان بررسی کنید. فیبروز پیشرفته را می توان به لیست نشانگرهای سنتی برای ترمیم دریچه میترال اضافه کرد که شامل تنگی نفس، نارسایی میترال و اتساع بطن چپ می شود.

نوریس می‌گوید که این اولین مطالعه‌ای است که شواهد مستقیمی را ارائه می‌کند که نشان می‌دهد MVP باعث فیبروز بطن چپ منطقه‌ای می‌شود که آن را تأثیرگذار می‌کند. وی گفت: درک اینکه دریچه معیوب باعث ایجاد این تغییرات در بطن چپ می شود قابل توجه است. ما باید راه‌های بهتری برای تصویربرداری از این بیماران و پیگیری دقیق‌تر آنها داشته باشیم.»

او همچنین پیشنهاد می‌کند جراحانی که هر نوع روش دریچه را انجام می‌دهند باید به دنبال جای زخم در هر دو دیواره بطن چپ باشند. نوریس گفت: “این یافته ها به ما نشان می دهد که افتادگی دریچه میترال یک بیماری دریچه و بطن است.”

تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود که جراحی در چه مرحله‌ای مفیدتر است و آیا واقعاً فیبروز پیشرونده در آن قسمت از قلب را متوقف می‌کند یا خیر.

مورنینگ استار فیبروز میوکارد را با بریدگی در پوست مقایسه می کند. او گفت: «وقتی به خود آسیب می‌زنید، گروهی از سلول‌ها به نام فیبروبلاست‌ها دارید که می‌توانند در بریدگی تکثیر شوند و پروتئین‌هایی را که به رفع زخم کمک می‌کنند، در خود جای دهند.» این زخم با گذشت زمان کوچکتر می شود، اما در نهایت از بین می رود و یک جای زخم باقی می ماند.

همین امر در مورد فیبروز بطن چپ نیز صادق است – این اسکار باقی می ماند و می تواند رشد کند.

از طریق این مطالعه، نوریس، مورنینگ استار و جنسمر نشان دادند که کشش مکانیکی مسیرهای فیبروتیک در قلب را آغاز می کند. همانطور که دریچه میترال بزرگتر می شود، بافت ها و تارهای متصل به قلب را می کشد – یا به قول مورنینگ استار منقبض می شود. این سلول ها با فیبروز و سفت شدن پاسخ می دهند تا کشش ایجاد شده را کاهش دهند. اما این سفت شدن فقط پمپاژ موثر خون در سراسر بدن را دشوارتر می کند.

نوریس قصد دارد این خط تحقیقات را ادامه دهد تا مشخص کند آیا تغییرات پیشنهادی در دستورالعمل های جراحی برای MVP مورد نیاز است یا خیر، و او امیدوار است که این تغییرات بادهای منصفانه تر و گردش خون راحت تر را برای بیماران مبتلا به این بیماری دژنراتیو قلبی فراهم کند.


محققان مزایا و معایب روش جراحی دو مرحله‌ای را برای «دریچه‌های قلب نشتی» یافته‌اند.


اطلاعات بیشتر:
Jordan E. Morningstar و همکاران، پرولاپس دریچه میترال باعث ایجاد فیبروز ناحیه ای میوکارد می شود. مجله انجمن قلب آمریکا (2021). DOI: 10.1161/JAHA.121.022332

ارائه شده توسط دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی

نقل قول: مداخله جراحی قبلی می تواند فیبروز را در افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال از بین ببرد (2022، 28 فوریه) در 28 فوریه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-02-earlier-surgical-intervention-stave-fibrosis.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.



[ad_2]