موج دوم کودکان مبتلا به MIS-C نسبت به موج اول بیماری شدیدتری داشتند

بر اساس یک مطالعه کوهورت آینده نگر جدید روی 106 بیمار در بیمارستان ملی کودکان در واشنگتن، هنگام مقایسه موج اول و دوم بیماران مبتلا به سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان (MIS-C)، بیماران موج دوم بیماری شدیدتری داشتند. DC نتایج، منتشر شده در مجله بیماری های عفونی کودکاننشان می دهد که علیرغم افزایش شدت در گروه موج دوم، هر دو گروه از نظر پیامدهای قلبی و مدت اقامت شباهت هایی داشتند. محققان هنوز در حال کار برای درک بهتر مکانیسم‌های ایمونولوژیک دقیقی هستند که MIS-C را تحریک می‌کنند و عوامل خاصی که باعث وقوع نادر آن می‌شوند.

دکتر روبرتا دبیاسی، رئیس بخش بیماری‌های عفونی کودکان در National Children’s National و نویسنده همکار، گفت: «اکنون سه موج متمایز از MIS-C را از ابتدای همه‌گیری مشاهده کرده‌ایم که هر موج به دنبال افزایش موارد ملی است. از مطالعه “کوهورت موج دوم به طور بالقوه مواجهه متناوب و/یا مکرر با ویروسی را که در جوامعشان در گردش است، تجربه کرده اند. به نوبه خود، این ممکن است به عنوان محرک های مکرر برای سیستم ایمنی آنها عمل کرده باشد که پاسخ التهابی شدیدتری ایجاد کرده است.”

در این مطالعه جدید، ویژگی‌های کلیدی جمعیت‌شناختی که محققین ملی کودکان قبلاً شناسایی کرده‌اند در هر دو موج صادق هستند – از جمله این واقعیت که کودکان سیاه‌پوست و لاتین تبار به طور قابل‌توجهی بیشتر از کودکان سفیدپوست تحت تأثیر قرار می‌گیرند. از 106 بیمار، 54٪ سیاه پوست و 39٪ اسپانیایی بودند. نویسندگان همچنین خاطرنشان کردند که 75 درصد از بیماران در غیر این صورت کودکان سالم و بدون هیچ بیماری زمینه‌ای بودند.

“در حالی که ما معتقدیم جدیدترین موج سوم مرتبط با موج دلتا در حال کاهش است، یافته های دو موج اول اطلاعات پایه مهمی را ارائه می دهند و برای پزشکان سراسر کشور که در حال ارزیابی و درمان کودکان با MIS-C هستند، بسیار مرتبط است. دکتر دیبیاسی گفت.

مرکز ملی کودکان از زمان شروع همه گیری از بیش از 4200 بیمار علامت دار مبتلا به عفونت SAR-CoV-2 و بیش از 185 بیمار MIS-C مراقبت کرده است. موج اول بیماران MIS-C بین مارس 2020 و اکتبر 2020 در بیمارستان بستری شدند. بیماران موج دوم بین نوامبر 2020 و آوریل 2021 در بیمارستان بستری شدند. هر موج 4 تا 6 هفته پس از دوره های افزایش کووید-19 در جامعه رخ داد.

در این مطالعه، محققان جمعیت‌شناسی، ویژگی‌های بالینی، نتایج آزمایشگاهی، تصاویر رادیوگرافی، درمان‌ها و نتایج را مقایسه کردند. گروه موج دوم نسبت بیشتری از کودکان 15 ساله یا بالاتر داشت. بیماران همچنین اغلب با تنگی نفس مراجعه می کردند و نیاز به حمایت تنفسی و اینوتروپیک پیشرفته تری داشتند. محققان همچنین دریافتند که بیمارانی که در موج دوم قرار دارند کمتر در آزمایش PCR برای SARS-CoV-2 مثبت می‌شوند.

دکتر دبیاسی و تیمش امیدوارند که بتوانند بینش‌های بیشتری را باز کنند زیرا آنها اکنون داده‌های موج سوم مرتبط با نوع دلتا را تجزیه و تحلیل می‌کنند، که در حال حاضر به نظر می‌رسد کودکان کمتری را نسبت به دو مورد قبلی تحت تأثیر قرار داده است. Children’s National همچنین با همکاری موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی (NIAID) برای مطالعه اثرات بلندمدت MIS-C و COVID-19 بر جمعیت کودکان پس از بهبودی کار می‌کند. این یکی از بزرگترین و طولانی ترین مطالعات انجام شده است، و محققان امیدوارند که یافته ها به بهبود درمان COVID-19 و MIS-C در جمعیت کودکان در سطح ملی و سراسر جهان کمک کند.

اشرف اس. حرحشه، MD، FAAP، FACC، مدیر پیامدهای کیفیت در قلب و عروق و نویسنده اول این مطالعه، گفت: “گروه ضربت چند رشته ای MIS-C ما در اینجا در National Children’s National به ما اجازه داد تا منحنی یادگیری را کاهش دهیم.” “تجربه از مراکز دیگر نشان داد که ایمونوتراپی در گروه‌های اخیر MIS-C بیشتر مورد استفاده قرار گرفت که منجر به کاهش درصد عوارض قلبی شد. از سوی دیگر، و با وجود افزایش شدت بیماری در گروه دوم، رویکرد ما با ایمونوتراپی سریع به تثبیت کمک کرد. میزان عوارض قلبی.”