سرطان متاستاتیک پروستات از زمان کاهش غربالگری سرطان در حال افزایش است

یک مطالعه جدید از Keck Medicine از USC نشان می‌دهد که میزان بروز سرطان پروستات متاستاتیک در مردان 45 سال و بالاتر به طور قابل توجهی افزایش یافته است و با توصیه‌های ضد غربالگری معمول سرطان پروستات همزمان است.

Mihir M. Desai، MD، MPH، متخصص اورولوژی در Keck Medicine و نویسنده ارشد این مطالعه گفت: “این اولین مطالعه ای است که افزایش مداوم سرطان پروستات متاستاتیک را با استفاده از به روزترین مجموعه داده های جمعیتی ثبت می کند.” . این کشف پیامدهای مهمی برای مردان دارد، زیرا سرطان پروستات، زمانی که زودهنگام تشخیص داده شود، معمولاً از طریق غربالگری، بسیار قابل درمان و اغلب قابل درمان است.

دسای همچنین استاد اورولوژی بالینی در دانشکده پزشکی کک USC و عضو وابسته مرکز جامع سرطان USC Norris، بخشی از پزشکی Keck است.

غربالگری های معمول آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) برای سرطان پروستات تقریباً سه دهه پیش در ایالات متحده آغاز شد. غربالگری PSA میزان PSA را در خون اندازه گیری می کند و سطوح بالا می تواند نشان دهنده سرطان باشد.

معرفی غربالگری منجر به کاهش مرگ و میر سرطان پروستات متاستاتیک و سرطان پروستات شد. با این حال، مزایای غربالگری های معمول با خطرات تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد سرطان پروستات کم خطر متعادل شد.

در سال 2008، گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF)، یک سازمان ملی پیشرو در پیشگیری از بیماری و پزشکی مبتنی بر شواهد، از غربالگری معمول PSA برای مردان بالای 75 سال توصیه کرد. 2012.

تحقیقات نشان می دهد که غربالگری سرطان پروستات برای مردان پس از تغییر توصیه ها در تمام گروه های سنی و پس زمینه های نژادی کاهش یافت.

محققان پزشکی Keck می خواستند روند سرطان پروستات متاستاتیک را قبل و بعد از توصیه های USPSTF در برابر غربالگری ارزیابی کنند.

آنها مردان 45 ساله و بالاتر را با تشخیص سرطان تهاجمی پروستات از سال 2004 تا 2018 از طریق پایگاه داده بروز سرطان برنامه نظارت، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی (SEER) شناسایی کردند.

از سال 2004 تا 2018، آخرین سالی که اطلاعات در دسترس بود، بیش از 836000 بیمار مبتلا به سرطان پروستات 45 ساله یا بالاتر در پایگاه داده SEER ثبت شدند. از این تعداد، 26642 مورد سرطان پروستات متاستاتیک در مردان 74-45 ساله و 20507 مورد در مردان 75 سال یا بالاتر گزارش شده است.

در بین گروه سنی 45 تا 74 سال، میزان بروز سرطان پروستات متاستاتیک طی سال‌های 2004 تا 2010 ثابت ماند، سپس طی سال‌های 2010-2018 41 درصد افزایش یافت. برای مردان 75 سال و بالاتر، میزان بروز در سال 2004-2011 کاهش یافت، سپس از 2011-2018 43 درصد افزایش یافت. برای هر دو گروه سنی، افزایش در همه نژادها بود.

محققان خاطرنشان می کنند که این افزایش ها برخلاف روند کاهشی بروز سرطان متاستاتیک پروستات بین سال های 2004 تا 2009 است، قبل از اینکه USPSTF توصیه غربالگری های معمول PSA را برای مردان متوقف کند.

نویسندگان همچنین این احتمال را مورد بحث قرار می‌دهند که علاوه بر تغییر در توصیه‌های غربالگری در سال‌های 2008 و 2012 می‌توانند در افزایش موارد سرطان نقش داشته باشند، مانند استفاده از ابزارهای تشخیصی و مرحله‌بندی جدید و پیشرفته که قادر به تشخیص بهتر هستند. سرطان پروستات متاستاتیک با حجم کم (کمتر تهاجمی).

با این حال، آنها نتیجه می‌گیرند که چنین تکنیک‌هایی گسترده نیستند و معمولاً برای اولین بار تشخیص سرطان استفاده نمی‌شوند، بنابراین بعید است که در یافته‌ها اهمیت داشته باشند.

Giovanni Cacciamani، MD، MSc، نویسنده ارشد این مطالعه، استادیار اورولوژی و رادیولوژی تحقیقاتی در دانشکده Keck، گفت: «این داده‌ها بسیار مهم هستند زیرا نشان‌دهنده نیاز به ارزیابی مجدد دائمی تأثیر تصمیم‌گیری‌های خط‌مشی هستند. عضو وابسته USC Norris. در غیر این صورت، ممکن است شاهد افزایش مداوم سرطان پروستات متاستاتیک باشیم.

به گفته نویسندگان، نگرانی های اولیه برای توقف غربالگری ها – که منجر به تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد سرطان پروستات کم خطر شده است – ممکن است قدیمی باشد.

ایندربیر گیل، رئیس بخش اورولوژی کاترین و جوزف آرستی، استاد برجسته اورولوژی، گفت: «مراکز عالی اورولوژی، از جمله اورولوژی USC، به طور مستمر در حال تحقیق در مورد راه‌هایی برای استفاده از فناوری‌ها برای بهینه‌سازی نتایج بیمار و کاهش عوارض جانبی درمان هستند. در مدرسه Keck، مدیر اجرایی موسسه اورولوژی USC و عضو USC Norris. استراتژی‌های پیشرفته‌تر، از جمله نشانگرهای زیستی و تصویربرداری تشدید مغناطیسی، شناسایی سرطان‌های مهم بالینی را افزایش داده‌اند، در حالی که نظارت فعال به طور فزاینده‌ای برای بیماری‌های کم خطر و با خطر متوسط ​​مطلوب استفاده می‌شود، بنابراین خطرات درمان بیش از حد را کاهش می‌دهد.»

سایر نویسندگان مطالعه پزشکی Keck عبارتند از Juanjuan Zhang، آماردان در مدرسه Keck. لیهوا لیو، دکترا، دانشیار جمعیت بالینی و علوم بهداشت عمومی در دانشکده کک، مدیر و محقق اصلی برنامه SEER و عضو USC Norris. و آندره آبرو، MD، متخصص اورولوژی با پزشکی Keck که مرکز بیوپسی های هدفمند و درمان کانونی را در موسسه اورولوژی USC هدایت می کند.

این تحقیق در منتشر شد شبکه JAMA باز است.