آخرین مطالب

ژن های فشار خون بالا بقای عمل جراحی قلب را در کودکان بهبود می بخشد


جراحی قلب

اعتبار: Unsplash/CC0 دامنه عمومی

بر اساس یک مطالعه جدید منتشر شده در مجله، کودکانی که دارای ساختار ژنتیکی هستند که فشار خون بالا را در بزرگسالی پیش‌بینی می‌کند، بیشتر احتمال دارد که از جراحی ترمیم نقص مادرزادی قلب جان سالم به در ببرند. تحقیقات گردش خون.

دکتر تاد ادواردز، دانشیار پزشکی و نویسنده ارشد این مطالعه، گفت: یافته‌ها می‌تواند به اطلاع‌رسانی استراتژی‌های درمانی و بهبود نتایج برای کودکانی که تحت روش‌های ترمیم نقص مادرزادی قلب هستند، کمک کند.

ادواردز گفت: “تغییرات قابل توجهی در نتایج پس از جراحی ترمیم نقص مادرزادی قلب وجود دارد، و مشخص نیست که چرا یک بیمار ممکن است خوب باشد و دیگری ممکن است نه.” “مطالعه ما به ما جایگاهی می دهد – بینشی کلیدی در مورد این تنوع فردی – و فرصتی برای طراحی استراتژی هایی برای بهبود نتایج.”

به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، نقص مادرزادی قلب (CHDs) شایع ترین نقص مادرزادی در ایالات متحده است که هر ساله حدود 40000 نوزاد را تحت تاثیر قرار می دهد. حدود نیمی از کودکان مبتلا به CHD نیاز به تعمیرات جراحی یا سایر روش‌ها دارند و در معرض خطر عوارض بعد از عمل و مرگ هستند.

برای بررسی عوامل مرتبط با عوارض CHD، پرنس کانانکریل، MD، MSCI، متخصص قلب کودکان در بیمارستان کودکان مونرو کارل جونیور در واندربیلت، در سال 2007 گروهی از بیماران را که تحت عمل جراحی CHD قرار می‌گرفتند، با اطلاعات بالینی دقیق و نمونه‌های خونی ایجاد کرد.

ادواردز، اپیدمیولوژیست ژنتیکی که با Kannankeril برای مطالعه تغییرات ژنتیکی و نتایج CHD همکاری کرد، گفت: “این گروه از بیماران یک منبع استثنایی در مقیاس ملی است.”

ادواردز همچنین در مطالعات تغییرات ژنتیکی مرتبط با طیف وسیعی از شرایط در برنامه میلیون کهنه سرباز (MVP)، یک برنامه ملی برای مطالعه چگونگی تأثیر ژن‌ها، سبک زندگی و قرار گرفتن در معرض نظامی بر سلامت و بیماری است. با استفاده از داده های MVP، ادواردز و همکارانش بیش از 200 تنوع ژنتیکی جدید مرتبط با فشار خون بالا را کشف کردند.

به گفته ادواردز، دانشمندان در مورد اینکه تغییرات ژنتیکی مرتبط با خطر فشار خون بالا در بزرگسالان در مورد کودکان نیز اعمال می شود، تردید دارند. اما در سال 2019، گروهی در آلمان گزارش دادند که زمینه ژنتیکی فشار خون بالا بقای نوزادان نارس را بهبود می بخشد.

ادواردز گفت: “این واقعا برای ما جالب بود – این ایده که اکتشافات انجام شده در بزرگسالان مرتبط با تعیین کننده های ژنتیکی صفتی مانند فشار خون می تواند در جمعیت کودکان اهمیت داشته باشد.”

ژن های فشار خون بالا بقای عمل جراحی قلب را در کودکان بهبود می بخشد

چکیده گرافیکی اعتبار: تحقیقات گردش خون (2022). DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319842

بر اساس یافته های قبلی MVP، تیم نمرات خطر چند ژنی را برای فشار خون سیستولیک و دیاستولیک ایجاد کرد: نمرات بالا فشار خون بالا را پیش بینی می کند. محققان ارتباط نمرات فشار خون در گروه CHD را با مرگ در طول بستری در بیمارستان و با طول مدت اقامت تجزیه و تحلیل کردند. مطالعه حاضر شامل 2498 نوزاد از طریق بزرگسالان جوان بود که اولین جراحی خود را برای CHD در بیمارستان کودکان بین سال‌های 2007 و 2020 انجام دادند.

محققان دریافتند که کودکانی که نمرات فشار خون دیاستولیک بالا داشتند، خطر مرگ و میر در بیمارستان را کاهش داده و پس از جراحی ترمیم CHD، زمان بستری شدن در ICU و بیمارستان را کاهش دادند. آنها دریافتند که کاهش خطر مرگ و میر مربوط به تداخل انواع فشار خون با دوزهای داروهای افزایش دهنده فشار خون (وازوپرسورها) است.

جوزف برییر، دانشجوی فارغ التحصیل و نویسنده اول، گفت: «ما این ایده را داشتیم که اگر در بزرگسالی بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون هستید، ممکن است به داروهای فشار خون بهتر پاسخ دهید. این دقیقاً همان چیزی است که ما دریافتیم: کودکانی که بار بیشتری از آلل های افزایش دهنده فشار خون (انواع ژنتیکی) دارند، برای دستیابی به فشار خون پایدار به کمک دارویی کمتری نیاز دارند.

برای کودکانی که به دوزهای بیشتری از فشار خون نیاز داشتند، آنهایی که نمرات فشار خون بالا داشتند، بقای خود را در مقایسه با کودکانی که نمرات فشار خون پایینی داشتند، بهبود بخشیدند.

ادواردز گفت: “این یک یافته کلیدی مطالعه ما است: برای بیمارانی که پس از عمل در مضطرب هستند (و به دوزهای بالاتری از فشار دهنده های عروقی نیاز دارند)، این امتیاز خطر چند ژنی فشار خون اهمیت زیادی دارد.”

محققان پیشنهاد می‌کنند که مدل‌های پیش‌بینی‌کننده برای شناسایی کودکان در معرض خطر برای پیامدهای نامطلوب مرتبط با جراحی CHD را می‌توان با افزودن امتیاز خطر چند ژنی فشار خون بهبود بخشید.

ادواردز خاطرنشان کرد که به عنوان یک کهنه سرباز ارتش، به ویژه از اینکه “مطالعات انجام شده در جانبازان برای کمک به کودکان خردسال استفاده می شود.”

علاوه بر ادواردز، کانانکریل و برییر، واندربیلت نویسندگان کتاب تحقیقات گردش خون مقالات شامل اریک تورستنسون و سارا ون دریست، MD، Ph.D.


تشخیص فشار خون بالا در کودکان


اطلاعات بیشتر:
جوزف اچ. بریور و همکاران، آلل های فشار خون دیاستولیک، نتایج ترمیم نقص مادرزادی قلب را بهبود می بخشند، تحقیقات گردش خون (2022). DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319842

ارائه شده توسط مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت

نقل قول: ژن های فشار خون بالا بقای جراحی قلب را در کودکان بهبود می بخشد (2022، 15 مارس) بازیابی شده در 15 مارس 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-03-high-blood-pressure-genes-heart.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.