[ad_1]

ترکیب دارو به کودکان مبتلا به لوسمی پرومیلوسیتیک حاد کمک می کند تا از شیمی درمانی معمولی اجتناب کنند

دکتر متیو کوتنی از کودکان آلاباما و دانشگاه آلاباما در بیرمنگام، آشر را که در کارآزمایی گروه انکولوژی کودکان شرکت کرد که تمام ترانس رتینوئیک اسید و تری اکسید آرسنیک را برای لوسمی حاد پرومیلوسیتیک آزمایش کرد، بررسی می کند. اعتبار: پاتریک دیوورز، کودکان آلاباما

یک کارآزمایی بالینی نشان داده است که ترکیب رتینوئیک اسید تمام ترانس که متابولیت ویتامین A است و تری اکسید آرسنیک در کودکان مبتلا به لوسمی پرومیلوسیتیک حاد استاندارد و پرخطر یا APL بسیار موثر است. تقریباً همه بیماران در این کارآزمایی به مدت دو سال بدون تجربه عود زنده ماندند. هیچ یک از کودکان مبتلا به APL با خطر استاندارد به شیمی درمانی معمولی نیاز نداشتند و آنهایی که APL پرخطر داشتند فقط چهار دوز از داروی شیمی درمانی ایداروبیسین (Idamycin PFS) دریافت کردند. نتایج کارآزمایی انجام شده توسط گروه انکولوژی کودکان و تامین مالی موسسه ملی سرطان، بخشی از موسسه ملی بهداشت، در 11 نوامبر 2021 منتشر شد. JAMA انکولوژی.

مالکوم اسمیت، MD، Ph.D. از برنامه ارزیابی درمان سرطان در مؤسسه ملی سرطان، که بودجه فاز چند نهادی و غیرتصادفی را تامین کرده است، گفت: “این یک دستاورد قابل توجه است و استاندارد جدید مراقبت خواهد بود.” 3 کارآزمایی گروهی تعاونی. بیست سال پیش، این بیماران با شیمی درمانی فشرده، از جمله داروهایی که منجر به مشکلات قلبی در مراحل بعدی زندگی می شود، درمان می شدند.

متیو کوتنی، پزشک متخصص اطفال، گفت: «به‌عنوان یک متخصص اطفال و یک متخصص انکولوژی، مجبور بودم با خانواده‌ها در مورد اینکه فرزندشان با چه مشکلاتی مواجه است و چه نوع درمانی برای درمانش باید طی کند، صحبت‌های سختی داشته باشم». از کودکان آلاباما و دانشگاه آلاباما در بیرمنگام، محقق اصلی این مطالعه. “بنابراین ارائه درمانی که شدت کمتری دارد و عوارض جانبی کمتری دارد، اما در عین حال نرخ بقای شگفت‌انگیز بالایی دارد، احساس واقعا خوبی است.”

APL 5 تا 10 درصد از لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان و نوجوانان را تشکیل می دهد. از علائم این سرطان خون و مغز استخوان می توان به خونریزی زیاد، کبودی آسان، کاهش تعداد گلبول های قرمز خون، تب و خستگی اشاره کرد. پیش از این، درمان برای کودکان مبتلا به APL شامل آنتراسیکلین ها بود که می تواند به قلب آسیب برساند.

یک کارآزمایی قبلی گروه انکولوژی کودکان نشان داد که کودکان مبتلا به APL که با تری اکسید آرسنیک و اسید رتینوئیک تمام ترانس، همراه با داروهای شیمی درمانی که شامل آنتراسایکلین ها بود، درمان شده بودند، نرخ بالای بقای دو ساله بدون رویداد و خطر کم عود داشتند. بقای بدون رویداد مدت زمانی است که پس از درمان اولیه بیمار از بدتر شدن بیماری، عود یا مرگ عاری می ماند.

ترکیبی از اسید رتینوئیک تمام ترانس و تری اکسید آرسنیک در حال حاضر درمان اولیه ارجح برای بزرگسالان مبتلا به APL با خطر استاندارد است. بیماران بزرگسال مبتلا به APL پرخطر نیز مقداری شیمی درمانی و همچنین درمان نگهدارنده (درمان بیشتر برای جلوگیری از عود لوسمی) دریافت می کنند.

در کارآزمایی گروه انکولوژی کودکان (AAML1331؛ NCT02339740)، به 154 کودک بین 1 تا 22 سال که جدیداً مبتلا به APL استاندارد یا پرخطر تشخیص داده شده بودند، رتینوئیک اسید تمام ترانس خوراکی، همراه با تری اکسید آرسنیک داخل وریدی، روزانه داده شد. حداقل 28 روز کودکان مبتلا به APL پرخطر نیز چهار دوز از آنتراسایکلین ایداروبیسین را در مرحله اولیه درمان دریافت کردند. بیماران پرخطر به افرادی گفته می شود که تعداد گلبول های سفید خون آنها بیش از 10000/μL باشد. تعداد بالاتر گلبول های سفید از لحاظ تاریخی نتایج ضعیف تری را در کودکان مبتلا به APL پیش بینی کرده است.

با این حال، در این کارآزمایی، کودکان مبتلا به APL استاندارد و پرخطر، نرخ بقای کلی دو ساله به ترتیب 99% و 100% داشتند. نرخ بقای بدون رویداد دو ساله به ترتیب 98% و 96% بود. یک کودک مبتلا به APL با خطر استاندارد در مراحل اولیه درمان فوت کرد و سه کودک (یکی با APL با خطر استاندارد و دو با APL پرخطر) عود را تجربه کردند.

کمتر از 10 درصد از کودکان عوارض جانبی شدیدی را تجربه کردند که فقط در مرحله اولیه درمان رخ داد. عوارض جانبی شامل افزایش قند خون، تحریک کبد و خونریزی بود. برخی از بیماران مبتلا به APL پرخطر در اثر درمان ایداروبیسین دچار زخم های دهانی شدند. یکی از عوارض شدید APL سندرم تمایز است که می تواند باعث التهاب تهدید کننده زندگی شود. به پزشکان راهبردهای مراقبت حمایتی برای کمک به شرکت کنندگان در مدیریت این عوارض و سایر عوارض جانبی پیشنهاد شد.

دکتر کوتنی خاطرنشان کرد که به دلیل عدم نیاز به درمان نگهدارنده، مدت زمانی که کودکان تحت درمان بودند از بیش از دو سال به تقریباً نه ماه کاهش یافت. او گفت که برای تعیین اثرات طولانی مدت درمان کودکان با اسید رتینوئیک تمام ترانس و تری اکسید آرسنیک به پیگیری های بیشتری نیاز است.

دکتر کوتنی خاطرنشان کرد: “آرسنیک اغلب با سم بودن همراه است، اما می تواند یک داروی قدرتمند نیز باشد.” “تری اکسید آرسنیک برای هزاران سال در طب سنتی چینی مورد استفاده قرار گرفته است. تفاوت بین دارو و سم در واقع دوز آن است. با گذشت زمان، دوز دقیقی را کشف کردیم که می تواند در از بین بردن این نوع سلول های سرطان خون بدون آسیب رساندن به سلول های دیگر موثر باشد. بافت های سالم.”

تری اکسید آرسنیک به طور مشترک با رتینوئیک اسید تمام ترانس کار می کند تا از عملکرد پروتئین های مورد نیاز سلول های سرطان خون برای بقا و رشد جلوگیری کند. دکتر کوتنی خاطرنشان کرد که گروه انکولوژی کودکان در حال حاضر در حال بررسی راه هایی برای تحویل تری اکسید آرسنیک به شکل خوراکی است که مصرف آن را برای کودکان آسان تر می کند.


درمان اصلاحی لوسمی دوران کودکی


اطلاعات بیشتر:
ارزیابی تری اکسید آرسنیک و اسید رتینوئیک آل ترانس برای درمان لوسمی پرومیلوسیتیک حاد کودکان گزارشی از کارآزمایی AAML1331 گروه انکولوژی کودکان، JAMA انکولوژی (2021). DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.5206

ارائه شده توسط موسسه ملی سرطان

نقل قول: ترکیب دارو به کودکان مبتلا به لوسمی پرومیلوسیتیک حاد کمک می کند تا از شیمی درمانی معمولی اجتناب کنند (2021، 11 نوامبر) بازیابی شده در 11 نوامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-11-drug-combination-children-acute-promyelocytic.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.



[ad_2]