مطالعه نشان می دهد که سیستم بدون کلیک، دستورات غربالگری هپاتیت C را دو برابر می کند

بدون نیاز به حتی یک کلیک اضافی ماوس، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده در دانشکده پزشکی پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا، میزان غربالگری هپاتیت C را در بین بیمارانی که برای آنها توصیه شده است، دو برابر کرد. این مطالعه صرفاً غربالگری را برای بیمارانی که دستورالعمل‌ها را در دو بیمارستان مختلف رعایت می‌کردند، به‌عنوان یک دستور پیش‌فرض تبدیل کرد و آن را با سیستمی مقایسه کرد که از پزشکان – از طریق مراحل اضافی – می‌خواست به طور فعال با سفارش موافقت کنند. بر اساس این مطالعه که امروز منتشر شد، هنگامی که به طور پیش فرض انجام شد، غربالگری ها از 42 درصد به تقریبا 80 درصد افزایش یافت. شبکه JAMA باز است.

شیوان مهتا، MD، مدیر ارشد نوآوری، گفت: «ما انتظار داشتیم که سفارش‌ها افزایش پیدا کند، اما نه به این بزرگی، زیرا سفارش پیش‌فرض را با یک هشدار پاپ‌آپ که قبلاً در پرونده سلامت الکترونیک وجود داشت مقایسه می‌کردیم.» در Penn Medicine و استادیار گوارش. «دستور پیش‌فرض، تلاش پزشکان را با همسو کردن انتخاب ترجیحی با جریان‌های کاری موجود کاهش داد و در عین حال تعداد کلیک‌ها را نیز کاهش داد».

هپاتیت C ویروسی است که به کبد بدن حمله کرده و باعث التهاب آن می شود. این یکی از علل اصلی سیروز، سرطان و نیاز به پیوند کبد در ایالات متحده است. مهتا گفت: غربالگری توصیه می شود زیرا “بسیاری از بیماران ممکن است آلوده باشند اما آگاه نباشند.”

با وجود توصیه ها، نرخ غربالگری همچنان پایین است. مهتا و همکارانش در تلاشی برای ترغیب پزشکان به سوی دستور دادن به غربالگری برای بیماران بیشتر، به دنبال آسان‌تر کردن این فرآیند بودند – یعنی کلیک‌های کمتر و بار شناختی کمتر.

هنگامی که آنها مطالعه خود را در دو بیمارستان Penn Medicine در اواسط سال 2020 آغاز کردند، قبلاً سیستمی برای هشدار به پزشکان برای افزایش سفارشات هپاتیت C وجود داشت. این یک هشدار پاپ آپ در پرونده سلامت الکترونیکی ایجاد کرد که به پزشکان اطلاع می داد که بیمارشان برای غربالگری توصیه شده است. سپس برای افزودن به ترتیب غربالگری باید کلیک کنند.

تحت سیستم مهتا و تیمش، نیازی به کلیک نبود. بیمار توصیه شده برای غربالگری قبلاً دستور غربالگری را در مجموعه دستور پذیرش پرونده سلامت الکترونیکی خود داشت و پزشک فقط در صورت مخالفت باید کلیک کند.

در حالی که ممکن است این یک تفاوت ناچیز به نظر برسد، این مطالعه نشان داد که منجر به تغییرات چشمگیری شده است. بیش از 7500 برخورد بیمار مورد مطالعه قرار گرفت که تقریباً 4400 بیمار تحت سیستم هشدار از قبل موجود و تقریباً 3200 بیمار با سیستم پیش‌فرض بدون کلیک تیم مهتا پیاده‌سازی شدند. به طور کلی، نرخ غربالگری در بین بیمارانی که در سیستم بدون کلیک مشاهده شده بودند، دو برابر شد. و هنگامی که نوبت به غربالگری های کامل شد – بیمارانی که غربالگری را سفارش داده و دنبال کردند – این میزان از 42 درصد از افرادی که در سیستم هشدار غربالگری داشتند به 80 درصد در سیستم بدون کلیک افزایش یافت.

میتش پاتل، MD، استادیار پزشکی در پن و معاون تحول بالینی در آسنشن، می گوید: «خستگی هوشیار احتمالاً به نرخ بالای فرسودگی شغلی پزشکان در ایالات متحده کمک می کند. این مداخله ساده هم گردش کار پزشک را بهبود می بخشد و هم بیمارانی را شناسایی می کند که می توانند درمان هپاتیت C را زودتر از زمانی که این سیستم وجود نداشت دریافت کنند.

مهتا و همکاران امیدوارند این سیستم را گسترش دهند و می‌خواهند سایر زمینه‌های بالینی را در نظر بگیرند که این نوع حرکت‌ها ممکن است سودمند باشند.

مهتا گفت: «مطالعه ما نشان می‌دهد که فرصت‌هایی برای اعمال فشار در پرونده الکترونیک سلامت برای بهبود نتایج سلامتی و در عین حال حفظ استقلال پزشک وجود دارد.