پروفسور سارا گیلبرت در مورد میراث قرنطینه: ما باید اطمینان حاصل کنیم که آمادگی بیشتری برای شیوع بیماری در آینده داریم | ویروس کرونا

آاز آنجایی که به مراحل پایانی همه‌گیری می‌رویم، مهم است که در مورد اکتشافات علمی دو سال گذشته تأمل کنیم تا برای شیوع ویروس در آینده آمادگی بیشتری داشته باشیم. من معتقدم دو حوزه به ویژه وجود دارد که می‌توانیم از آن تجربه بیاموزیم.

اولین مورد درک این نکته است که تشخیص سریع همه‌گیری‌ها همیشه آسان نیست. ویروس هایی مانند نیپا و ابولا باعث ایجاد بیماری شدید و در نتیجه آشکار در هر فردی می شود که آلوده می شود. میزان مرگ و میر بالا است، اما قابلیت انتقال کم است، با عدد R – نرخی که در اپیدمیولوژی برای اندازه گیری تولید مثل یک ویروس استفاده می شود – حدود 2 برای ابولا و کمتر از 1 برای نیپا. این بدان معنی است که می توان به سرعت همه گیری ها را شناسایی و مهار کرد. در مقابل، کروناویروس‌ها باعث عفونت خفیف و گاهی بدون علامت در اکثر افراد می‌شوند، اما قابلیت انتقال بیشتر است. عدد R در اوایل سال 2020 حدود 5 بود – به این معنی که به طور متوسط، هر فرد آلوده پنج نفر دیگر را آلوده کرده است. انتقال نیز می تواند قبل از شروع علائم رخ دهد. اولین گزارش‌های مربوط به “ذات الریه با علت ناشناخته” در چهار نفر که خبر از شروع شیوع سارس-CoV-2 می‌داد، چندان دلیلی برای نگرانی نداشتند – اما این موارد به دلیل شیوع سارس در همان بخش مورد بررسی قرار گرفتند. دنیا فراموش نشده بود

قرنطینه‌های سریع و شدید محلی مانع از انتقال ویروس در چین شد، اما در آن زمان هیچ‌کس از میزان شیوع ویروس در اروپا آگاه نبود. این به دلیل چیزی بود که قبلاً به آن توجه زیادی نکرده بودم: فقدان قابلیت های تشخیصی. بسته شدن مرزها، درب اصطبل را پس از پیچ شدن اسب بسته شد و در بهار 2020، فقدان توانایی انجام آزمایش‌های گسترده به این معنا بود که در غیاب اطلاعات روشن در مورد افراد آلوده، تصمیم‌گیری می‌شد.

شیوع مرس در سال 2015 در کره جنوبی توسط یک نفر ایجاد شد که در سفر به این بیماری مبتلا شد و سپس از چندین بیمارستان در سئول بازدید کرد که منجر به 186 مورد، 38 مرگ و هزینه چند میلیارد دلاری شد. میزان مرگ و میر مرس معمولاً 34 درصد اعلام می‌شود، اما این تنها در میان افرادی است که به اندازه کافی بیمار هستند و به دنبال درمان هستند – می‌دانیم که عفونت‌های بدون علامت و خفیف نیز بدون شناسایی رخ می‌دهند. در مقایسه، میزان مرگ و میر در میان بیماران بستری شده با کووید-19 در اوایل سال 2020 تفاوت چندانی نداشت و حدود 26 درصد بود. اگر مسافر کره‌ای بیماری کمتری داشت، ویروس مرس می‌توانست برای مدت طولانی‌تری مانند کووید به‌طور غیرقابل شناسایی منتشر شود و به کشورهایی که کمتر قادر به سرکوب انتقال هستند، گسترش می‌یابد.

در سال 2020، نیاز ناگهانی به آزمایش در مقیاس بزرگ باعث شد که تعداد زیادی از تولیدکنندگان کیت های آزمایشی را تولید کنند که برخی از آنها بسیار دقیق تر از بقیه هستند. اگر می‌خواهیم برای شیوع‌های آتی آماده باشیم، باید کارهای بیشتری برای توسعه استراتژی‌های آزمایشی انجام شود که در صورت لزوم، تولید را بتوان به سرعت و با دقت افزایش داد. اگر شیوع بعدی توسط ویروس جدید دیگری ایجاد شود، احتمالاً مربوط به یک پاتوژن شناخته شده خواهد بود – همانطور که Sars-CoV-2 با ویروس اصلی سارس مرتبط است. با وجود یک استراتژی آزمایشی، کیت‌های آزمایش موجود می‌توانند در آغاز شیوع جدید تا زمانی که یک آزمایش خاص‌تر ایجاد شود، یک توقف ایجاد کنند. این امکان قرنطینه هدفمند تعداد کمی از افراد را در مراحل اولیه فراهم می کند و می تواند از گسترش بیشتر ویروس جدید جلوگیری کند.

دومین چیزی که باید از دو سال گذشته بیاموزیم، اهمیت امکانات تولید واکسن است. دانشگاه آکسفورد مرکز تولید زیستی بالینی در مقیاس کوچک خود را دارد که قهرمانانه به سرعت برای تولید اولین دسته از واکسن ChAdOx1 Covid ما کار کرد. آزمایش‌های بالینی در آوریل 2020 آغاز شد و از آنجا، ما باید می‌توانستیم تولید را از طریق مرکز تولید و نوآوری واکسن (VMIC) که در سال 2018 با حمایت موسسات آکادمیک از جمله آکسفورد، و همچنین شرکت‌های واکسن و دولت بریتانیا تأسیس شد، افزایش دهیم. منابع مالی. اما کارخانه تولیدی ساخته نشده بود.

برنامه ساخت و ساز VMIC با بودجه بیشتر تسریع شد، اما ما مجبور شدیم از یک تولید کننده به سازنده دیگر برویم تا واکسن هایی را برای آزمایش های بالینی که به سرعت در حال گسترش هستند ارائه کنیم. شریک ما، AstraZeneca، شبکه جهانی تولیدکنندگان را راه‌اندازی کرد، اما انتقال فناوری به هر تأسیسات جدید ماه‌ها کار سختی را طلب کرد و زمانی که واکسن برای استفاده اضطراری مجوز گرفت، عرضه از تقاضا عقب ماند.

برای تولید واکسن‌هایی مانند تب لاسا، نیپا و غیره باید کارهای بیشتری انجام داد، اما VMIC اکنون به فروش می‌رسد، زیرا «نیاز به ظرفیت افزایش یافته است». این ما را در همان وضعیت قبلی قرار می دهد، در حالی که باید آشکار باشد که دوباره به VMIC نیاز خواهیم داشت. برای کمک به مقابله با این چالش و موارد دیگر، آکسفورد در حال راه‌اندازی موسسه علوم پاندمی خود است تا اطمینان حاصل کند که جهان برای ایجاد راه‌حل‌های جهانی و مبتنی بر علم که به ما امکان می‌دهد برای تهدیدات همه‌گیر آماده، شناسایی و مقابله کنیم، مجهزتر است. ما هرگز نباید دوباره همان شکست را تجربه کنیم تا واکسن هایی با کارایی ثابت شده به طور عادلانه در سراسر جهان در دسترس قرار گیرند.