میزان مرگ و میر ناشی از پارگی در این شریان اصلی قلب، به ویژه در میان زنان، بزرگسالان سیاه پوست در حال افزایش است

تحقیقات جدید نشان می دهد که میزان مرگ و میر در افرادی که پارگی یک شریان اصلی از قلب دارند – دیسکسیون آئورت – در دهه گذشته به ویژه در میان زنان و بزرگسالان سیاه پوست افزایش یافته است.

و در حالی که نرخ مرگ و میر زنان سریع‌تر افزایش می‌یابد، مردان مسن‌تر همچنان با خطر کلی مرگ ناشی از این پارگی غیرمعمول اما اغلب کشنده در شریان اصلی که خون را از قلب به بقیه بدن حمل می‌کند، مواجه هستند. این یافته ها روز جمعه در مجله منتشر شد مجله انجمن قلب آمریکا.

دکتر سالیک نذیر، سرپرست تیم تحقیق و پژوهشگر قلب و عروق در مرکز پزشکی دانشگاه تولدو و بیمارستان پرومدیکا تولدو در اوهایو، گفت: افزایش نرخ مرگ و میر نشان می دهد که “ما فضای بیشتری برای بهبود در پیشگیری و مدیریت برش های آئورت داریم.”

نذیر گفت: «می توان انتظار داشت که مرگ و میر در طول زمان کاهش یابد، همانطور که در بسیاری از بیماری های قلبی عروقی دیده می شود. اما “عوامل خطر مانند فشار خون کنترل نشده، چاقی، سیگار کشیدن، دیابت و سن بالا در ایالات متحده افزایش یافته است که به طور قابل قبولی یافته های مهم ما را توضیح می دهد.”

تشریح آئورت که به نام AoD نیز شناخته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که خون با پمپاژ از طریق آئورت، لایه‌های دیواره شریان را شکافته و خونی را که از قلب می‌آید به دام می‌اندازد. فشار ناشی از خون تجمع یافته و نشت کننده می تواند باعث پارگی و کاهش جریان خون به سایر اندام ها شود.

جراحی می تواند بخش شریان آسیب دیده را ترمیم کند یا دارو می تواند فشار خون را کاهش دهد و خطر پارگی را کاهش دهد.

این مطالعه با استفاده از داده‌های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها و پایگاه داده گواهی مرگ ملی، نرخ کلی مرگ و میر AoD را در ایالات متحده از سال 1999 تا 2019 تجزیه و تحلیل کرد. محققان دریافتند که نرخ ها در ابتدا از سال 1999 تا 2012 هر سال 1.5 درصد کاهش می یابد، قبل از اینکه مسیر را معکوس کنند و به طور متوسط ​​2.5 درصد در سال از سال 2012 تا 2019 صعود کنند.

نذیر گفت که نتایج به نیاز به بهبود در پیشگیری، به ویژه در میان گروه هایی که به طور نامتناسبی آسیب دیده اند، اشاره می کند.

بزرگسالان سیاه پوست افزایش سالانه بالاتر مرگ و میر AoD را تجربه کردند، 4 درصد در سال از 2012 تا 2019، و همچنین بالاترین نرخ ها را در طول دوره مطالعه – از 28.7 مرگ در هر میلیون در سال 1999 به 35.7 در هر میلیون در سال 2019 تجربه کردند.

به گفته CDC، کاهش اولیه در میزان کلی مرگ و میر AoD و متعاقب آن معکوس روند نرخ فشار خون بالا را نشان می دهد، که در سال های 2013-2014 کاهش یافت و سپس تا سال 2017-2018 افزایش یافت. نذیر گفت، اما بزرگسالان سیاه‌پوست – که به طور قابل‌توجهی دارای میزان بالاتری از فشار خون بالا هستند، که یک عامل خطر اصلی برای AoD است – همان کاهش را تجربه نکردند، که می‌تواند تأثیر نامتناسب بر میزان مرگ و میر AoD را برای این گروه توضیح دهد.

او گفت که سیاه پوستان نیز به طور نامتناسبی تحت تأثیر عوامل اجتماعی منفی تعیین کننده سلامت، مانند نژادپرستی ساختاری قرار می گیرند. “علاوه بر این، ساکنان مناطق محروم از نظر پزشکی دسترسی نابرابر به منابع مراقبت های بهداشتی برای کنترل فشار خون، دیابت یا سایر عوامل خطر بالقوه برای AoD دارند.”

هم زنان و هم مردان شاهد کاهش اولیه در میزان مرگ و میر و به دنبال آن افزایش از سال 2012 تا 2019 بودند، اما این افزایش سالانه در میان زنان (3.1 درصد در سال) بیشتر از مردان (2.6 درصد در سال) بود.

نذیر گفت که تشخیص AoD سخت است و ممکن است اغلب در زنان نادیده گرفته شود، زیرا احتمال بروز علائم غیر معمول نسبت به مردان بیشتر است. به عنوان مثال، زنان ممکن است به جای درد قفسه سینه، تنگی نفس را تجربه کنند که بیشتر معمول است. علائم همچنین می تواند شامل درد ناگهانی با چاقو در گردن، فک، شکم، قفسه سینه یا شانه، غش، مشکل در تنفس یا ضعف ناگهانی باشد.

دو نوع AoD وجود دارد که بر اساس این که آیا آسیب شامل قسمت صعودی آئورت – نوع A – می شود یا قسمت نزولی که نوع B نامیده می شود، طبقه بندی می شود. کسانی که به دلیل نوع B در بیمارستان بستری شده اند.

دکتر بو یانگ، دانشیار دپارتمان جراحی قلب در دانشگاه میشیگان در آن آربور، گفت: این مطالعه تفاوتی بین نوع A یا B و یا حاد یا مزمن بودن آن قائل نشد. یانگ که در این تحقیق شرکت نداشت، گفت: «این موضوع تفسیر نتایج را چالش برانگیز می کند.

یانگ یکی از محققین یک مطالعه در سال 2021 بود که نشان داد نرخ مرگ و میر بالاتری در مردان نسبت به زنان در اثر جراحی برای ترمیم نوع حاد نوع A، که به اعتقاد او به زنانی مرتبط است که سلامت کلی و عوامل خطر خود را بهتر از مردان مدیریت می‌کنند.

او گفت: «وقتی بیماران به ما مراجعه می‌کنند، زنان بزرگ‌تر از مردان هستند، اما در غیر این صورت اکثر آنها کاملاً سالم هستند. “شما آئورت را ترمیم می کنید و آنها از عمل زنده می مانند.”

او گفت که تحقیقات بیشتری برای توضیح روندهای متفاوتی که بین مردان و زنان در این مطالعه مشاهده می شود، مورد نیاز است.

حق چاپ © 2021 HealthDay. تمامی حقوق محفوظ است.