آخرین مطالب

“Zaping” مسیرهای هوایی ممکن است آسم شدید را تسکین دهد



استنشاق‌ها، قرص‌ها یا تزریق‌ها به اکثر افراد کمک می‌کنند تا آسم خود را کنترل کنند، اما برخی از مبتلایان به بیماری شدید، جراحی پیشرفته‌ای را انتخاب می‌کنند که راه‌های هوایی آن‌ها را برای بهبود تنفسشان «تجدید» می‌کند.

ترموپلاستی برونش ماهیچه های صاف ریه ها را منقبض می کند که از سفت شدن آنها و ایجاد حمله جلوگیری می کند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده این درمان را برای بزرگسالان مبتلا به آسم شدید در سال 2010 تایید کرد.

به گفته کلینیک کلیولند، حدود 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به آسم بیماری دارند که با دارو، داروهای استنشاقی یا سایر روش های درمانی قابل کنترل نیست.

اکنون، یک کارآزمایی بالینی جدید روی نزدیک به 300 بیمار گزارش می دهد که علائم آنها پنج سال پس از عمل به طور قابل توجهی بهبود یافته است. آنها حملات شدید آسم، مراجعه به بخش اورژانس و بستری شدن کمتری داشتند و کمتر از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می کردند.

دکتر جفری چاپ، استاد پزشکی در دانشگاه ییل، نویسنده این مطالعه، گفت: «داده‌ها در مطالعات متعدد نشان می‌دهند که این روش کار می‌کند، این روش در طول پنج سال دوام دارد و هیچ گونه عوارض جانبی عمده‌ای وجود ندارد.» من فکر می‌کنم که از ترموپلاستی برونش باید در بیماران مناسب استفاده شود.»

چاپ گفت در حالی که داروهایی که به عنوان بیولوژیک شناخته می شوند – نوع جدیدی از درمان – در حال افزایش هستند و حملات آسم را در بسیاری از بیماران کاهش می دهند، ترموپلاستی برونش برای کسانی که به این داروها پاسخ نمی دهند مفید است. برخی از آنها هم با بیولوژیک و هم با جراحی درمان می شوند.

این مطالعه شامل 284 بیمار آمریکایی و کانادایی بین 18 تا 65 سال بود که ترموپلاستی برونش انجام دادند. حدود 80 درصد به مدت پنج سال پیگیری شدند. آنها برای کنترل آسم خود از کورتیکواستروئیدها و بتا آگونیست های طولانی اثر استفاده می کردند. حملات آسم، ویزیت های اورژانسی، بستری شدن در بیمارستان و مصرف دارو به مدت 12 ماه قبل از عمل جراحی و پنج سال پس از آن پیگیری شد.

پس از پنج سال، 9.7 درصد از کورتیکواستروئیدهای خوراکی استفاده می کردند، در حالی که قبل از جراحی 19.4 درصد بود.

در مجموع، 77.8٪ قبل از جراحی حملات شدید داشتند، در حالی که 42.7٪ پنج سال بعد. بستری شدن در بیمارستان از 16.1 درصد بیماران به 4.8 درصد و مراجعات به بخش اورژانس از 29.4 درصد به 7.9 درصد در سال پنجم کاهش یافت.

در ترموپلاستی برونش، جراح یک کاتتر را به ریه ها منتقل می کند که یک سبد چهار شاخه روی آن قرار دارد. شاخک ها تا زمانی که دیواره های راه هوایی را لمس کنند منبسط می شوند. سپس از گرما برای کوچک کردن لایه ماهیچه صاف زیر آن استفاده می شود تا نتواند سفت شود و باعث حمله آسم شود.

چاپ گفت: “آنچه ما داریم بازسازی راه هوایی بیمار است. این امر شدت بیماری آنها را کاهش می دهد.”

این یافته ها در شماره مارس این مجله منتشر شد سینه.

آسم التهاب راه های هوایی است. دکتر آلبرت ریزو، مدیر ارشد پزشکی انجمن ریه آمریکا گفت که بسیاری از اجزای این التهاب می تواند کنترل آن را دشوار کند.

ریزو که در این تحقیق مشارکتی نداشت، گفت که معمولاً پزشکان آن را با داروهای ضد التهاب و داروهایی که راه های هوایی را گشاد می کنند، درمان می کنند.

ریزو گفت: «چرا برخی از بیماران به آن‌ها پاسخ نمی‌دهند، هنوز یک راز است. و ممکن است به دلیل عدم کنترل بخش‌های مختلف مسیر التهابی در برخی بیماران خاص باشد. انجام شده.”

ریزو گفت که داشتن راه حل های درمانی مهم است، زیرا آسم شدید بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد و گاهی کشنده است.

ریزو گفت: این مطالعه به شواهدی اضافه می کند که این جراحی جایگزینی برای افرادی است که به سایر درمان ها پاسخ نمی دهند.

او گفت: «هنوز موضوع انتخاب فرد مناسب است: چه کسی می تواند این کار را انجام دهد و از آن سود ببرد. “و این یک روش است، مانند بسیاری از روش های دیگر، که باید توسط افرادی انجام شود که برای یک دوره زمانی آن را انجام داده اند. هر متخصص ریه نباید این کار را انجام دهد. این چیزی است که مهارت بیشتری از انجام مکرر آن حاصل می شود. “

چاپ گفت که محققان هیچ عارضه جانبی طولانی مدتی را از طریق داده های پنج ساله پیدا نکرده اند. با این حال، برخی از خطرات کوتاه مدت وجود دارد.

این روش در سه مرحله تکمیل می شود که هر مرحله حدود یک ماه یک قسمت و هر یک قسمت متفاوتی از ریه ها را درمان می کند. بر اساس این مطالعه، خطر ابتلای بیمار به حمله آسم شدید، خونریزی و نیاز به حمایت تنفسی وجود دارد. این خطر در طول سال‌های پیگیری به تدریج کاهش یافت.

Chupp امیدوار است مطالعات بیشتر درمان را اصلاح کند و بهتر مشخص کند که کدام بیماران کاندیدای ایده آل برای جراحی هستند.

یکی از موانع درمان: شرکت های بیمه ممکن است این روش را پوشش ندهند زیرا آن را آزمایشی می دانند.

Chupp گفت: “من فکر می کنم که ترموپلاستی برونش باید همچنان بخشی از الگوریتم های درمانی برای بیماران مبتلا به آسم شدید باشد.” “و من فکر می کنم ما باید مطالعاتی را در نظر بگیریم که در آن به طور بالقوه در ارتباط با بیولوژیک ها برای افزایش اثر اصلاح کننده بیماری استفاده می شود تا بتوانیم نتایج را حتی بیشتر در بیماران بهبود بخشیم و آنها را به طور بالقوه در بهبودی بالینی قرار دهیم.”


ترموپلاستی برونش به کاهش حملات شدید آسم و ویزیت ER کمک می کند


اطلاعات بیشتر:
مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده اطلاعات بیشتری در مورد ترموپلاستی برونش دارد.

جفری چاپ و همکاران، ترموپلاستی برونش در بیماران مبتلا به آسم شدید در 5 سالگی، قفسه سینه (2021). DOI: 10.1016/j.chest.2021.10.044

اطلاعات مجله:
قفسه سینه

حق چاپ © 2021 HealthDay. تمامی حقوق محفوظ است.

نقل قول: مسیرهای هوایی «Zapping» ممکن است برای آسم شدید تسکین دهد (2022، 18 مارس) بازیابی شده در 18 مارس 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-03-zapping-air-passages-relief-severe.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.