آخرین مطالب

آکسفورد کووید jab برای اقدام نهایی آماده می شود: نجات بقیه جهان | واکسن و ایمن سازی


Eدقیقا دو سال پیش پروفسور سر اندرو پولارد شروع به وحشت کرد. مدیر گروه واکسن آکسفورد این هفته به گاردین گفت: «ما تازه در حال بیدار شدن با واقعیت کووید-19 بودیم و برای بقای خود به واکسن نیاز داریم. او با همکار خود، پروفسور سارا گیلبرت، به نیروها پیوست و با هم یکی از بزرگترین مأموریت های پزشکی در تاریخ مدرن را راه اندازی کردند. وظیفه به ظاهر غیرممکن آنها – طراحی، توسعه و تحویل یک واکسن از ابتدا برای کاهش سرعت پیشرفت یک بیماری همه گیر کشنده – در کمتر از 12 ماه به پایان رسید تا میلیون ها نفر از این کار کمک کنند.

با این حال، امروز، چشم انداز ویروس کرونا – و وضعیت jab آنها، ChAdOx1 nCoV-19 – بسیار متفاوت به نظر می رسد. در بریتانیا، نیمی از جمعیت واکسن خود را تزریق کرده‌اند، محدودیت‌ها پایان یافته است، و در حالی که موارد ابتلا و بستری شدن در بیمارستان در بریتانیا در حال افزایش است، افزایش چشمگیری در مرگ و میرها انتظار نمی‌رود. بر اساس برآوردها، این حمله جان بیش از یک میلیون نفر را نجات داده است، اما شهرت آن توسط ترکیبی سمی از اطلاعات نادرست، ارتباطات نادرست و حوادث ناگوار آسیب دیده است. دو سال پس از اینکه پولارد، گیلبرت و تیم‌هایشان برای اولین بار ساخت این معجزه را آغاز کردند که اکنون با نام Vaxzevria یا Covishield شناخته می‌شود، در بریتانیا و اروپا کنار گذاشته شد و در ایالات متحده مورد بی‌اعتنایی قرار گرفت.

در عوض، ChAdOx1 nCoV-19 در حال آماده شدن برای چیزی است که احتمالاً آخرین عمل آن خواهد بود: نجات بقیه جهان. حدود 2.6 میلیارد دوز از آن در 183 کشور توزیع شده است، اما 3 میلیارد نفر هنوز اولین دوز از هر تزریق کووید را دریافت نکرده اند. نوع بسیار عفونی Omicron در غرب در حال افزایش است، اما موارد جدید در مناطق کمتر واکسینه شده افزایش یافته است. در سطح جهانی، موارد روزانه همچنان بالاست و به طور متوسط ​​حدود 1.8 میلیون نفر – سه برابر 600000 نفر در روز در ماه دسامبر است. موارد در خاورمیانه، آسیا و آمریکای لاتین در حال افزایش است، و هزینه کم و سهولت استقرار واکسن آکسفورد/آسترازنکا در این مناطق و همچنین در “نقاط غیرقابل دسترس جهان” به این معنی است که این واکسن می تواند انجام شود. پولارد گفت که هنوز نقش مهمی در کمک به پایان دادن به همه گیری دارد.

وی افزود: «حفاظت از مردم در جاهای دیگر نیز برای دفاع ما مهم است. شکاف فعلی واکسن می‌تواند دری را به روی یک نوع جدید مرگبار باز کند، به همین دلیل است که او معتقد است میراث نهایی آکسفورد/آسترازنکا ساختن یک “دیوار جهانی مصونیت” در سال 2022 خواهد بود که جان افراد کم‌درآمد و متوسط ​​را نجات می‌دهد. بخش‌هایی از جهان، اما خطر ورود انواع جدید به بریتانیا و جاهای دیگر را نیز کاهش می‌دهد.

قراردادهای تامین

در حالی که پولارد از «تیمی از کاوشگرها» که به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، «رضایت زیادی» می گیرد، او اذعان کرد که دو سال گذشته ساده نبوده است و افزود: «اطلاعات نادرست اعتماد به این واکسن را تضعیف کرده است». به گفته او، داستانی از آلمان در ژانویه 2021 که به اشتباه ادعا می‌کرد این تزریق تنها 8 درصد در افراد مسن تأثیر دارد، به‌ویژه آسیب‌زا بود. پولارد با نگاهی به رفتار سیاستمدارانی که ادعاهای «بیهوده» را مطرح می کردند، کوبنده بود. او گفت: «رئیس‌جمهور مکرون با ادعای اینکه واکسن «شبه ناکارآمد» است، داستان را در سطح جهانی تقویت کرد. درک اینکه چرا او در میان موج آلفا که هزاران نفر در سرتاسر قاره جان خود را از دست می دهند، چنین اظهارنظری می کند، دشوار است، اما خسارت وارد شده است.

ساعاتی بعد آژانس دارویی اروپا استفاده از این واکسن را برای تمام سنین تایید کرد، اما بسیاری از کشورها همچنان ترجیح دادند از این واکسن برای افراد مسن خود استفاده نکنند. پولارد گفت: «لفاظی ها اعتماد به واکسن را تضعیف کرد و بدون شک به قیمت جان انسان ها تمام شد. تأخیر در زایمان و نرخ اثربخشی کمتر نسبت به جابجایی mRNA نیز به علت Oxford/AstraZeneca کمکی نکرده است.

اما دانشمندان دیگر دیدگاه متفاوتی در مورد سواری ناهموار jab دارند – نشان می‌دهند که کسانی که در توسعه آن نقش دارند نیز مقصر هستند. پروفسور پل هانتر، از دانشگاه آنگلیا شرقی، به گاردین گفت، برای مثال، کمبود افراد مسن در کارآزمایی‌های آن در مقایسه با مطالعات mRNA یک «مسئله بزرگ» بود. با توجه به اینکه این گروه‌های سنی همیشه در اولویت اول قرار داشتند، در نظر نگرفتن آنها یک اشتباه بود.» دکتر جولیان تانگ، ویروس شناس بالینی در دانشگاه لستر که قبلا بر روی شیوع ویروس های تنفسی در هنگ کنگ و سنگاپور کار می کرد، همچنین از آزمایشات “بیش از حد پیچیده” اولیه آکسفورد/آسترازنکا انتقاد می کند. با تأمل در مورد آنها در این هفته، چیزی که اکنون او را جلب می کند “آرایش ناهموار” آنها با “در ابتدا بدون افراد مسن و تعداد کمی از شرکت کنندگان BAME” بود.

هانتر و تانگ نیز افت دوز را بالا می برند. یک اشتباه به این معنی بود که برخی از دوزهای داده شده به داوطلبان فقط نیمه قدرت بود. تزریق نیم دوز اولیه دریافت شده توسط حدود 3000 بیمار بریتانیایی بسیار موثرتر از دوز کاملی بود که تا 20000 برزیلی دریافت کردند. میزان اثربخشی در بریتانیا 90 درصد بود در مقایسه با 62 درصد در برزیل. نرخ کلی 70 درصد باعث سردرگمی بزرگی شد، به ویژه در مقایسه با نتایج بسیار واضح تر آزمایشات فایزر و مدرنا.

آخرین نیش برای برخی در مارس 2021 به وجود آمد. پیوندی بین لخته شدن خون و لخته‌های خون نادر ظاهر شد، که تا حدی توضیح می‌دهد که چرا بریتانیا اکنون از تزریق‌های دیگر به عنوان تقویت‌کننده حمایت می‌کند. در ماه دسامبر، Menelas Pangalos، معاون اجرایی تحقیق و توسعه AstraZeneca، گفت که این شرکت امیدوار است دستور العمل خود را برای جلوگیری از این مشکل تغییر دهد. با این حال، گاردین دریافته است که شرکت از آن زمان این ایده را رها کرده است – زیرا هنوز علت آن را شناسایی نکرده است. یکی از سخنگویان این هفته تایید کرد: “در حال حاضر ما به دنبال اصلاح واکسن نیستیم.”

دو سال پس از شروع jab، پاسکال سوریو، مدیر اجرایی AstraZeneca، اصرار دارد که پشیمان نیست. او گفت: «وقتی 2.6 میلیارد دوز واکسن را تحویل داده‌اید، جان یک میلیون نفر را در سراسر جهان نجات داده‌اید و به اقتصادهای بسیاری از کشورها امکان راه‌اندازی مجدد را داده‌اید، واقعاً پشیمانی از چیزی سخت است. بسیاری از مردم بر روی برخی از چالش‌هایی که در بخش‌هایی از جهان با آن‌ها مواجه بودیم تمرکز می‌کنند، اما من می‌خواهم دوباره به همه یادآوری کنم که ایالات متحده و اروپا حدود 10 درصد از جمعیت جهان را تشکیل می‌دهند.»

نقشه

در واقع، تجزیه و تحلیل داده‌های گاردین توسط Airfinity، شرکت تجزیه و تحلیل سلامت، نشان می‌دهد که علیرغم آزمایش‌ها و مصیبت‌های jab، در حال حاضر به هر گوشه از جهان رسیده است. از میان 2.6 میلیارد دوز تحویل شده، 166 میلیون به برزیل، 84 میلیون به مکزیک، 60 میلیون به ویتنام، 54 میلیون به فیلیپین، 19 میلیون به نیجریه و 16 میلیون به ایران رفته است. این تحلیل نشان می‌دهد که حتی آلمان و فرانسه، زمانی که منابع گزارش‌های غلط و ادعاهای نادرست در مورد ضربه زدن بودند، به ترتیب دوز 31 و 10 میلیونی را پذیرفته‌اند.

تانگ می‌گوید علی‌رغم «هیجان بیش از حد» اولیه، این واکسن همچنان یک واکسن «موثر» و «مفید» است که هنوز هم می‌تواند نقش مهمی ایفا کند. واکسن AZ ارزان است، نگهداری آن آسان است و اثربخشی کلی آن هنوز به طور کلی برای عرضه در بسیاری از کشورها برای ارائه محافظت در برابر کووید-19 شدید کافی است. طراحی شده برای فروش غیر انتفاعی – با حدود 3 پوند به ازای هر دوز، یک پنجم قیمت jab Pfizer – اخیرا شروع به کسب سود متوسط ​​کرده است. رقبا ده‌ها میلیارد دلار به دست آورده‌اند، اما پولارد AstraZeneca را به دلیل نادیده گرفتن «انگیزه تجاری منحرف در یک بیماری همه‌گیر برای فروش اول به ثروتمندان» «از لحاظ اخلاقی شجاع» می‌خواند. یک سخنگوی می گوید کشورهای کم درآمد به دریافت واکسن به صورت غیرانتفاعی ادامه خواهند داد.

طبق دومین تجزیه و تحلیل داده های Airfinity برای گاردین، AstraZeneca برای تحویل 1.4 میلیارد دوز دیگر در سراسر جهان در سال جاری قرارداد دارد. ما اینها را تخمین می زنیم [orders] مت لینلی، مدیر تجزیه و تحلیل Airfinity گفت: تا پاییز تکمیل خواهد شد. او انتظار دارد که برخی از 25 تاسیسات AstraZeneca در 15 کشور پس از آن تولید خود را کاهش دهند. لینلی افزود: «با این حال، ما پیش‌بینی نمی‌کنیم که تقاضا برای jab AstraZeneca به طور کامل پایان یابد. نیاز به آن وجود خواهد داشت، هرچند در سطح بسیار پایین‌تری، به‌ویژه در مناطق صعب العبور جهان».