تحریک عصب واگ هزینه های مراقبت از کودکان مبتلا به صرع کنترل نشده را کاهش می دهد –

مطالعه جدیدی از بیمارستان کودکان Ann & Robert H. Lurie در شیکاگو در مجله منتشر شده است. صرعجمعیتی از بیماران کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو را بررسی کرد. برای این بیماران، مطالعه نشان داد که بیمارانی که VNS دریافت کردند، در صورت استفاده با داروهای ضد تشنج (ASM)، هزینه های بیمارستانی کمتری در مقایسه با استفاده از ASM به تنهایی داشتند. این مطالعه نشان داد که بیماران تحت درمان با ASM به علاوه VNS در مقایسه با درمان تنها با ASM، سالانه بیش از 3000 دلار در هزینه های مربوط به صرع صرفه جویی کردند. این یافته ها منعکس کننده گزارش قبلی تیم در مورد کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو است که به طور قابل توجهی استفاده از مراقبت های بهداشتی بستری را به دنبال VNS به علاوه ASM در مقایسه با کودکانی که تنها با ASM درمان شده اند، کاهش داده است. مطالعه در مورد استفاده از مراقبت های بهداشتی در منتشر شد صرع و رفتار.

“ما دیدگاه تحقیقاتی خدمات بهداشتی را در مورد سفر بیماران با یک فرآیند چالش برانگیز بیماری صرع مقاوم به دارو که با درمان مواجه نشده است. برای بیماران مبتلا به صرع مقاوم به دارو، کاهش بار تشنج و پرداختن به کیفیت زندگی مهم است. اهداف ما جنبه‌های نتایج درمان‌های جراحی و درمان‌های پزشکی را تعیین می‌کنیم و تأثیر آن را بر هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی و استفاده از آن ارزیابی می‌کنیم. برای بیماران، خانواده‌ها، سیستم‌های مراقبت بهداشتی، حامیان مراقبت‌های بهداشتی و سیاست‌گذاران، اینها نتایج مهمی هستند.” نویسنده ارشد سندی لام، MD، MBA، رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب در کودکان Lurie و پروفسور جراحی مغز و اعصاب در دانشکده پزشکی Feinberg دانشگاه نورث وسترن. “در حالی که ما هزینه های کمتری را برای سیستم مراقبت های بهداشتی پس از جراحی VNS نشان می دهیم، اما از نقطه نظر عملی این به معنای پذیرش کمتر در بیمارستان به دلیل تشنج است. بیماران روز خود را به جای در بیمارستان در خانه سپری می کنند.”

این مطالعه از جنبه های مختلف منحصر به فرد است. هیچ تحقیق قبلی بر روی کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو و مقایسه نتایج افرادی که VNS و ASM داشتند و کسانی که فقط ASM دریافت کرده بودند، انجام نشده است. این مطالعه همچنین هزینه ها را بر اساس محل مراقبت (بخش بستری، سرپایی و اورژانس) ارائه می دهد. محققان این مطالعه دریافتند که هزینه‌های بخش اورژانس برای کودکانی که با VNS و ASM درمان می‌شوند، در مقایسه با ASM به تنهایی، بیشتر کاهش یافته است. در حالی که میانگین کل هزینه های سالانه در گروه فقط ASM بالاتر بود، محققان همچنین مشاهده کردند که هزینه های مراقبت سرپایی برای VNS با ASM بیشتر از ASM به تنهایی بود. نویسندگان مطالعه خاطرنشان می کنند که جای تعجب نیست که کودکان در مدت کوتاهی پس از کاشت VNS به مراقبت های سرپایی بیشتری نیاز داشته باشند، زیرا تنظیم دستگاه برای هر بیمار در این دوره زمانی ضروری است. هزینه های سرپایی برای کودکان مبتلا به VNS به طور چشمگیری در سال دوم کاهش یافت. مطالعات آینده نیاز به تمرکز بیشتر روی هزینه ها و الگوهای مراقبت در پیگیری طولانی مدت دارد.

تحقیقات با داده های ملی جایگزین تحقیقات بالینی نمی شود. هر بیمار مبتلا به صرع یک ​​مورد منحصر به فرد را ارائه می دهد که نیاز به مراقبت بالینی مناسب دارد که باید در یک مرکز جامع صرع کودکان سطح 4 NAEC مانند Lurie Children مدیریت شود. مطالعات بزرگ با تحقیقات خدمات بهداشتی می تواند به تحقیقات آینده و همچنین شکاف ها و فرصت ها در ارائه مراقبت های بهداشتی کمک کند. این مطالعه نشان می دهد که گزینه های جراحی باید بخشی از آرمنتاریوم درمان صرع باشد. در حالی که مطالعات آینده به نتایج جراحی صرع جمجمه می پردازد، این مطالعه به VNS محدود می شود و شامل جراحی صرع بر روی مغز، که یک راه مهم برای درمان صرع است، نمی شود.

این مطالعه شامل کودکان (0-17 ساله) بود که صرع مقاوم به درمان در آنها تشخیص داده شد، با 1113 بیمار تحت درمان با ASM به علاوه VNS و 3471 بیمار تنها با ASM درمان شدند. داده ها از پایگاه داده سیستم اطلاعات سلامت کودکان انجمن بیمارستان کودکان (PHIS) که شامل داده های بستری، بخش اورژانس، سرپایی و سطح برخورد مشاهده ای از بیش از 44 بیمارستان کودکان در ایالات متحده است، تهیه شده است. بیماران در این مطالعه یک سال قبل و دو سال پس از برآورده کردن معیارهای از پیش تعیین شده برای صرع مقاوم تحت نظر قرار گرفتند.

تحقیقات در بیمارستان کودکان Ann & Robert H. Lurie در شیکاگو از طریق موسسه تحقیقاتی کودکان استانلی مان انجام می شود. مؤسسه تحقیقاتی Manne بر بهبود سلامت کودکان، تحول پزشکی کودکان و تضمین آینده‌ای سالم‌تر از طریق پیگیری بی‌وقفه دانش متمرکز است. Lurie Children’s به عنوان یکی از برترین بیمارستان های کودکان کشور رتبه بندی شده است US News & World Report. این مرکز آموزش اطفال برای دانشکده پزشکی دانشگاه نورث وسترن فاینبرگ است.

منبع داستان:

مواد ارائه شده توسط بیمارستان کودکان آن و رابرت اچ لوری شیکاگو. توجه: محتوا ممکن است برای سبک و طول ویرایش شود.