مطالعه نشان می‌دهد که ابزار “چراغ راهنمایی” که توسط پزشکان عمومی برای ارزیابی کودکان ناخوشایند جدی استفاده می‌شود، “غیرقابل اعتماد” است.

بر اساس ارزیابی با استفاده از داده‌های کلینیک بریتانیا، ابزاری که توسط پزشکان عمومی برای کمک به شناسایی کودکان بدحال جدی استفاده می‌شود، ممکن است به‌طور دقیق بیماری حاد را شناسایی یا حذف نکند.

این مطالعه که توسط دانشگاه کاردیف انجام شد، داده‌های بیش از 6700 مورد را ارزیابی کرد و به این نتیجه رسید که سیستم چراغ راهنمایی موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) “نمی توان به آن اعتماد کرد” و برای استفاده به عنوان یک تصمیم بالینی “نامناسب” است. ابزار

یافته ها در نشریه منتشر شده است مجله British Journal of General Practice.

نویسنده اصلی، ایمی کلارک، دانشجوی سال آخر پزشکی در دانشگاه کاردیف، گفت: «مطالعه ما نشان داد که این ابزار به تنهایی نمی‌تواند کودکانی را که دارای یک بیماری جدی هستند، و یا آن‌هایی را که می‌توان با خیال راحت در خانه مدیریت کرد، با دقت کافی شناسایی کرد. یک ابزار مراقبت اولیه دقیق برای کمک به پزشکان عمومی در تصمیم گیری صحیح برای اطمینان از اینکه کودکان ناخوش مراقبت های مورد نیاز خود را دریافت می کنند، در عین حال اجتناب از پذیرش غیرضروری در بیمارستان، حیاتی است.

اکنون تحقیقات بیشتری برای به‌روزرسانی یا جایگزینی این ابزار مورد نیاز است. این نیاز در طول همه‌گیری کووید-19، به‌ویژه پس از کاهش محدودیت‌ها که منجر به افزایش بیماری‌های تنفسی در میان کودکان خردسال و تقاضای بالا برای اورژانس شده است، شدیدتر شده است. مراقبت، با وجود اینکه بسیاری از آنها به طور جدی بیمار نیستند.”

کودکان حدود 40 درصد از متوسط ​​حجم کاری پزشکان عمومی را تشکیل می دهند و کودکان زیر پنج سال به طور متوسط ​​6 بار در سال ویزیت می شوند. سالانه بیش از دو میلیون کودک زیر پنج سال به بخش های اورژانس بیمارستان مراجعه می کنند.

برای کمک به پزشکان عمومی در ارزیابی کودکان، NICE ابزار Traffic Light را ایجاد کرد که علائم را به رنگ سبز، کهربایی یا قرمز، مربوط به کم (مدیریت در خانه)، متوسط ​​(می‌توان به بیمارستان ارجاع داد یا با مشاوره به خانه فرستاد)، یا با خطر بالا گروه‌بندی کرد. بیماری جدی (به بیمارستان مراجعه کنید).

این ابزار که برای ارزیابی کودکان زیر پنج سال ناخوشایند استفاده می شود، به مدت 15 سال مورد استفاده قرار گرفته است. مطالعات قبلی استفاده از آن را در کودکانی که قبلاً در بیمارستان‌ها بستری هستند ارزیابی کرده‌اند، اما این اولین مطالعه‌ای است که دقت آن را با استفاده از داده‌های به دست آمده از مشاوره کودکان در مطب عمومی انگلستان ارزیابی می‌کند.

محققان داده های پزشکان عمومی و بستری شدن در بیمارستان را برای 6703 کودک در انگلستان و ولز به هم مرتبط کردند تا ارزیابی کنند که آیا دسته چراغ راهنمایی آنها با شدت بیماری آنها مطابقت دارد یا خیر. نتیجه اولیه مورد توجه، یک بیماری جدی تشخیص داده شده در بیمارستان طی هفت روز پس از مراجعه به پزشک عمومی بود.

آنها دریافتند:

• حدود 32% (2116) از کودکان به عنوان قرمز طبقه بندی شدند – اما تنها 0.5% (10) از این کودکان یک بیماری جدی داشتند که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشت.
• اکثر کودکان به عنوان کهربا طبقه بندی شدند – حدود 63٪ (4204) و تنها 6٪ (383) برچسب سبز داشتند.
• رده قرمز ابزار دارای حساسیت (توانایی ابزار برای شناسایی صحیح کودکان بستری در بیمارستان با بیماری جدی) 58.8٪ و ویژگی (توانایی ابزار برای شناسایی صحیح کودکان بدون بستری در بیمارستان با بیماری جدی) 68.5٪ بود.
• ترکیب دسته‌های قرمز و کهربایی حساسیت را تا 100% بهبود می‌بخشد (اما ویژگی را فقط به 5.7٪ کاهش می‌دهد).
• به طور کلی، بروز بیماری های جدی در کودکانی که به مطب عمومی مراجعه می کنند، پایین است و فقط 0.3٪ است.

“تحقیق ما نشان می دهد که اگر پزشکان عمومی از ابزار NICE Traffic Light پیروی می کردند، علیرغم اینکه اکثر این کودکان دارای یک بیماری خفیف خود محدود شونده بودند، یک سوم کودکان (آنهایی که به عنوان “قرمز” طبقه بندی می شوند) را فوراً به بیمارستان ارجاع می دادند.” گفت خانم کلارک.

“استفاده از “قرمز” یا “کهربا” به عنوان آستانه تضمین می کند که هیچ کودکی که به شدت بیمار است از دست نمی رود، اما به قیمت ارجاع تعداد قابل توجهی از کودکان به بیمارستان است.”

دکتر کاترین هیوز، یکی از نویسندگان این مطالعه و مدرس ارشد بالینی در دانشکده پزشکی دانشگاه کاردیف، می‌گوید: «برای ما واقعاً شگفت‌آور بود که این ابزار با وجود اینکه از سال 2007 توسط دستورالعمل‌ها توصیه شده بود، هرگز در پزشکی عمومی انگلستان تأیید نشده است. ارزیابی دقیق در عمل عمومی نیز حیاتی است تا اطمینان حاصل شود که خدمات مراقبت های ثانویه می توانند به طور موثر عمل کنند.”

خانم کلارک افزود: “ما معتقدیم که نتایج ما نه تنها برای پزشکان عمومی، بلکه برای کارآموزان و دانش‌آموزانی که اغلب در طول آموزش این سیستم ارزیابی را آموزش می‌دهند، مهم است. یک سیستم جدید و دقیق‌تر می‌تواند به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی کمک کند تا در ارزیابی کودکان ناخوش اعتماد به نفس پیدا کنند. ”