مناگر فهرستی از چیزهایی تهیه می‌کنید که شگفت‌انگیز نیستند، اخبار امروز مبنی بر اینکه رضایت عمومی از NHS به پایین‌ترین سطح خود از سال 1997 رسیده است، همانطور که در نظرسنجی نگرش‌های اجتماعی بریتانیا (BSA) در سال 2021 نشان داده شد، ممکن است نزدیک به بالاترین سطح باشد. .

رضایت از خدمات بهداشتی به شدت کاهش یافته است و تنها 36 درصد اعلام کرده اند که راضی هستند. در بررسی سال قبل این رقم 53 درصد بود. چنین کاهش 17 واحدی در طول تاریخ این سرشماری چند دهه بی سابقه است. در حال حاضر افراد بیشتری (41٪) از NHS ناراضی هستند تا راضی، و این در همه سنین، گروه های درآمدی، جنس ها و گرایش های سیاسی صادق است.

شایان ذکر است که شما تقریباً از این موضوع اطلاعی نداشتید. به عنوان بخشی از اصلاحات فاجعه بار دولت ائتلافی در سال 12-2010، اندرو لانسلی بودجه وزارت بهداشت را برای این نظرسنجی حذف کرد. لازم نیست که از نظر سیاسی جناحی باشید تا تعجب کنید که چرا یک اداره دولتی دانش عمومی کمتری در مورد رضایت از وظایف خود می خواهد. خوشبختانه، به لطف تلاش‌های اقتصاددان سلامت پروفسور جان اپلبی و همکارانش، این منبع داده از بین نرفته است: اندیشکده مستقل King’s Fund برای حمایت از آن وارد عمل شد.

در هر صورت، علل سقوط عملکرد NHS، که عموم مردم به وضوح متوجه آن شده اند، مرموز نیستند. اما نکته کلیدی اینجاست: آنها را نمی توان به طور کامل به همه گیری نسبت داد. واضح است که کووید-19 با تأثیر عظیم خستگی و ضربه روحی بر کارکنانی که از طریق امواج آن مبارزه می کردند، کمکی به مسائل نکرد. اما این یک واقعیت است که در پایان سال 2019 (یعنی قبل از همه گیری)، لیست انتظار NHS در انگلیس 4.4 میلیون نفر بود. در حال حاضر 6.1 میلیون است و در حال افزایش است، از 2.4 میلیون در سال 2015 رشد کرده است. نکته این است که کووید به روند قبلی کمک نکرد.

تنها دلیل اصلی کاهش عملکرد، کمبود منابع است. دهه 19-2010 شاهد کمترین افزایش در بودجه NHS از اولین دهه تاریخ این خدمات بود. دوران ریاضت کامرون-آزبورن بسیار پرهزینه بوده است.

مهم ترین منبع، البته کارکنان NHS است. این واقعیت که کمبود نیروی کار اخیراً به 110000 نفر رسیده است (پس از گذشت چندین سال در حدود 100000 نفر) اطمینان‌بخش نیست. همچنین عدم تمایل مداوم دولت به پذیرش پیشنهاد جرمی هانت، وزیر بهداشت سابق، مبنی بر الزام انتشار منظم مستقل نیازهای نیروی کار NHS، و پیشرفتی که برای برآورده کردن آنها حاصل می شود، نیست. هنگامی که لایحه فعلی بهداشت در اواخر این هفته به مجلس عوام بازگردد، انتظار می رود شاهد از سرگیری نبرد در مورد این موضوع باشیم.

تمایل پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان مراقبت‌های بهداشتی برای کار اضافه کاری در عصرها و آخر هفته‌ها برای مقابله با عقب ماندگی‌ها (که در زمان کار جدید نیز اتفاق افتاد) نیز تحت تأثیر تغییرات مالیاتی بازنشستگی قرار گرفته توسط آزبورن برای جبران هزینه‌های ارزشمند ساختن خانه‌های خانوادگی قرار گرفته است. تا 1 میلیون پوند بدون مالیات بر ارث. این بدان معناست که کارکنان NHS که اضافه کاری کار می کنند می توانند مسئول قبوض مالیاتی غیرقابل پیش بینی و هنگفت باشند که باید فوراً پرداخت شوند و می توانند از پول اضافی به دست آمده فراتر بروند.

پس دولت برای رفع همه اینها چه خواهد کرد؟ پاسخ این است، صادقانه بگویم، هیچ چیز.

طرح بهبودی انتخابی NHS که اخیراً توسط وزیر بهداشت، ساجد جاوید اعلام شده است، معوقات را برطرف نخواهد کرد. این یک شاهکار زبان گریزان است که با “جاه طلبی”، “راهنمایی” و “بهترین تمرین” مشخص می شود. بنابراین ایجاد 30 درصد ظرفیت انتخابی NHS بیش از سطوح قبل از همه‌گیری تا سال 2024-25 یک “هدف” است. اهداف دیگر عبارتند از: “ایجاد بهبودهای تدریجی در انتظارهای طولانی، با هدف حذف انتظارهای بیش از یک سال تا مارس 2025، و انتظارهای بیش از دو سال تا ژوئیه 2022”.

بدیهی است که همه اینها فضای زیادی را برای چرخاندن امکان پذیر می کند. در همین راستا، تعهداتی وجود دارد که تا مارس 2025 (که فراتر از آخرین تاریخ انتخابات عمومی بعدی است)، هیچ انتظار 52 هفته ای برای مراقبت انتخابی وجود نخواهد داشت.

اما، دوباره، به زودی به هشدارها می‌رسیم: «این جاه‌طلبی‌ها برای بهبود نتایج برای بیماران مهم هستند، اما البته به بازگشت و حفظ سطوح پایین کووید-19 بستگی دارد، و NHS را قادر می‌سازد تا شرایط عملیاتی عادی را بازگرداند و سطوح بالا را کاهش دهد. غیبت کارکنان». کووید-19، همراه با محدودیت‌هایی که در ظرفیت NHS به دلیل اقدامات کنترل عفونت وجود دارد، همچنان با ما همراه است.

نظرسنجی BSA چند خبر خوب دارد: اکثریت قریب به اتفاق از اصول پایه‌گذاری NHS حمایت می‌کنند: اینکه در صورت نیاز رایگان است (94%)، عمدتاً از طریق مالیات تامین می‌شود (87%) و در دسترس است. همه (84%). و ما از اصلاحات بهداشت کارگری جدید در دهه 2000 می دانیم که NHS کاملاً قادر است دسترسی افزایش یافته و لیست های انتظار را کاهش دهد، اگر منابع کافی داشته باشد.

بیایید با یک پیش‌بینی به پایان برسانیم: انتظار داشته باشید که برخی از راست‌گرایان سیاسی با تکان‌های کفن بیرون بیایند که NHS نمی‌تواند انجام دهد. به همه دلایل فوق، می‌توانیم با خیال راحت چنین اظهارات احمقانه‌ای را نادیده بگیریم. NHS به دلیل اوج گیری انتخاب های سیاسی در ده ها سال گذشته که توسط دولت های تحت رهبری محافظه کار انجام شده است، در وضعیت بد فعلی خود قرار دارد.

انتخابات عمومی بعدی، که صدراعظم وعده کاهش مالیات بر درآمد را به طور موثر تضمین می‌کند، در سال 2024 برگزار خواهد شد، یک همه‌پرسی در مورد بسیاری از چیزها خواهد بود: وضعیت NHS در بالاترین فهرست قرار خواهد گرفت.

اندی کاوپر روزنامه نگاری است که به مدت 22 سال در مورد سیاست های بهداشتی نوشته است. او یک ستون نویس منظم برای Health Policy Insight، British Medical Journal و Civil Service World است