آخرین مطالب

چرا ما هنوز برای این چهار سوال طولانی کووید پاسخی نداریم؟ | چارلی مک کان


سلام. نام من چارلی است و کووید طولانی زندگی من را نابود کرده است.

قبل از «عفونت خفیف»، من یک فرد 30 ساله سالم و تناسب اندام بودم، 10 مایل در روز دوچرخه سواری می‌کردم و هیچ مشکل سلامتی قبلی نداشتم. خوب، دو سال گذشته است و من هنوز نتوانسته ام به عقب برگردم. من نمی توانم کار کنم یا خانه را ترک کنم و به شریک زندگیم به عنوان یک مراقب تمام وقت متکی هستم. هنوز نمیتونم درست نفس بکشم این یک کابوس زنده است. نوشتن این قطعه ممکن بود یک شب قبل از مریض شدن برای من طول بکشد، اما اکنون این سطح از تلاش شناختی یک هفته کامل طول می کشد.

میلیون‌ها نفر هر روز از این مشکل رنج می‌برند و ماه‌ها و اکنون سال‌ها پس از عفونت در منطقه‌ای از علائم ناتوان‌کننده بی‌پایان گیر می‌کنند. و با گزارش 10 تا 30 درصد از عفونت‌هایی که منجر به این وضعیت می‌شوند، ما شاهد بزرگ‌ترین رویداد ناتوان‌کننده جمعی در تاریخ بشر هستیم – که مقیاس آن همان نوع فوریت «عملیات Warp Speed» را می‌طلبد که به کووید حاد و توسعه واکسن ها

این هنوز یک بیماری جدید است و درک همه چیز به زمان نیاز دارد. با این حال، تحقیقات به سرعت روند بیماری را آشکار می کند و این دیگر یک “راز کامل” نیست. بنابراین در حالی که ما فقط می‌توانیم علم را با این سرعت پیش ببریم، در اینجا چهار سؤال من در مورد درمان، حمایت و پیشگیری از کووید طولانی است.

1. چرا هنوز برای میکروکلوت ها تشخیص نداریم؟

«خبر عالی – همه آزمایشگاه‌های شما عادی به نظر می‌رسند» عبارت ترسناکی است که بیماران کووید طولانی مدت مکرراً از تیم پزشکی خود می‌شنوند و اغلب منجر به به حداقل رساندن و نادیده گرفتن علائم آنها می‌شود. تشخیص های بالینی فعلی برای تشخیص و درمان کووید طولانی مدت (همراه با سایر بیماری های طولانی مدت پس از ویروسی مانند ME/CFS) کافی نیست. با این حال، آخرین تحقیقات در حال توسعه ده‌ها روش تشخیصی جدید است که ناهنجاری‌های بیولوژیکی واضح را در روند طولانی بیماری کووید شناسایی کرده‌اند.

از جمله امیدوارکننده‌ترین آنها، تشخیص میکروکلوت‌های آمیلوئید با استفاده از میکروسکوپ‌های فلورسانس است. در مطالعات تحقیقاتی تا کنون، آنها در 100٪ از بیماران مورد آزمایش قرار گرفته اند. این یک خونگیری ساده است که می تواند نشانگر زیستی حیاتی را برای میلیون ها نفر فراهم کند و پیامدهای فوری برای درمان دارد. در واقع، این فرآیند به قدری ساده است که بیماران پس از ساعت‌ها به آزمایشگاه‌ها می‌روند تا تکنسین‌ها آزمایش را برای آنها انجام دهند.

چرا کلینیک های طولانی مدت کووید نمی توانند این آزمایشگاه ساده را در مجموعه خدمات خود بگنجانند؟ اگر کلینیکی را اداره می‌کنید و این را می‌خوانید، همین الان این پیوند را برای مدیر آزمایشگاه خود ایمیل کنید و از آنها بپرسید: «آیا می‌توانیم این آزمایش را انجام دهیم؟» شانس زیادی وجود دارد که بگویند بله.

هنگامی که این تحقیق در مورد میکرولخته ها در تابستان گذشته منتشر شد، من خوشبین بودم که تا اوایل سال 2022 نوعی گزینه درمانی یا حداقل یک تشخیص جدید داشته باشیم. ما نمی‌توانیم با پیشرفت‌های علمی قابل توجهی که به مدت شش ماه یا بیشتر در قفسه نشسته‌اند، بدون هیچ تلاشی برای تکرار، آزمایش یا اقدام، این بحران سلامت را پشت سر بگذاریم. ما باید در حال حاضر تسریع این تشخیص های تازه کشف شده را در محیط بالینی اولویت بندی کنیم.

2. چرا هنوز هیچ هشدار بهداشت عمومی وجود ندارد؟

ما بیش از یک سال است که می دانیم کووید چقدر شایع و شدید است، اما عموم مردم تا حد زیادی از خطر آن بی اطلاع هستند. در حالی که احتمال ابتلا به این بیماری پس از عفونت از 5٪ یا 50٪ متغیر است (یک متاآنالیز اخیر آن را به 20-30٪ و 10٪ در صورت واکسینه شدن نشان می دهد)، محافظه کارانه ترین تخمین هنوز یک نفر از هر 20 نفر است. . یک “رویداد نادر پزشکی” یک در 1000 است.

همانطور که تیم تحقیقاتی کلینیک مایو اخیراً گفت، صرف نظر از اینکه عدد نهایی به کجا می رسد، “این وضعیتی است که نادر نیست.”

پس چرا به مردم هشدار نمی دهیم؟ اگر نهادهای بهداشت عمومی بخواهند با مردم اعتماد کنند، باید در مورد آنچه علم به ما می گوید صادق باشند. در حال حاضر آنها نیستند – و سکوت طولانی مدت آنها در مورد Covid را می توان به عنوان اطلاعات نادرست در مورد خطر عفونت توصیف کرد – که تفاوتی با اطلاعات غلط ضد واکسیناسیون در مورد خطر واکسن ها ندارد.

علاوه بر این، مطالعات نشان می‌دهد که اطلاع‌رسانی به مردم در مورد کووید طولانی مدت آنها را تشویق می‌کند تا از دستورالعمل‌های بهداشت عمومی پیروی کنند و تردید واکسن را کاهش می‌دهد.

چه خبر؟

اجازه دهید حدس بزنم: ترویج سیاست «عفونت بومی شبیه آنفولانزای فصلی خفیف» در حالی که به طور همزمان به مردم هشدار می‌دهد که از هر 10 مبتلا، بدون توجه به شدت عفونت، یک نفر به بیماری مزمن مبتلا می‌شود، دشوار است. به عبارت دیگر، در جایی که «با کووید» زندگی می کنیم، با استراتژی گسترش بی رویه سازگاری ندارد.

هر تصمیمی که کووید طولانی‌مدت را به بهای یک اقتصاد متلاطم نادیده بگیرد و «بازگشت به حالت عادی» را نادیده بگیرد، نه تنها غیراخلاقی و بدخواهانه است، بلکه به شدت ناقص است. Covid طولانی در حال حاضر تأثیر مخربی بر اقتصاد دارد: در ایالات متحده، محافظه‌کارانه‌ترین تخمین‌ها این است که 1.6 میلیون نفر در حال حاضر به دلیل طولانی مدت کووید از نیروی کار خارج شده‌اند، و در بریتانیا، یک چهارم کارفرمایان آن را به عنوان دلیل اصلی ذکر می‌کنند. برای غیبت طولانی مدت

بنابراین اگر می‌خواهیم مردم در یک اقتصاد کارآمد شرکت کنند و شیوه زندگی عادی خود را حفظ کنند، باید با اطلاع‌رسانی در مورد خطر عفونت از آنها محافظت کنیم. زمان زیادی است که باید کووید را به رسمیت بشناسیم و حساب کنیم و اندازه گیری این بیماری همه گیر را در مرگ و میر، بستری شدن در بیمارستان و شروع کنیم. ناتوانی.

3. چرا آزمایش‌های درمانی معنی‌داری را برای کووید طولانی شروع نکرده‌ایم؟

من در کارآزمایی «بازیابی» که توسط مؤسسه ملی بهداشت رهبری می‌شود، ثبت‌نام کرده‌ام، و در طول مسیریابی، آنها به من اطلاع دادند که «چند سال اول مشاهده‌ای خواهد بود و سپس امیدواریم پس از آن درمان‌ها را در نظر بگیریم».

آیا زمان داریم تا دو سال یا بیشتر منتظر بمانیم تا آزمایش‌های درمانی معنی‌دار برای بیماری‌ای که 10 تا 30 درصد از جمعیت آلوده جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد آغاز شود؟

در حال حاضر ده‌ها مطالعه موردی امیدوارکننده وجود دارد که درمان‌هایی را در پاسخ به ناهنجاری‌های بیولوژیکی واضح شناسایی کرده‌اند: تداوم ویروسی، اختلال در تنظیم ایمنی، اختلال عملکرد اندوتلیال، آنتی‌بادی‌های خودکار، و میکرولخته‌های فوق‌الذکر – که همه آنها باید قبلاً آزمایش‌هایی را انجام داده باشند. اینجاست که بیماران واقعاً گیج می شوند. عدم اقدام از نظر اقتصادی، سیاسی یا پزشکی معنا ندارد.

ما داده ها و تحقیقات کافی در مورد روند بیماری برای شروع آزمایشات در مقیاس کوچک با ردیابی سریع امروز داریم. مطالعات رصدی چند ساله آن را قطع نمی کند. بیماران همچنان به پزشکان خود مراجعه می‌کنند و مطالعات موردی امیدوارکننده‌ای را که هر ماه منتشر می‌شوند به اشتراک می‌گذارند، و تنها پاسخ این است: “قبل از اینکه بتوانیم این درمان را در نظر بگیریم، به آزمایش‌هایی نیاز داریم.” خوب، آزمایشات کجا هستند؟

4. چه برنامه ای برای حمایت از کسانی که شغل و مسکن خود را به دلیل کووید طولانی مدت از دست داده اند چیست؟

ناتوانی کوتاه مدت من به زودی تمام می شود، و من نمی دانم چه کاری باید انجام دهم – و به اندازه کافی خوش شانس هستم که یک شغل حمایتی و خانواده، بیمه درمانی خوب، و تیمی از پزشکان دارم که شدت این موضوع را درک می کنند. شرایط. شرط. خیلی ها چندان خوش شانس نیستند.

ما می دانیم که کووید طولانی مدت مشاغل را از بین می برد، معلمان و اولین پاسخ دهندگان را به سمت بی خانمانی سوق می دهد و امنیت مالی خانواده ها را در سراسر جهان کاملاً بر هم می زند. ناتوانی طولانی مدت در حال حاضر در حال سیل است و از مزایای اکثر متقاضیان بیمار محروم می شود.

این یک فاجعه است. هیچ کس این وضعیت را نخواست و در مورد احتمال آن هشدار داده نشد، و اکنون مبتلایان بدون حمایت از یکی از بزرگترین پیامدهای این بیماری همه گیر برای خشک شدن آویزان می شوند. ما می دانیم که بیماری های همه گیر باعث ناتوانی مردم می شود و سیاست گذاران باید برای این امر آماده می شدند. برنامه اینجا چیست؟

بنابراین در حالی که ما فقط می‌توانیم تحقیقات را خیلی سریع انجام دهیم، این ما را از رسیدگی به فوری‌ترین نیازهای کسانی که از کووید طولانی رنج می‌برند یا محافظت از دیگران در برابر ابتلا به این بیماری بازمی‌دارد. واضح است که ما منتظر دولت ها، موسسات پزشکی و بهداشت عمومی و رسانه ها هستیم تا با این علم برسند.

ما منتظر چی هستیم؟