آخرین مطالب

اهدای زنده درهای جدیدی را به روی بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال که نیاز به پیوند کبد دارند باز می کند


اهدای زنده درهای جدیدی را به روی بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال که نیاز به پیوند کبد دارند باز می کند

دکتر گونزالو ساپیسوچین، نویسنده ارشد مطالعه، یک جراح پیوند در مرکز پیوند Ajmera (R) عمل جراحی کبد را انجام می دهد. اعتبار: UHN

مطالعه منتشر شده در مجله جراحی انجمن پزشکی آمریکا اولین بار در آمریکای شمالی است که نشان می‌دهد پیوند کبد از اهداکننده زنده یک گزینه مناسب برای بیمارانی است که سرطان کولورکتال و تومورهای کبدی را به طور سیستماتیک کنترل می‌کنند که با جراحی قابل برداشتن نیستند.

دکتر گونزالو ساپیسوچین، نویسنده ارشد این مطالعه، جراح پیوند در مرکز پیوند Ajmera و بخش Sprott گفت: “این مطالعه ثابت می کند که پیوند یک درمان موثر برای بهبود کیفیت زندگی و بقا برای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال که به کبد متاستاز داده است، است.” جراحی در شبکه بهداشت دانشگاه (UHN).

دکتر ساپیسوچین که همچنین محقق بالینی در موسسه تحقیقات بیمارستان عمومی تورنتو و دانشیار است، می‌افزاید: «به‌عنوان اولین تجربه موفق آمریکای شمالی، گامی مهم در جهت حرکت این پروتکل از عرصه تحقیقات به مراقبت استاندارد است». در بخش جراحی دانشگاه تورنتو.

این مطالعه که در UHN، مرکز پزشکی دانشگاه روچستر (URMC) و کلینیک کلیولند انجام شد، بر روی سرطان کولورکتال تمرکز داشت تا حدی به دلیل تمایل آن به گسترش به کبد. تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال در عرض چند سال پس از تشخیص دچار متاستازهای کبدی می شوند و 70 درصد تومورهای کبدی در این بیماران بدون برداشتن کل کبد قابل برداشتن نیستند.

متأسفانه، پیوند کبد از اهداکننده متوفی برای اکثر این بیماران گزینه مناسبی نیست، زیرا علیرغم تومورهای آنها، عملکرد کبد آنها نسبتاً طبیعی است، که آنها را به انتهای لیست انتظار پیوند عضو ملی می برد. در آمریکای شمالی، از هر شش بیمار، یک نفر هر سال در حالی که منتظر عضوی از این لیست است، جان خود را از دست می دهد.

به لطف پیشرفت‌های اخیر در درمان‌های سرطان، بسیاری از این بیماران می‌توانند سرطان خود را تحت کنترل سیستمیک قرار دهند، به این معنی که تومورهای کبدی آنها تنها چیزی است که بین آنها و برچسب “بدون سرطان” قرار دارد. همچنین این احتمال را افزایش می‌دهد که این بیماران – و کبد جدیدشان – بدون سرطان باقی بمانند، که در ایجاد تعادل بین فواید بیمار و خطر برای اهداکننده زنده بسیار مهم است.

دکتر روبرتو هرناندز-الخاندرو، نویسنده اول مطالعه، می‌گوید: «من بیماران سرطانی زیادی را دیده‌ام که سرطان‌هایشان در حال گسترش نبود، اما نمی‌توانستیم تومورها را از کبدشان خارج کنیم و می‌دانستیم که آنها خواهند مرد.» بخش پیوند شکم و جراحی کبد در URMC. ما امیدوار بودیم که پیوند کبد از اهداکننده زنده بتواند به آنها فرصت دیگری بدهد.»

از آنجایی که این مطالعه آخرین راه حل را ارائه کرد، این مطالعه بیماران را از دور و نزدیک جذب کرد. همه بیماران و اهداکنندگان یک فرآیند غربالگری دقیق را پشت سر گذاشتند تا مطمئن شوند که کاندیدهای خوبی برای این روش هستند و در مورد خطرات جراحی و احتمال عود سرطان به آنها آموزش داده شد.

بیماران و اهداکنندگان تحت عمل های جراحی مبهم قرار گرفتند تا به طور کامل کبد بیمار بیماران را خارج کنند و نیمی از کبد اهداکنندگان خود را جایگزین آن کنند. با گذشت زمان، کبد بیماران و اهداکنندگان بازسازی می شود و عملکرد طبیعی خود را به دست می آورد.

بیماران از طریق تصویربرداری و تجزیه و تحلیل خون از نظر هرگونه نشانه ای از عود سرطان به دقت تحت نظر بوده اند و تا پنج سال پس از جراحی تحت نظر خواهند بود. در زمان انتشار این مطالعه، دو بیمار دو یا چند سال تحت پیگیری قرار گرفتند و هر دو زنده و سالم و بدون سرطان باقی ماندند.

“این [study] دکتر هرناندز-الخاندرو، که همچنین محقق موسسه سرطان ویلموت است، گفت: “با این کار، ما فرصت هایی را برای بیماران فراهم می کنیم تا زندگی طولانی تری داشته باشند. و برای برخی از آنها شفا یابد.»

دکتر مارک کاترال، نویسنده این مطالعه، مدیر جراحی برنامه کبد اهدا کننده زنده در UHN گفت: “ما نتایج بسیار خوبی را با این پروتکل مشاهده کرده ایم، با 100 درصد بقا و 62 درصد بیماران بدون سرطان یک سال و نیم پس از جراحی”. مرکز پیوند Ajmera و یک جراح در بخش جراحی Sprott در UHN. “داده های بسیار قوی برای حمایت از اینکه ما می توانیم این درمان را با خیال راحت ارائه دهیم و از اندام های کمیاب نجات دهنده استفاده مناسب کنیم.”


زمانی که سرطان روده بزرگ به کبد سرایت می کند


اطلاعات بیشتر:
پیامدهای گیرنده و اهداکننده پس از پیوند کبد اهداکننده زنده برای متاستازهای کبدی کولورکتال غیرقابل برداشت، جاما (2022). DOI: 10.1001/jamasurg.2022.0300

ارائه شده توسط شبکه بهداشت و درمان دانشگاه

نقل قول: اهدای زنده درهای جدیدی را برای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال که نیاز به پیوند کبد دارند باز می کند (2022، 30 مارس) در 30 مارس 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-03-donation-doors-colorectal-cancer-patients بازیابی شده است. html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.