آخرین مطالب

چرا بریتانیا شاهد موارد نزدیک به رکورد کووید است؟ ما هنوز به سه افسانه بزرگ درباره Omicron | اعتقاد داریم کریستینا پاگل


دبلیومن در دو واقعیت زندگی می‌کنیم: یکی که در آن مردم به زندگی به گونه‌ای بازگشته‌اند که انگار کووید به پایان رسیده است، و دیگری که در آن به سطح رکوردی از عفونت‌ها نزدیک می‌شویم، با برآورد 4.26 میلیون مورد در هفته گذشته. بسیاری از ما افرادی را می شناسیم که مبتلا به کووید هستند، کار و تحصیل در حال مختل شدن است و به دلیل بیماران جدید و کارکنان بیمار، NHS دوباره تحت فشار شدید قرار گرفته است. پذیرش با کووید تنها 2 درصد کمتر از اولین پیک Omicron دو ماه پیش است و همچنان در حال افزایش است. در حالی که حدود نیمی از آنها در حال حاضر عمدتاً به دلایل دیگر پذیرش می‌شوند، تعداد پذیرش‌های اولیه کووید نیز در حال افزایش است و پذیرش در افراد بالای 65 سال اکنون 15 درصد بیشتر از اوج خود در ژانویه 2022 است.

همه گیری تغییر کرده است، اما این تصور که تمام شده نادرست است. Omicron یک نوع اصلی را نشان می دهد که به روشی مشابه در بریتانیا کنترل می شود دلتا تابستان گذشته و آلفا در زمستان گذشته. روایت فراگیر مبنی بر پایان یافتن بیماری همه گیر وجود دارد زیرا اکثر مردم (از جمله دولت) اکنون حداقل یکی از سه افسانه بزرگ عصر Omicron را باور دارند. ما باید از این افسانه ها عبور کنیم تا اولاً آینده را پیش بینی کنیم و ثانیاً کاری برای آماده شدن برای آن انجام دهیم.

اولین افسانه این است که ویروس کرونا اکنون بومی است و فقط یک بیماری دیگر است که باید با آن زندگی کنیم. ما متأسفانه مجبوریم با کووید زندگی کنیم. اما کلمه “آندمیک” معمولاً در اپیدمیولوژی برای توصیف بیماری استفاده می شود که در غیاب اقدامات بهداشت عمومی از کنترل خارج نمی شود – به نوعی به معنای یک بیماری قابل پیش بینی است.

این به وضوح (هنوز) کووید را توصیف نمی کند. در سطح جهانی، ما به تازگی بیشترین افزایش موارد همه گیر را تا کنون با نوع BA.1 Omicron تجربه کرده ایم. بسیاری از کشورهای اروپایی، از جمله بریتانیا، موج دوم Omicron (BA.2) قابل توجهی را تنها چند ماه پس از موج اول تجربه می کنند. هیچکدام پیش‌بینی نشده بودند و به سرعت در حال تغییر ارزیابی ما از تکامل ویروس کرونا و پیامدهای محافظت در برابر واکسیناسیون یا عفونت قبلی هستند. افسر ارشد پزشکی، کریس ویتی، اخیرا هشدار داد که امواج نوع جدیدی از راه خواهند رسید، اما ما نمی دانیم چه زمانی و چگونه خواهد بود. مردم پس از هر موج قبلی کووید را آندمیک اعلام کرده اند و هیچ چیز خاصی در مورد این موج اخیر وجود ندارد – آنها هنوز در اشتباه هستند.

کووید احتمالاً بومی خواهد شد – در بازه زمانی ناشناخته – اما حتی در آن زمان هم، بومی بودن قطعاً به معنای خفیف نیست. به عنوان مثال، بار جهانی قابل توجهی از بیماری و مرگ ناشی از بیماری های بومی مانند سل و مالاریا وجود دارد. در حال حاضر، تلاش برای نادیده گرفتن بیماری که هنوز بسیار غیرقابل پیش بینی است، کمی شبیه پشت کردن به ببری گرسنه در زیر درختان است.

در مرحله بعد، ما باید این افسانه را که ویروس کرونا در حال تبدیل شدن به خفیف‌تر شدن است، از بین ببریم و هر نوع جدید تا زمانی که به سرماخوردگی تبدیل شود، خفیف‌تر از گذشته خواهد بود. انواع جدید کووید در دو سال گذشته به سرعت ظهور کرده اند. هر گونه نگران کننده چندین شاخه ایجاد کرده است – مانند موج فعلی BA.2 ما – اما بیشتر امواج جدید در حال تغییر بازی که دیده‌ایم از انواعی هستند که کاملاً مستقل از یکدیگر تکامل یافته‌اند. Omicron از دلتا و دلتا از آلفا، بتا یا گاما تکامل نیافته است. در عوض، آنها از گونه های مختلف قبلی آمده اند. هیچ پیشرفتی از طریق انواع متوالی وجود نداشته است، و هیچ ساختمانی به سمت «نرم‌گرایی» صورت نگرفته است.

این است این که ویروس‌ها همیشه خفیف‌تر می‌شوند، به سادگی درست نیست. آنچه تکامل را هدایت می کند انتقال است: انواعی که افراد بیشتری را مبتلا می کنند رشد خواهند کرد. از آنجایی که بیشتر انتقال کووید در حالی اتفاق می‌افتد که افراد هیچ علائمی ندارند یا علائم کمی دارند، شدت آن محرک تکامل نیست، بلکه محصول جانبی جهش‌هایی است که باعث بهبود انتقال و نحوه تعامل آنها با سطوح موجود ایمنی می‌شود. برای آلفا و دلتا، این منجر به شدت بیشتر و برای Omicron (تا حدودی) کمتر شد. شدت، اما این یک حادثه تکاملی بود. نوع بعدی می تواند به راحتی دوباره شدیدتر شود.

در حالی که بسیاری تصور می کنند که چهار ویروس کرونای دیگر که باعث سرماخوردگی معمولی می شوند به عنوان یک بیماری همه گیر شروع شده و سپس در نهایت به سرماخوردگی خفیف امروزی تبدیل شده اند، ما نمی دانیم که آیا این امر سال ها، دهه ها یا قرن ها طول می کشد یا حتی اگر اجتناب ناپذیر باشد. ما به سادگی چیز زیادی در مورد تکامل طولانی مدت کروناویروس های جدید در انسان نمی دانیم.

در نهایت، این افسانه مخرب وجود دارد که ما به نوعی برنامه واکسیناسیون خود را “به پایان رسانده ایم” و هیچ فایده ای برای بازگشت به حالت عادی وجود ندارد. بریتانیا دارای سطح بالایی از واکسیناسیون است، به ویژه در جمعیت های مسن تر و آسیب پذیرتر، و عرضه اولیه دو دوز در بزرگسالان تا حد زیادی کامل شده است. متأسفانه، ایمنی ناشی از واکسن ها طی چند ماه کاهش می یابد – بیشتر در برابر عفونت، اما همچنین در برابر بیماری شدید و مرگ.

تقویت‌کننده‌ها کمک می‌کنند، اما همچنین به این معناست که این مسئله بیشتر این است که آیا شما در مورد واکسیناسیون به‌روز هستید یا نه فقط واکسینه شده‌اید. اکثر کودکان به طور کامل واکسینه نشده باقی می مانند. حدود یک سوم از افراد بالای 12 سال هنوز در بریتانیا تقویت کننده خود را دریافت نکرده اند، و ما به تازگی یک دوره تقویت کننده دیگر را برای افرادی که بالای 75 سال هستند یا از نظر بالینی بسیار آسیب پذیر هستند آغاز کرده ایم. در همین حال، اکثر کودکان کاملاً واکسینه نشده باقی می مانند.

از آنجایی که جهان به طور فزاینده ای یا واکسینه می شود، یا آلوده می شود یا هر دو، روشی که ویروس برای بهبود انتقال تکامل می یابد، بهتر شدن در فرار از سیستم ایمنی بدن است، مانند Omicron. این بدان معناست که واکسن‌های موجود (هدف گونه‌های قدیمی) و عفونت قبلی کمتر می‌توانند از ما در برابر عفونت جدید محافظت کنند، زیرا ده‌ها هزار نفر در حال کشف دومین (یا بیشتر) عفونت کووید هستند. همانطور که پروفسور دنی آلتمن استدلال می کند، به جای تکیه بر تقویت کننده های مکرر همان واکسن ها، باید واکسن های بهتر و ماندگارتر را تولید کنیم.

ما در حال حاضر هستیم واکسن‌های موجود را با سطوح بالای عفونت به حد مجاز رساندیم، اما در عوض باید با کاهش انتقال از آنها حمایت کنیم. بازگشت به رفتار عادی ما را به زندگی عادی باز نمی گرداند. ما را به زندگی با اختلال بیشتر، بیماری بیشتر و فشار بیشتر بر NHS باز می گرداند. اما مطمئناً می‌توانیم زندگی با کووید را بهتر یاد بگیریم.

ما باید جاه طلبی خود را برای بهبود سلامت عمومی مانند قرن 18 و 19 دوباره کشف کنیم. ما می‌توانیم به‌روزرسانی‌های جدی در زیرساخت‌ها ارائه کنیم: تهویه بهتر، ازدحام کمتر، افزایش تصفیه هوا و استریل‌سازی، فضای سبز بیشتر، تغییر شیوه‌های کاری. ما همچنین می‌توانیم با بهبود حقوق بیماران و مسکن و سلامت جمعیت، نابرابری‌ها را برطرف کنیم. همه اینها بیش از کووید مفید است. ما می توانیم این کار را انجام دهیم، اما ابتدا باید به این افسانه های پایدار دست برداریم.