آخرین مطالب

افراد مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید، علیرغم دستورالعمل‌های تهاجمی، هنوز کمتر از دارو استفاده می‌کنند


مطالعه: افراد مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید علیرغم دستورالعمل‌های تهاجمی، هنوز کمتر از دارو استفاده می‌کنند.

تصویری از یک بیمار که برای آرتریت روماتوئید به پزشک مراجعه می کند. اعتبار: Jacob Dwyer, Michigan Medicine

علیرغم دستورالعمل هایی که به درمان زودهنگام و تهاجمی آرتریت روماتوئید نیاز دارند، یک مطالعه جدید نشان می دهد که بسیاری از افراد مسن برای بیماری خودایمنی التهابی خود داروهای اصلاح کننده بیماری تجویز نمی کنند.

محققان در Michigan Medicine از نظرسنجی ملی مراقبت پزشکی سرپایی برای تجزیه و تحلیل تمام مراجعات سرپایی برای آرتریت روماتوئید توسط بزرگسالان 65 سال و بالاتر استفاده کردند که نشان دهنده 7.8 میلیون بازدید از سال 2005 تا 2016 است. آنها دریافتند که تنها 45٪ از بیماران برای اصلاح بیماری تجویز شده اند. داروهای ضد روماتیسمی مانند متوترکسات که برای درمان التهاب ناشی از چندین بیماری استفاده می شود. نتایج در منتشر شده است روماتولوژی باز ACR.

جیها گفت: «این داروها واقعاً چشم‌انداز روماتولوژی را تغییر داده‌اند، و اجازه می‌دهند فعالیت کم بیماری و بهبودی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید حاصل شود، و اکنون باید در مورد اینکه چگونه می‌توانیم استفاده از آن‌ها را در میان افراد مسن بهتر هدف قرار دهیم، بررسی شود. لی، MD، MHS، نویسنده اصلی مقاله و روماتولوژیست در UM Health. نرخ نسخه برای این داروهای اصلاح کننده بیماری در چند دهه گذشته بهبود یافته است، اما کار بیشتری برای اطمینان از درمان بهینه افراد مسن وجود دارد.

از هر چهار بیمار مشاهده شده در این مطالعه، یک نفر به دلیل آرتریت روماتوئید خود به پزشکان مراقبت های اولیه مراجعه کردند، در حالی که بقیه توسط روماتولوژیست ها ویزیت شدند. آن پزشکان در 30 درصد ویزیت ها داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری را تجویز کردند، در حالی که این میزان توسط روماتولوژیست ها 56 درصد بود.

داده های مربوط به دهه 1990 و اوایل دهه 2000 تخمین می زند که این داروها برای کمتر از 30 درصد از افراد مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید تجویز شده است. محققان می گویند افزایش نسخه ها احتمالاً نشان دهنده تغییر به سمت درمان زودهنگام و گسترش پوشش مدیکر است. لی می‌گوید علیرغم افزایش اخیر، شیوه‌های تجویز روماتولوژیست‌ها و پزشکان مراقبت‌های اولیه کمتر از استاندارد تعیین‌شده توسط کالج روماتولوژی آمریکا است، که حامی این است که اکثر بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید نوعی داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری را دریافت می‌کنند.

لی که همچنین استادیار روماتولوژی در دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان است، می‌گوید: «وقتی به افراد جوان‌تر مبتلا به این بیماری نگاه می‌کنید، بیش از 70 تا 80 درصد تحت نوعی درمان هستند. “تجویز برای افراد مسن چالش برانگیز است زیرا پلی فارماسی و چند بیماری شایع است و این جمعیت بیشتر در معرض اثرات منفی داروهای اصلاح کننده بیماری هستند. با این حال، ما باید مراقب باشیم که افراد مسن درد و بدشکلی های بیشتری را تجربه نکنند که واقعاً عملکرد آنها را محدود می کند. به دلیل کم‌درمانی».

حدود 20 درصد از بیمارانی که داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری را تجویز نکرده بودند، فقط استروئیدها را برای آرتریت روماتوئید خود مصرف کردند، که به عنوان عامل ایجاد درد و سفتی در مفاصل شناخته شده است. متخصصان توصیه می کنند از استروئیدها استفاده نکنید، زیرا می تواند احتمال زخم معده، کنترل ضعیف قند خون و پوکی استخوان و متعاقب آن شکستگی را افزایش دهد.

داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری نیز دارای معایب بالقوه ای هستند. آنها داروهای تعدیل کننده ایمنی یا سرکوب کننده سیستم ایمنی در نظر گرفته می شوند. همانطور که آنها با التهاب ناشی از این بیماری مبارزه می کنند، سیستم ایمنی را خفه می کنند و خطر عفونت های جدی را افزایش می دهند. لی می گوید که فواید ارائه شده توسط این داروها باید به دقت در برابر خطرات آنها، به ویژه در افراد مسن تر، سنجیده شود.

ریموند یونگ، MB، Ch.B.، یکی از نویسندگان مقاله و رئیس بخش طب سالمندی و تسکینی در دانشگاه، گفت: “این مطالعه نقش مهمی را که روماتولوژیست ها در ارائه درمان بهینه برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مسن ایفا می کنند برجسته می کند.” UM Health. متأسفانه، نتایج همچنین نشان می‌دهد که سن‌گرایی همچنان در سیستم‌های بهداشتی ما وجود دارد که بر مراقبت‌هایی که بیماران دریافت می‌کنند تأثیر می‌گذارد.»

این یافته ها در زمانی به دست آمده است که روماتولوژیست ها تقاضای زیادی دارند. در بسیاری از مناطق، دسترسی به روماتولوژیست ها محدود است، زیرا این رشته با کمبود نیروی کار مواجه است. به همین دلیل، لی می‌گوید، پزشکان مراقبت‌های اولیه نیز نقش مهمی در تشخیص علائم برای تشخیص زودهنگام، ارجاع به روماتولوژیست‌ها و در مواقعی شروع درمان برای افراد مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید دارند.

او گفت: «جمعیت جهان در حال پیر شدن است و روماتولوژیست‌ها باید آماده مراقبت از سالمندان مبتلا به بیماری‌های روماتیسمی باشند و در عین حال به بیماری‌ها و داروهای دیگری که ممکن است داشته باشند رسیدگی کنند.» ما می‌توانیم با ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه همکاری نزدیک‌تری داشته باشیم و از همکاران خود در سالمندان بیاموزیم و رویکردهای سازگار با سن را برای بهبود شیوه‌های تجویز برای افراد مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید اتخاذ کنیم.»


2 داروی آرتریت روماتوئید با کاهش خطر پارکینسون مرتبط هستند


اطلاعات بیشتر:
تخصص ارائه دهنده و استفاده از داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری برای آرتریت روماتوئید در میان بزرگسالان مسن در نظرسنجی ملی مراقبت پزشکی سرپایی 2005-2016، روماتولوژی باز ACR (2022).

ارائه شده توسط دانشگاه میشیگان

نقل قول: مطالعه: افراد مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید با وجود دستورالعمل‌های تهاجمی (2022، 7 آوریل) هنوز تحت درمان قرار نمی‌گیرند.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.