آخرین مطالب

درمان جدید از هیپوگلیسمی در کودکان مبتلا به هیپرانسولینیسم جلوگیری می کند


دیابت

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

محققان در بیمارستان کودکان فیلادلفیا (CHOP) نشان داده‌اند که درمان هدفمندی که آنها ایجاد کرده‌اند در کنترل قند خون در بیماران مبتلا به هیپرانسولینیسم (HI) موثر است، یک بیماری ژنتیکی که در آن لوزالمعده بیش از حد انسولین تولید می‌کند. این یافته ها که امروز در مراقبت از دیابتشواهد بیشتری ارائه می‌کند مبنی بر اینکه این درمان می‌تواند از هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به HI جلوگیری کند و ممکن است نیاز به برداشتن کامل پانکراس را که یک درمان استاندارد فعلی برای HI شدید منتشر است، منع کند.

Diva D. De León-Crutchlow، نویسنده ارشد این مطالعه، MD، رئیس بخش غدد درون ریز و دیابت و همچنین می گوید: «در حال حاضر درمان های پزشکی بسیار کمی برای HI وجود دارد، و این درمان ها اثربخشی محدودی دارند، در حالی که با عوارض جانبی قابل توجهی همراه هستند. مدیر مرکز هیپرانسولینیسم مادرزادی در بیمارستان کودکان فیلادلفیا. “ما در مورد این مطالعه بسیار هیجان‌زده هستیم زیرا با هدف قرار دادن پاتوفیزیولوژی زمینه‌ای، exendin-(9-39) مزایای درمانی بالقوه‌ای را نسبت به درمان‌های موجود در حال حاضر برای HI ارائه می‌دهد که می‌تواند تفاوت بزرگی در زندگی کودکانی که از آنها مراقبت می‌کنیم ایجاد کند.”

HI مادرزادی شایع ترین علت هیپوگلیسمی مداوم در نوزادان و کودکان است. اگرچه حدود نیمی از موارد هیچ علت ژنتیکی شناخته شده ای ندارند، شایع ترین و شدیدترین شکل HI ناشی از جهش در ژن هایی است که دو زیرواحد کانال پتاسیم حساس به سلول بتا ATP را کد می کند، نوعی از بیماری که به نام K شناخته می شود.ATPسلام. بیماران مبتلا به این نوع بیماری هنگام ناشتا و همچنین پس از یک وعده غذایی غنی از پروتئین دچار هیپوگلیسمی می شوند که احتمالاً به دلیل وجود گلوتامین موجود در پروتئین است که باعث تقویت سیگنال گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1) در سلول بتا می شود. .

در مطالعات قبلی، محققان CHOP نشان داده اند که تجویز اگزندین-(9-39)، که گیرنده GLP-1 را مسدود می کند، از طریق انفوزیون داخل وریدی به طور قابل توجهی باعث افزایش سطح گلوکز ناشتا در نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به KATPشکل HI بیماری آنها همچنین نشان دادند که این عامل باعث مهار ترشح انسولین در مدل های K می شودATPبیماری HI. با هم، نتایج نشان داد که مهار سیگنال دهی GLP-1 می تواند ابزار موثری برای کنترل HI باشد.

با توجه به موفقیت مطالعات قبلی، محققان تصمیم گرفتند تا exendin-(9-39) را در کودکان کوچکتر مبتلا به HI آزمایش کنند تا ببینند آیا این دارو در آن جمعیت موفقیت مشابهی خواهد داشت، نه تنها در طول روزه داری بلکه بعد از غذا. آنها 16 بیمار بین 10 ماه تا 15 سال مبتلا به هیپوگلیسمی مداوم به دلیل HI را وارد مطالعه کردند که همه آنها به جز یک نفر از نظر ژنتیکی K را تایید کرده بودند.ATPسلام؛ یک بیمار بدون تایید ژنتیکی علائمی مطابق با K داشتATPسلام.

برای آزمایش اثربخشی درمان، محققان پس از حدود 12 ساعت ناشتا بودن بیماران، انفوزیون شش ساعته از سه دوز مختلف اگزندین (9-39) را انجام دادند و این اثرات را با محلول سالین شاهد مقایسه کردند. در طی دو روز دیگر، محققان زیرمجموعه‌ای از هشت بیمار را با بالاترین دوز اگزندین-(9-39) یا محلول کنترل نمکی در طی آزمایش تحمل غذای مخلوط و آزمایش تحمل پروتئین خوراکی تزریق کردند.

محققان دریافتند که exendin-(9-39) منجر به کاهش 76 درصدی احتمال هیپوگلیسمی ناشتا در گروه دریافت کننده دوز متوسط ​​و 84 درصد در گروه دریافت کننده بالاترین دوز می شود. آنها دریافتند که تجویز اگزندین-(9-39) در طول چالش پروتئین منجر به کاهش 82 درصدی احتمال هیپوگلیسمی می شود. گروهی که با دوز متوسط ​​​​به میزان 20 درصد افزایش در گلوکز ناشتا نشان داد، در حالی که دوز بالاتر منجر به افزایش 28 درصدی گلوکز بعد از غذا و افزایش 30 درصدی در گلوکز پس از چالش با پروتئین شد. شایان ذکر است، در حالی که به نظر می رسد اثر اگزندین-(9-39) بر گلوکز ناشتا با سرکوب ترشح انسولین واسطه می شود، اثر بر هیپوگلیسمی ناشی از پروتئین ممکن است با افزایش واسطه اگزندین (9-39) در گلوکاگون واسطه شود. ، نشان می دهد که درمان ممکن است مکانیسم های متعددی برای کنترل قند خون ایجاد کند.

دکتر دی لئون، “این مطالعه شواهد دیگری در حمایت از استفاده از اگزندین-(9-39) است، که برای درمان HI به عنوان درمان پیشرفت اعطا شده است، و ما مشتاقانه منتظر انتقال این درمان به فاز 3 کارآزمایی هستیم.” -کراتچلو گفت.


رویکرد درمانی جدید برای هیپوگلیسمی هیپرانسولینمی


اطلاعات بیشتر:
Stefanovski و همکاران، Exendin-(9-39) اثرات بر گلوکز و انسولین در کودکان مبتلا به هیپرانسولینیسم مادرزادی در طول روزه داری و در طول یک وعده غذایی و چالش پروتئین، مراقبت از دیابت (2022). DOI: 10.2337/dc21-2009

ارائه شده توسط بیمارستان کودکان فیلادلفیا

نقل قول: درمان جدید از هیپوگلیسمی در کودکان مبتلا به هیپرانسولینیسم جلوگیری می کند (2022، 13 آوریل) بازیابی شده در 13 آوریل 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-04-treatment-hypoglycemia-children-hyperinsulinism.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.