آخرین مطالب

محققان مدیریت درمان احتمالی را برای سوء استفاده از مواد افیونی تجویز می کنند


مواد افیونی

اعتبار: CC0 دامنه عمومی

یک چارچوب تصمیم‌گیری که توسط محققان علوم مدیریت از دانشگاه تگزاس در دالاس ایجاد شده است، می‌تواند به پزشکان کمک کند تا به طور عینی مضرات و مزایای استفاده از مواد افیونی برای مدیریت درد را شناسایی و تخمین بزنند.

در مطالعه ای که به صورت آنلاین در 3 فوریه در مجله INFORMS منتشر شد تجزیه و تحلیل تصمیممحققان دانشکده مدیریت ناوین جیندال بررسی کردند که چگونه پزشکان هنگام تجویز مواد افیونی تصمیم می گیرند و یک مدل کمی از فرآیند ایجاد کردند که عوامل متعددی را در بر می گیرد.

دکتر Metin Cakanyildirim، استاد مدیریت عملیات و یکی از نویسندگان این مطالعه، گفت: “اپیدمی مداوم مواد افیونی یک مشکل جدی برای سلامت عمومی بوده است و داروهای مخدر با نسخه در این مشکل نقش دارند.” داروهای اوپیوئیدی در ابتدا برای درمان درد تجویز می‌شوند، اما استفاده از آن‌ها به طور بالقوه می‌تواند منجر به عوارض جانبی تحمل دارو، افزایش حساسیت به درد، وابستگی، اعتیاد و مصرف بیش از حد شود.

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، بیش از 14000 نفر در سال 2019 بر اثر مصرف بیش از حد داروهای مخدر جان خود را از دست دادند.

Cakanyildirim و نویسنده اول عبدالله گوکچینار، یک دانشجوی دکترا در مدیریت عملیات، با انگیزه فرصت استفاده از ابزارهای علم مدیریت برای مدیریت یک فرآیند غیر پولی – درد – که خارج از زمینه های تجاری رخ می دهد، بودند.

برای ارائه یک چارچوب تحلیلی برای تجویز مواد افیونی مبتنی بر شواهد، آنها با محققین درد، دکتر تد پرایس BS’97، اشبل اسمیت استاد علوم اعصاب در دانشکده علوم رفتاری و مغز و مدیر مرکز مطالعات پیشرفته درد، و دکتر دکتر همکاری کردند. مردیت آدامز، استادیار بیهوشی در دانشکده پزشکی ویک فارست.

گوکچینار گفت که تصمیم گیری در مورد مواد افیونی شامل زمان بهبودی و شدت درد و همچنین جنسیت، سن و سابقه مصرف مواد است. هنگام تجویز مواد افیونی، پزشک با چندین عدم قطعیت از جمله تحمل به مواد افیونی و حساسیت مفرط مواجه می شود.

دستورالعمل CDC به پزشکان دستور می دهد تا کمترین دوز موثر مواد افیونی را تجویز کنند. این آژانس بر ارزیابی معاوضه در مصرف مواد افیونی تاکید می کند و پزشکان را به ارزیابی درد، بررسی سابقه تریاک بیمار، بحث در مورد عوارض جانبی و مشاهده نشانه های بیمار برای سوء مصرف مواد راهنمایی می کند.

اگرچه دستورالعمل‌های اخیر مقدار نسخه‌ها را محدود می‌کند، تصمیم دقیق نسخه به پزشک واگذار می‌شود، که معمولاً به طور ذهنی مبادله اثرات سودمند در مقابل عوارض جانبی را محاسبه می‌کند.

با کمی کردن این فرآیند ذهنی، محققان چارچوبی ساختند که می‌تواند به ابزارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری منجر شود. این چارچوب شامل چندین پارامتر مربوط به درد و زمان بهبودی و همچنین اثرات نامطلوب مانند ناراحتی، وابستگی، تحمل و حساسیت مفرط است.

تجزیه و تحلیل نشان داد که تجویز بیش از حد و کم به دلیل عدم قطعیت های بالینی و عدم وجود روش های برآورد و ارزیابی رخ می دهد. ترکیب دقیق اثرات نامطلوب در چارچوب تصمیم‌گیری، مدل‌های مدیریت درد را برای انواع دردهای مزمن، حاد و پایدار به دست می‌دهد.

گوکچینار گفت که این مدل‌ها نسخه‌های بهینه را برای به حداقل رساندن کل درد، ناراحتی و رنج ارائه می‌دهند و می‌توانند تجویز بیش از حد را کاهش دهند.

وی گفت: پزشک می تواند درد بیمار را اندازه گیری کند، مسیر حرکت آن را تقریب بزند و ناراحتی در هنگام مصرف مواد افیونی را همراه با خطر اعتیاد یا مصرف بیش از حد تخمین بزند. وارد کردن این عوامل و سایر عوامل در یک چارچوب تصمیم‌گیری که مزایا و اثرات نامطلوب مواد افیونی را متعادل می‌کند، یک نسخه بهینه را به همراه دارد.

برنامه های چارچوب اضافی

گوکچینار گفت که چنین چارچوبی همچنین می‌تواند برای میزبانی داده‌های بیمار، از جمله دوزهای تجویز شده، و برای تسهیل بازبینی درمان درد بیمار، انتقال اطلاعات بین پزشکان در حین و پس از تحویل بیمار، و معیار این درمان‌ها تطبیق داده شود. در سراسر کلینیک ها

این مطالعه نشان داد که پزشکانی که در ابتدا مواد افیونی را قبل از تحویل دادن بیماران خود به ارائه دهنده دیگری تجویز می کنند، مستعد دست کم گرفتن اثرات نامطلوب آن هستند. او گفت که یک چارچوب می تواند توجه پزشک را به عوارض جانبی جلب کند یا تجویز آنها را تا زمان تحویل محدود کند.

گوکچینار گفت: «استفاده از این مدل می‌تواند مسیر را به سوی تجویز مکرر مقادیر کم‌تری از مواد افیونی و در نتیجه تنظیم نسخه‌ها – معروف به درمان تطبیقی ​​– با توجه به وضعیت بیمار هموار کند.» “بدون چنین پشتیبانی تصمیم گیری، پزشکان مجبور می شوند با ترکیب مشاهدات بیمار با تجربیات خود به سرعت نسخه های خوبی ارائه دهند. انجام این کار به طور مکرر در شرایط استرس زا کار آسانی نیست.”

برای بیماران، داشتن چارچوبی در جای خود می تواند به آنها کمک کند تا بفهمند که مقادیر کم مواد افیونی سلامت طولانی مدت سیستم عصبی آنها را حفظ می کند.

چاکانیلدیریم گفت: «این ممکن است به معنای امروز بیشتر رنج کشیدن باشد تا بعداً کمتر رنج بکشید. مدیریت درد می‌تواند یک فرآیند طولانی‌مدت باشد و نیازمند این است که بیماران کمتر نزدیک‌بین باشند و آینده‌نگرتر باشند.

محققان با استفاده از داده‌های واقعی سطوح درد گزارش‌شده روزانه و مصرف مواد افیونی از Flaredown، اپلیکیشن موبایلی که به کاربران کمک می‌کند بیماری‌ها و داروهای خود را ردیابی کنند، زمان و شدت عوارض جانبی را استنباط کردند. همچنین، با استفاده از داده‌های بیماران جراحی در یک محیط بالینی، محققان پیشنهادات مدل‌های خود را با عمل بالینی مقایسه کردند.

هنگامی که مدل‌ها در یک محیط بالینی تأیید شدند، می‌توانند به طور بالقوه از تجویز متعادل مواد افیونی پشتیبانی کنند. آنها همچنین می توانند به سیاست گذاران در ارزیابی خط مشی های نسخه کمک کنند.

Cakanyildirim گفت که محققان قصد دارند کار خود را با همکاری با متخصصان پزشکی و کلینیک های درد برای مطالعه اطلاعات ارائه شده توسط پرسشنامه های بیمار، ارزیابی ها از طریق پزشکی از راه دور و رویکردهای درمان تطبیقی ​​پیش ببرند.


قوانین ایالتی با تغییرات بسیار جزئی در تجویز مواد افیونی مرتبط است


اطلاعات بیشتر:
عبدالله گوکچینار و همکاران، تجویز متعادل مواد افیونی از طریق معاوضه بالینی: تسکین درد در مقابل اثرات نامطلوب ناراحتی، وابستگی، و تحمل/حساسیت، تجزیه و تحلیل تصمیم (2022). DOI: 10.1287/deca.2021.0447

ارائه شده توسط دانشگاه تگزاس در دالاس

نقل قول: محققان مدیریت درمان احتمالی را برای سوء استفاده از مواد افیونی تجویز می کنند (2022، 14 آوریل) بازیابی شده در 14 آوریل 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-04-remedy-opioid-misuse.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.