آخرین مطالب

اکثر کسانی که تاندون آشیل را پاره می کنند می توانند از عمل جراحی صرف نظر کنند


خودت را درمان کن: بیشتر کسانی که تاندون آشیل را پاره می‌کنند می‌توانند از عمل جراحی صرف نظر کنند

پای سرمربی بسکتبال ایالت جورجیا، ران هانتر، در هنگام صحبت با رسانه ها، دوشنبه، 16 مارس 2015، در آتلانتا، در یک گچ قرار گرفته است. هانتر تاندون آشیل خود را پاره کرد. تحقیقات جدید نشان می دهد که ممکن است برای اکثر پارگی های تاندون آشیل نیازی به جراحی نباشد. مدت‌هاست که پزشکان در مورد اینکه آیا بهتر است پارگی تاندون آشیل را با جراحی ترمیم کنند یا فقط با بریس و فیزیوتراپی درمان کنند، اختلاف نظر دارند. دانشمندان نروژی در بزرگ‌ترین مطالعه‌ای که به بررسی بهترین روش درمانی می‌پردازد، 526 بیمار را که جراحی استاندارد، جراحی کم تهاجمی یا بدون جراحی داشتند، ردیابی کردند. آنها چهارشنبه، 13 آوریل 2022 گزارش دادند که تنها تفاوت های جزئی در نحوه بهبودی همه افراد حدود یک سال بعد یافتند، اگرچه احتمال آسیب مجدد در افرادی که جراحی نکرده بودند کمی بیشتر بود. اعتبار: AP Photo/David Goldman

این یک کابوس آخر هفته جنگجویان است. شما در حال بازی کردن با حلقه ها در راهرو هستید و برای لایی آپ بالا بروید. فرود می آیی و صدای پاپ می شنوی: تاندون آشیل خود را پاره کرده ای. آیا جراحی دارید یا امیدوار هستید که فقط با گچ گرفتن و توانبخشی بهبود یابد؟ تحقیقات جدید می گوید هر دو گزینه حدود یک سال بعد به نتایج مشابهی منجر شدند.

تاندون آشیل که ماهیچه های پشت ساق پا را به استخوان پاشنه متصل می کند، شایع ترین تاندون پاره شده در بدن است. بیشتر پارگی ها به دلیل ضربه یا تصادف در حین ورزش است. مردان بسیار بیشتر از زنان در معرض آسیب هستند.

دانشمندان نروژی در بزرگ‌ترین مطالعه‌ای که در مورد بهترین روش درمانی انجام شده است، 526 بیمار را ردیابی کردند که اکثراً مردان با میانگین سنی 39 سال بودند که تاندون آشیل خود را پاره کردند. آنها یا جراحی کم تهاجمی، جراحی استاندارد یا درمان غیر جراحی، بریس برای بی حرکت کردن پای آسیب دیده و فیزیوتراپی داشتند. همه بیماران تحت درمان توانبخشی قرار گرفتند و به آنها گفته شد که به مدت شش ماه از فعالیت های پرخطر خودداری کنند.

تنها تفاوت های جزئی در نحوه بهبودی همه افراد حدود یک سال بعد وجود داشت. تعداد افرادی که تاندون آشیل خود را مجدداً مجروح کردند، در بین افرادی که عمل جراحی انجام ندادند، بیشتر بود – 6.2٪ در مقابل 0.6٪ کسانی که عمل کرده بودند. و صدمات عصبی بیشتری در کسانی که جراحی شده بودند گزارش شده است. حدود 5 درصد از کسانی که جراحی کم تهاجمی را انجام دادند، آسیب های عصبی را پس از آن گزارش کردند، در مقایسه با 2.8 درصد از کسانی که جراحی استاندارد را انجام دادند و 0.6 درصد از کسانی که از جراحی صرفنظر کردند. این مطالعه به صورت آنلاین در چهارشنبه منتشر شد مجله پزشکی نیوانگلند.

دکتر متیو کاستا، پروفسور جراحی ترومای ارتوپدی در دانشگاه آکسفورد که بخشی از این مطالعه نیست، گفت: «برای یک فرد معمولی که ورزشکاری با عملکرد بالا نیست، نیازی به جراحی نیست. کاستاس گفت که تنها مزیت عمل ممکن است جلوگیری از احتمال آسیب مجدد باشد، اما گفت که احتمال آن مشابه خطر یک عارضه استاندارد جراحی، مانند عفونت زخم است.

او همچنین گفت که جراحی می تواند در موارد دیگر مفید باشد، از جمله برای افرادی که تا مدت ها پس از آسیب متوجه پارگی تاندون خود نمی شوند. در این موارد، تاندون ممکن است نتواند به درستی بهبود یابد.

دکتر ویلیام لوین، رئیس جراحی ارتوپدی در کالج پزشکان و جراحان دانشگاه کلمبیا، گفت که بیماران باید گزینه های خود را با پزشک خود در میان بگذارند تا بررسی کنند که آیا جراحی مناسب است یا خیر.

لوین توضیح داد: «اگر شما یک تاندون را پاره کنید، یک فرآیند بهبودی طبیعی در بدن اتفاق می‌افتد. اما ممکن است در وضعیتی که ایده آل نیست بهبود یابد و جراحان می توانند آن را با دقت بیشتری برطرف کنند.

دکتر Stale Myhrvold، نویسنده ارشد این مطالعه، گفت که برای اینکه افراد با موفقیت از جراحی صرف نظر کنند، بیماران باید زودتر – در سه روز اول – پای آسیب دیده خود را در یک بریس قرار دهند.

او در ایمیلی گفت: “بیشتر پارگی های حاد تاندون آشیل در بزرگسالان را می توان به صورت غیر جراحی درمان کرد.” اکثر بیماران من پس از دریافت این اطلاعات، درمان های غیر جراحی را انتخاب می کنند.»
___

این داستان برای اصلاح املای نام خانوادگی یکی از کارشناسان نقل شده در داستان تصحیح شده است. این دکتر متیو کاستا است، نه کاستاس.


دانشمندان از معمای آسیب پذیری تاندون آشیل پرده برداری کردند


اطلاعات بیشتر:
Ståle B. Myhrvold و همکاران، درمان غیر جراحی یا جراحی پارگی حاد تاندون آشیل، مجله پزشکی نیوانگلند (2022). DOI: 10.1056/NEJMoa2108447

© 2022 آسوشیتدپرس. تمامی حقوق محفوظ است. این مطالب را نمی توان بدون اجازه منتشر کرد، پخش کرد، بازنویسی کرد یا دوباره توزیع کرد.

نقل قول: خودت را شفا بده: بیشتر کسانی که تاندون آشیل را پاره می‌کنند می‌توانند جراحی را نادیده بگیرند (2022، 14 آوریل) در 14 آوریل 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-04-thyself-achilles-tendon-surgery.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.