آخرین مطالب

Opdivo ممکن است باعث افزایش بقا برای بیماران مبتلا به سرطان ریه شود


Opdivo ممکن است باعث افزایش بقا برای بیماران مبتلا به سرطان ریه شود

مایک جیمز، سیگاری مادام‌العمر، تقریباً سه سال بود که این عادت را ترک کرده بود، زمانی که در شرایط نامناسب متوجه شد که یک تومور کوچک در ریه راست خود دارد.

جیمز، 55 ساله، یک معلم مدرسه دولتی در بوستون، گفت: “من فکر می کردم که این یک حکم اعدام است.” “من به مدت دو هفته به کسی نگفتم. به همسرم نگفتم. به خانواده ام نگفتم. فکر می کنم در این دو هفته 18 پوند وزن کم کردم، فقط از اضطراب.”

اما جیمز اکنون به لطف یک کارآزمایی بالینی پیشگامانه که ایمونوتراپی را با شیمی درمانی ترکیب کرد تا سرطان های ریه را قبل از برداشتن آنها با جراحی کوچک کند، جان تازه ای پیدا کرده است.

بر اساس یافته های منتشر شده در 11 آوریل در این مطالعه، درمان ترکیبی خطر عود، پیشرفت یا مرگ را در مقایسه با بیمارانی که به تنهایی شیمی درمانی دریافت کرده بودند، 37 درصد کاهش داد. مجله پزشکی نیوانگلند.

دکتر مارک آواد، محقق کارآزمایی بالینی، انکولوژیست پزشکی در موسسه سرطان Dana-Farber در بوستون، گفت: علاوه بر این، این ترکیب در 24 درصد از بیمارانی که آن را دریافت کرده بودند، در مقابل 2 درصد از بیمارانی که فقط شیمی درمانی می کردند، به طور کامل تمام سلول های سرطانی را از بین برد.

عوض گفت: “همه آنها تحت عمل جراحی قرار گرفتند و نمونه ای که برداشته شد، زمانی که زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار گرفت، بافت اسکار یا فیبروز بدون سلول های سرطانی زنده را دیدیم.”

عواد محقق این کارآزمایی بالینی بود که نتایج آن روز دوشنبه در جلسه انجمن آمریکایی تحقیقات سرطان در نیواورلئان ارائه شد.

ایمونوتراپی مورد استفاده در این مطالعه nivolumab (Opdivo)، یک مهارکننده PD-1 بود که قبلاً برای درمان انواع پیشرفته‌تر سرطان ریه تأیید شده بود.

بر اساس یافته های این کارآزمایی بالینی، سازمان غذا و داروی ایالات متحده نیولوماب را برای این استفاده خاص در بیماران مبتلا به تومورهای سرطان ریه قابل عمل تایید کرده است، داروساز بریستول مایرز اسکوئیب در یک بیانیه خبری گفت. شرکت داروسازی این تحقیق را تامین مالی کرد.

در این مطالعه، محققان آزمایش کردند که آیا افزودن نیولوماب به شیمی درمانی استاندارد می تواند به طور موثرتری تومورها را قبل از جراحی کوچک کند و همچنین خطر بازگشت سرطان را کاهش دهد.

محققان در یادداشت‌های پس‌زمینه گفتند حدود 20 تا 25 درصد از بیمارانی که سرطان ریه سلول‌های کوچک تشخیص داده می‌شود، توموری دارند که می‌توان آن را با جراحی برداشت.

اما حدود 55 درصد از بیماران مبتلا به سرطان ریه که تومورهای خود را برداشته اند، از عود سرطان خود رنج می برند و در نهایت بر اثر آن می میرند.

عوض گفت که نیولوماب با مسدود کردن فرآیندی عمل می کند که طی آن سلول های سرطانی از شناسایی توسط سیستم ایمنی جلوگیری می کنند.

عوض گفت: “سیستم ایمنی می تواند برخی از سرطان ها را به عنوان غیر متعلق به بدن یا خارجی بودن برای بدن تشخیص دهد و سعی می کند با سرطان مبارزه کند.” اما برخی از سرطان‌ها می‌توانند با ساختن پروتئینی به نام PD-L1 از سیستم ایمنی اجتناب کنند یا از آن فرار کنند. و این سیگنالی روی سطح سلول سرطانی است که به سیستم ایمنی می‌گوید سرطان را نادیده بگیرد و اساساً عقب‌نشینی کند.

او گفت که داروهایی مانند نیولوماب و داروهای مشابه سیستم ایمنی را از بین می برند و سعی می کنند سرطان را شناسایی کرده و با آن مبارزه کنند.

یک کشف شانسی

جیمز که از سال‌های نوجوانی سیگار می‌کشید، در آگوست 2019 در حالی که به دلیل دیگری در بیمارستان بود متوجه شد که به سرطان ریه مبتلا شده است.

او دوره‌هایی از سبکی سر را تجربه کرده بود و برای تست استرس مراجعه کرده بود.

او در حال رد شدن از کنار بخش پرتو ایکس سرپایی بیمارستان بود که به یاد آورد که پزشک مراقبت های اولیه از او خواسته بود تا با توجه به سابقه سیگار کشیدنش، در زمانی که فرصت پیدا کرد، عکس رادیوگرافی قفسه سینه بگیرد.

او گفت: “هر وقت در بیمارستان هستید، فقط وارد شوید. یک درخواست برای عکسبرداری با اشعه ایکس وجود دارد.” جیمز گفت، بنابراین من این کار را انجام دادم. “نتیجه آن این بود که آنها چیزی را در آن اشعه ایکس پیدا کردند.”

به طور خاص، آنها یک تومور کوچک در لوب فوقانی ریه راست جیمز پیدا کردند.

جیمز یکی از 179 بیمار بود که به‌طور تصادفی برای دریافت درمان ترکیبی نیولوماب/شیمی‌درمانی قبل از عمل جراحی انتخاب شدند. تعداد مساوی به طور تصادفی برای دریافت شیمی درمانی به تنهایی انتخاب شدند.

همه بیماران تومورهایی داشتند که می‌توانستند با جراحی برداشته شوند و بین مرحله 1B و 3A سرطان تشخیص داده شده بود.

بیمارانی که درمان ترکیبی را قبل از جراحی دریافت کردند، میانگین بقای بدون رویداد 31.6 ماه داشتند، در مقایسه با 20.8 ماه برای بیمارانی که تنها با شیمی درمانی درمان می شدند.

حداقل عوارض جانبی

عوض گفت که درمان ترکیبی نه تنها کار بهتری در کشتن سلول های سرطانی انجام می دهد، بلکه این کار را بدون افزایش قابل توجه عوارض جانبی انجام می دهد.

عوض گفت: «نکته مهم این است که هنگام استفاده از این روش‌های درمانی قبل از عمل جراحی، به نظر نمی‌رسید که منجر به تاخیر یا افزایش لغو جراحی به دلیل عوارض جانبی شود. در واقع، به نظر می‌رسید که تعداد بیشتری از بیماران در مقایسه با گروه کنترل که شیمی‌درمانی را فقط بدون ایمونوتراپی انجام می‌دادند، می‌توانستند به عمل جراحی برسند تا سرطان ریه خود را با انواع روش‌های کمتری با موفقیت حذف کنند.»

دکتر عارف کمال، متخصص سرطان، این نتایج را برای بیماران مبتلا به سرطان ریه با تومورهای قابل جراحی “پیشگامانه” خواند.

کمال، مدیر ارشد بیمار در انجمن سرطان آمریکا، گفت: “نمایش حرکت قابل توجه در بقا بدون افزودن سمیت قابل توجهی بسیار قابل توجه است.”

کمال گفت که پزشکان سرطان اکنون باید دریابند که آیا می توانند پیش بینی کنند که کدام سرطان ها با ایمونوتراپی مانند نیولوماب به درمان بهتر پاسخ می دهند.

جیمز درمان ترکیبی خود را در سپتامبر 2019 آغاز کرد و سه نوبت را پشت سر گذاشت. در طول شیمی درمانی، بلافاصله پس از تشخیص، مقداری از وزنی را که از اضطراب از دست داده بود، به دست آورد.

در دسامبر 2019، پزشکان لوب بالایی ریه راست او را برداشتند تا تومور را برش دهند.

جیمز گفت که سی تی اسکن های منظم هیچ عود سرطان او را نشان نداده است و عوارض جانبی طولانی مدت درمان ترکیبی او فروکش کرده است.

او می‌گوید: «به‌جز اینکه وقتی کمی بیش‌ازحد کار می‌کنم کمی مشکل در تنفس دارم، همه چیز خوب است.

جیمز از تجربه سرطان خود تا حدودی گیج شده است، تا حدی به این دلیل که همه‌گیری کووید-19 پس از آن دنبال شد.

او گفت: «این دوره کوتاهی از زندگی من بود، و همه‌گیری درست پس از بازگشت من به محل کار از لوبکتومی شروع شد، بنابراین همه چیز به یک نوع فاجعه بزرگ و باشکوه تبدیل شد که اتفاقاً سه سال ادامه داشت.» .


ایمونوتراپی به همراه شیمی درمانی قبل از جراحی نتایج را برای بیماران سرطان ریه بهبود می بخشد


اطلاعات بیشتر:
انجمن سرطان آمریکا اطلاعات بیشتری در مورد ایمونوتراپی دارد.

Patrick M. Forde و همکاران، Neoadjuvant Nivolumab به همراه شیمی درمانی در سرطان ریه قابل برداشت، مجله پزشکی نیوانگلند (2022). DOI: 10.1056/NEJMoa2202170

حق چاپ © 2022 HealthDay. تمامی حقوق محفوظ است.

نقل قول: Opdivo ممکن است بقای بیماران سرطان ریه را افزایش دهد (2022، 14 آوریل) بازیابی شده در 14 آوریل 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-04-opdivo-survival-boost-lung-cancer.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.