مطالعه نشان می دهد که سابقه ناباروری با افزایش خطر نارسایی قلبی مرتبط است

یک مطالعه جدید نشان می دهد که سابقه ناباروری با افزایش خطر نارسایی قلبی مرتبط است. منتشر شده در مجله کالج آمریکایی قلب و عروق، محققان از بیمارستان عمومی ماساچوست (MGH) نشان دادند که زنانی که ناباروری را تجربه کرده بودند در مقایسه با زنانی که سابقه ناباروری نداشتند، 16 درصد بیشتر در معرض خطر نارسایی قلبی بودند.

امیلی لاو، MD، MPH، متخصص قلب و مدیر کلینیک یائسگی، هورمون‌ها و قلب و عروق در MGH، می‌گوید: «ما شروع به درک این موضوع کرده‌ایم که سابقه باروری یک زن در مورد خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در آینده چیزهای زیادی می‌گوید. این که آیا یک زن برای باردار شدن مشکل داشته باشد، چه اتفاقی در دوران بارداری او می افتد، زمانی که یائسگی را پشت سر می گذارد، همگی در خطر ابتلا به بیماری قلبی در آینده در زندگی تأثیر می گذارد.

ناباروری از هر 5 زن آمریکایی 1 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و طیفی از مشکلات باروری را شامل می شود، اما ارتباط آن با نارسایی قلبی تا همین اواخر به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته بود. لاو و همکارانش با مشارکت با ابتکار بهداشت زنان (WHI) که در اوایل دهه 1990 طراحی شد و سابقه باروری یک زن را جویا شد، زنان یائسه را از WHI مطالعه کردند و بررسی کردند که آیا ناباروری با ایجاد نارسایی قلبی مرتبط است یا خیر.

دو نوع نارسایی قلبی وجود دارد: نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده (HFpEF) و نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته (HFrEF). کسر جهشی اندازه گیری مربوط به درصد حجمی خونی است که در طی هر ضربان از بطن چپ قلب پمپ می شود. کسر جهشی کمتر از 50 درصد معمولاً غیر طبیعی یا کاهش یافته است.

این تیم ارتباطی بین ناباروری و نارسایی کلی قلب، به ویژه با HFpEF، نوعی از نارسایی قلبی که در زنان بدون توجه به سابقه باروری بسیار شایع‌تر است، یافتند. از میان 38528 زن یائسه مورد مطالعه، 14 درصد از شرکت کنندگان سابقه ناباروری را گزارش کردند. در طی یک دوره پیگیری 15 ساله، محققان خاطرنشان کردند که ناباروری با خطر 16 درصدی نارسایی کلی قلبی در آینده مرتبط است. هنگامی که آنها زیرگروه های نارسایی قلبی را بررسی کردند، دریافتند که ناباروری با افزایش 27 درصدی خطر ابتلا به HFpEF در آینده مرتبط است.

در دهه گذشته، HFpEF (جایی که عضله قلب به خوبی شل نمی شود) بر خلاف HFrEF (جایی که بطن چپ به خوبی پمپ نمی کند)، به شکل غالب نارسایی قلبی در مردان و زنان تبدیل شده است. اما در زنان شایع تر است. لاو می گوید: «این یک وضعیت چالش برانگیز است زیرا ما هنوز به طور کامل نمی دانیم که HFpEF چگونه ایجاد می شود و درمان های خیلی خوبی برای درمان HFpEF نداریم.

لاو می‌گوید: «من فکر می‌کنم یافته‌های ما به‌ویژه قابل توجه است، زیرا نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ‌شده در زنان شایع‌تر است. ما نمی‌دانیم که چرا HFpEF را در زنان بیشتر می‌بینیم. نگاهی به گذشته در اوایل زندگی باروری یک زن ممکن است سرنخ‌هایی در مورد دلیل آن به ما بدهد. شایان ذکر است، تیم مشاهده کردند که این پیوند بدون توجه به اینکه آیا یک فرد در نهایت حامله شده یا تولد زنده داشته است، ادامه دارد.

افزایش خطر مستقل از عوامل خطر سنتی قلبی عروقی و سایر شرایط مرتبط با ناباروری بود. لاو می‌گوید: «در مطالعات قبلی پیشنهاداتی مبنی بر اینکه زنان مبتلا به ناباروری دارای عوامل خطر قلبی متابولیک بیشتری هستند، وجود داشت، اما تیم تحقیقاتی در این مطالعه متوجه نشدند که عوامل خطر متابولیک قلبی ارتباط بین ناباروری و نارسایی قلبی را توضیح می‌دهند. آنها همچنین بررسی کردند که آیا سایر شرایط مرتبط با ناباروری مانند بیماری تیروئید، قاعدگی نامنظم و یائسگی زودرس، ارتباط بین ناباروری و نارسایی قلبی را توضیح می‌دهند یا خیر، اما شواهدی نیز برای تأیید این فرضیه وجود نداشت.

“بنابراین واقعا این سوال پیش می آید: مکانیسم هایی که بین ناباروری و نارسایی قلبی ارتباط برقرار می کنند چیست؟” می گوید لاو. آیا این عوامل خطر مشترک است یا ناباروری در مسیر علّی قرار دارد؟ او اشاره می کند که ممکن است اختلال عملکرد عروقی و اندوتلیال درگیر باشد و قصد دارد در نهایت مکانیسم ارتباط بین ناباروری و نارسایی قلبی را روشن کند. در آینده، لاو امیدوار است که یک مطالعه آینده نگر بر روی زنان دارای سابقه ناباروری شامل پارامترهای ورزش، اقدامات عروقی و موارد دیگر برای حل این معما انجام دهد.

“ما به عنوان دانشمندان و پزشکان شروع به درک اهمیت سابقه باروری زنان در خطر ابتلا به بیماری قلبی در آینده می کنیم. ناباروری یکی از عوامل خطر قلبی عروقی مانند فشار خون بالا و فشار خون بالا است، اما سابقه باروری به طور معمول به عنوان یک بیماری در نظر گرفته نمی شود. لاو می گوید که بخشی از ارزیابی خطرات قلبی عروقی است. از آنجایی که افراد تا سن 60 سالگی و بعد از آن تمایلی به ابتلا به نارسایی قلبی ندارند، و ناباروری بیشتر در دهه 20، 30 و 40 سالگی تجربه می شود، بسیاری از پزشکان به این ارتباط فکر نمی کنند. ما نمی‌توانیم سابقه ناباروری یک زن را تغییر دهیم، اما اگر بدانیم زنی سابقه ناباروری داشته است، می‌توانیم با او در مورد سایر عوامل خطر قابل اصلاح از جمله فشار خون بالا، کلسترول بالا، سیگار کشیدن و غیره مشورت کنیم.

جنیفر هو نویسنده ارشد این مقاله بود.