[ad_1]

استرپتوکوک تهاجمی گروه B در اوایل دوران نوزادی با خطر بالاتر اختلال رشد عصبی در زندگی بعدی مرتبط است.

اختلال خاص چند دامنه و دامنه در بین کودکان غیر iGBS، هر گونه iGBS، سپسیس-GBS و GBS-مننژیت، طبقه بندی شده بر اساس کشور. نسبت کودکان با پیامدهای مختلف NDI در آفریقای جنوبی، موزامبیک، هند، کنیا، و آرژانتین برای کودکان در معرض GBS و در معرض قرار نگرفته. (الف) اختلال کلی (متوسط/شدید و خفیف). (ب) اختلال حرکتی (متوسط ​​/ شدید و خفیف). (C) اختلال شناختی (متوسط ​​/ شدید و خفیف). (د) مشکل عاطفی- رفتاری (هر مشکلی در محدوده بالینی). (ه) نقص شنوایی و بینایی (هر گونه اختلال). GBS= استرپتوکوک گروه B. GBS-M=مننژیت GBS. GBS-S=سپسیس GBS. NDI = اختلال رشد عصبی. اعتبار: پزشکی الکترونیکی (2022). DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101358

بر اساس مطالعه جدیدی که در مجله منتشر شده است، کودکانی که سابقه بیماری تهاجمی استرپتوکوک گروه B (iGBS) را دارند، در اواخر زندگی با خطر بیشتری از اختلالات رشد عصبی متوسط ​​تا شدید (NDI) روبرو هستند. پزشکی الکترونیکی.

iGBS توسط یک باکتری معمولی ایجاد می شود که می تواند در رحم، هنگام تولد یا در هفته های اولیه زندگی منتقل شود.

اولین مطالعه چند کشوری از نوع خود در مورد پیامدهای GBS در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​توسط دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن (LSHTM) با اعضای گروه مشترک GBS نتایج بلند مدت LMIC انجام شد. هدف آن برآورد خطر NDI برای کودکان با سابقه iGBS در سه منطقه با بار بالای بیماری بود: آفریقای جنوب صحرا، آسیا و آمریکای لاتین.

این مطالعه که شامل داده هایی از آفریقای جنوبی، هند، موزامبیک، کنیا و آرژانتین بود، نشان داد که اختلالات رشد عصبی به دنبال iGBS در 90 روز اول زندگی مکرر بود. کودکان با سابقه iGBS در مقایسه با کودکانی که iGBS نداشتند، 70 درصد بیشتر در معرض خطر هر گونه NDI بودند.

یافته‌ها نشان می‌دهند که بار NDI در بازماندگان iGBS بیشتر از آنچه قبلاً شناخته شده بود، بر نیاز فوری به واکسن مادری علیه GBS تأکید می‌کند و خواستار افزایش تحقیقات در مورد پیامدهای طولانی‌مدت این بیماری است.

گزارش اخیر سازمان بهداشت جهانی (WHO) و LSHTM تأثیر جهانی هشداردهنده GBS را نشان داد. به طور متوسط ​​15 درصد از تمام زنان باردار در سراسر جهان – تقریباً 20 میلیون نفر در سال – باکتری GBS را در واژن خود حمل می کنند، معمولاً بدون علائم. سپس می تواند از یک زن باردار به جنین او در رحم یا به نوزادان تازه متولد شده در حین زایمان سرایت کند و منجر به مرگ حدود 150000 نوزاد در سال، بیش از نیم میلیون زایمان زودرس و ناتوانی طولانی مدت قابل توجه شود.

علیرغم گزارش گسترده مرگ و میر نوزادان و نوزادان مرتبط با بیماری iGBS، تأثیر iGBS بر NDI مورد مطالعه قرار گرفته است. علیرغم اینکه اکثر موارد iGBS در این کشورها رخ می دهد، اطلاعات مربوط به کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​(LMICs) به ویژه وجود ندارد.

اندازه گیری دقیق NDI برای تخمین بار بیماری و مقرون به صرفه بودن رویکردهای پیشگیرانه بسیار مهم است.

دکتر پروما پل، محقق LSHTM و نویسنده اول، گفت: “مطالعه ما اولین داده های چند کشوری با درآمد کم و متوسط ​​است که نشان می دهد خطر بالاتری از تاخیرهای رشد عصبی در کودکانی که از عفونت های تهاجمی GBS جان سالم به در می برند. سزاوار تشخیص زودتر و مراقبت های بهداشتی و آموزش بهتر برای آنها و خانواده هایشان هستند. واکسن های GBS مادر می تواند تاثیر زیادی داشته باشد.”

در مجموع 138 بازماندگان iGBS و 390 کودک غیر iGBS، بین 1 تا 18 سال، در این مطالعه وارد شدند. تیم تحقیقاتی کودکان با سابقه iGBS را با کودکان فاقد در هر مکان بر اساس سن و جنس مطابقت داد. کودکانی که سابقه iGBS داشتند در 90 روز اول پس از تولد یا GBS-سپسیس یا GBS-مننژیت را تجربه کردند.

سپسیس، یک واکنش تهدید کننده زندگی به عفونتی که به عنوان مسمومیت خون نیز شناخته می شود، شایع ترین تظاهرات بالینی بیماری iGBS است. 74.3٪ از کودکان iGBS که در مطالعه شرکت کردند، سابقه GBS- سپسیس داشتند، 25.7٪ GBS-مننژیت را تجربه کرده بودند.

از بین کودکانی که iGBS زنده مانده بودند، به طور کلی، 38.1٪ دارای NDI (خفیف، متوسط ​​یا شدید)، در مقایسه با 21.7٪ از کودکان غیر iGBS بودند. از این رو، خطر ابتلا به NDI در مقایسه با کودکان مبتلا به این بیماری، از نظر سن و جنس، 70 درصد افزایش یافت.

در میان کودکان مبتلا به سپسیس GBS، تیم تحقیقاتی 5 درصد خطر ابتلا به NDI متوسط/شدید را در مراحل بعدی زندگی تخمین زد. این برای کودکان GBS-مننژیت به 15٪ افزایش یافت. اگرچه خطر NDI به دنبال سپسیس GBS کمتر است، زیرا شایع تر از مننژیت است، احتمالاً به بخش بالایی از بار کل NDI کمک می کند.

خطر ابتلا به NDI متوسط/شدید در بین بازماندگان iGBS بر اساس مکان متفاوت است: 2.9٪ در هند، 3.4٪ در کنیا، 7.7٪ در موزامبیک، 13.9٪ در آفریقای جنوبی و 23.1٪ در آرژانتین. فراوانی اختلالات عصبی رشدی خفیف نیز بین کشورهایی که در این مطالعه شرکت کردند متفاوت بود، از 18 درصد در موزامبیک تا 61 درصد در آرژانتین.

ابزارهای ارزیابی عصبی رشدی از نظر فرهنگی مناسب برای سن برای ارزیابی NDI، از جمله عملکرد حرکتی، شناخت، بینایی، شنوایی و پیامدهای هیجانی-رفتاری استفاده شد. مشخص شد که اختلال شناختی در بین بازماندگان iGBS نسبت به اختلالات حرکتی، شنوایی و بینایی در همه کشورهای مورد مطالعه شایع‌تر است، به جز هند، که در آن تنها اختلال شناختی خفیف مشاهده شد.

فراوانی مشکلات هیجانی-رفتاری در کودکان iGBS و کودکان غیر GBS مشابه بود. کوتاهی رشد و سوء تغذیه متوسط/شدید نیز مورد ارزیابی قرار گرفت، اما مشخص شد که بین گروه‌های iGBS و غیر GBS مشابه است.

ناتوانی پس از GBS-مننژیت شایع تر است، یافته ای که با مطالعات قبلی در مورد GBS-مننژیت مطابقت دارد. یافته های این مطالعه در مورد بازماندگان سپسیس GBS، که دارای NDI قابل توجهی نیز هستند، جدید است.

این مطالعه نیاز به تست‌های ارزیابی رشد استاندارد شده را که به‌طور رایگان در دسترس هستند را برجسته می‌کند که می‌توانند با زمینه‌ای برای استفاده معمول در عمل بالینی و اطلاع‌رسانی به سیاست‌های بهداشت عمومی سازگار شوند. تشخیص بهتر iGBS همچنین برای ارتباط با مراقبت‌های بهداشتی و آموزش بهتر برای کودکان آسیب‌دیده و حمایت همه‌جانبه از خانواده‌های آن‌ها، که مستلزم تحقیقات پیاده‌سازی با زمینه خاص است، مورد نیاز است.

محققان اذعان دارند که این مطالعه دارای محدودیت هایی است و ممکن است نماینده همه بازماندگان iGBS نباشد. به عنوان مثال، مننژیت به ویژه در نوزادان کمتر تشخیص داده می شود، که منجر به طبقه بندی اشتباه می شود که در آن مننژیت به عنوان سپسیس در نظر گرفته می شود، یک اتفاق رایج در محیط های کم درآمد یا منابع محدود.

“نقشه راه جهانی برای شکست مننژیت تا سال 2030” به رهبری سازمان بهداشت جهانی (WHO) با شرکای خود از جمله LSHTM با هدف مقابله با علل اصلی مننژیت از جمله GBS است. یکی از اولویت های آن شامل توسعه واکسنی علیه GBS است که می تواند بسیار مقرون به صرفه باشد – با مزایای سلامتی قابل توجه – در تمام مناطق جهان. چندین نامزد واکسن GBS در حال توسعه هستند، اما علیرغم اینکه چندین دهه در خط لوله قرار دارند، هنوز هیچ کدام در دسترس نیستند.


نوزادانی که از استرپتوکوک گروه B جان سالم به در می برند، بیشتر به حمایت آموزشی ویژه نیاز دارند


اطلاعات بیشتر:
پروما پل و همکاران، پیامدهای رشد عصبی و رشد پس از استرپتوکوک تهاجمی گروه B در اوایل دوران نوزادی: یک مطالعه کوهورت همسان چند کشوری در آفریقای جنوبی، موزامبیک، هند، کنیا و آرژانتین، پزشکی الکترونیکی (2022). DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101358

ارائه شده توسط دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن

نقل قول: استرپتوکوک تهاجمی گروه B در اوایل دوران نوزادی با خطر بالاتر اختلال رشد عصبی در سنین بالاتر مرتبط است (2022، 28 آوریل) در 29 آوریل 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-04-invasive-group-strep-early بازیابی شده است. -infancy.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.



[ad_2]