آخرین مطالب

“قوی ترین حمایتی که یک ایالت می تواند انجام دهد”: چگونه دلاور دسترسی به سقط جنین را بهبود می بخشد | دلاور


هنگامی که بیماران به کلی نیکولز، پرستاری در کلینیک در نیوآرک، دلاور مراجعه کردند، و برای سقط جنین خود به مراقبت نیاز داشتند، نیکولز اغلب داروهایی را برای کمک به این روند تجویز می کرد.

اما اگر بیمارانی برای پایان دادن به بارداری به نیکولز مراجعه می کردند، او نمی توانست دقیقاً همان داروها را برای آنها تجویز کند.

نیکولز گفت: «این صرفاً یک بلوک سیاسی بود که هیچ ارتباطی با سلامت یا ایمنی نداشت – سقط‌های دارویی، که اکنون اکثریت سقط جنین‌ها در ایالات متحده را تشکیل می‌دهند، بسیار ایمن هستند.

درعوض، بیمارانی که به دنبال سقط دارویی هستند، باید قرار ملاقات دومی را با یک پزشک دارای گواهی دولتی در یک مرکز دیگر برنامه ریزی کنند، فرآیندی زمان بر و گاه دشوار، به ویژه برای کسانی که قادر به مرخصی بیشتر از محل کار یا مسافرت نیستند. به یک مرکز متفاوت

اما همه اینها اکنون در حال تغییر است. یک قانون جدید به دستیاران پزشک و پرستاران ثبت شده حرفه ای پیشرفته، که قبلاً قادر به تجویز بسیاری از داروها هستند، اجازه می دهد تا دارو را برای سقط جنین نیز تجویز کنند. جان کارنی فرماندار دموکرات هفته گذشته این قانون را امضا کرد.

این قانون تعداد ارائه دهندگان خدمات را در دلاور افزایش می دهد و روند سقط جنین را کمتر پیچیده می کند. سقط جنین دارویی که به عنوان قرص سقط جنین نیز شناخته می شود، می تواند تا هفته 10 بارداری به طور ایمن استفاده شود.

قانون جدید یکی از چندین روشی است که سقط جنین و سایر اشکال مراقبت های بهداشتی باروری در دلاور قابل دسترس تر می شوند، حتی با وجود محدودیت ها و ممنوعیت ها در سایر ایالت ها در سراسر کشور.


کدلاور که اکنون به عنوان اولین ایالتی بود که قانون اساسی ایالات متحده را تصویب کرد، همچنین اولین ایالتی بود که در پی انتخاب ترامپ، رو را به قانون ایالتی در سال 2017 تبدیل کرد و از حق سقط جنین حتی در صورت لغو تصمیم مهم دادگاه عالی حمایت کرد.

قانون 2017 دسترسی به سقط جنین را تا زمان زنده ماندن تضمین می کند که در هفته 20 بارداری در دلاور تعریف شده است. همچنین اگر جان یا سلامتی بیمار در معرض خطر باشد یا ناهنجاری جدی جنینی وجود داشته باشد، اقدامات بعدی نیز مجاز است.

جان کولهن، استاد حقوق در دانشکده حقوق دانشگاه وایدنر دلاور، گفت: تدوین حمایت های سقط جنین در قوانین ایالتی «در واقع قوی ترین حمایتی است که یک ایالت می تواند انجام دهد».

و در 1 دسامبر، همان روزی که دادگاه استدلال‌هایی را درباره ممنوعیت 15 هفته‌ای سقط جنین در می‌سی‌سی‌پی شنید که می‌توانست Roe، اولین کلینیک برنامه‌ریزی شده والدین در یک دهه را که در روستایی‌ترین شهرستان دلاور افتتاح شد، لغو کند.

دلاور یکی از چندین ایالت آبی است که قوانین جدیدی را معرفی کرده و برای افزایش خدمات برنامه ریزی می کند زیرا به نظر می رسد حق قانونی سقط جنین در ایالات متحده در خطر است. سایر ایالت هایی که به دنبال گسترش دسترسی هستند عبارتند از ورمونت، نیویورک، کالیفرنیا و مریلند. واشنگتن و کانکتیکات همچنین قوانینی را برای گسترش حمایت از ارائه دهندگانی که در سقط جنین افرادی که از خارج از ایالت سفر می کنند، تصویب کرده اند.

روث لیتل-بارنابی، رئیس و مدیر عامل Planned Parenthood of Delaware که اداره کننده کلینیکی که نیکولز در آن کار می کند، گفت: با سرنگونی Roe، حدود 16 ایالت می توانند بدون محدودیت یا با محدودیت های جزئی به ارائه خدمات سقط جنین ادامه دهند.

او گفت: «آنهایی از ما که باقی مانده‌ایم باید کاملاً آماده شویم تا بتوانیم افراد بسیار بیشتری را ببینیم. قانون جدید در مورد تجویز دارو “دسترسی بیشتری را برای بیماران بیشتری باز می کند، زیرا ما می توانیم تعداد ارائه دهندگان این مراقبت ها را افزایش دهیم.”


گسترش دلاور بدون مخالفت نیست. اگرچه ایالت به طور قابل اعتماد آبی رنگ می شود، بخش جنوبی بیشتر روستایی و محافظه کار است.

به عنوان مثال، اخبار مربوط به کلینیک جدید در شهر جنوبی سیفورد، قبل از افتتاح با اعتراضات و محدودیت های محلی مواجه شد.

سیفورد، که خود را به عنوان یک جامعه “سنتی” توصیف می کند، یک شهر صنعتی است که کمتر از 8000 نفر در آن زندگی می کنند. این در روستایی‌ترین بخش این ایالت قرار دارد، جایی که جوجه‌ها بیشتر از مردم هستند – و علائم ترامپ هنوز آویزان است، حتی در ایالتی که جو بایدن چندین دهه در کنگره نماینده آن بود.

در شمال، شهرستان پرجمعیت نیو کسل همیشه آبی تیره است و بقیه ایالت را با خود می کشاند. اما اینجا در شهرستان ساسکس، نقشه سیاسی قرمز است و ساکنان تمایل دارند دیدگاه‌های محافظه‌کارانه‌تری داشته باشند.

در ماه دسامبر، پس از اخبار کلینیک جدید، شورای شهر سیفورد فرمانی را تصویب کرد که بر اساس آن بافت جنین ناشی از سقط جنین یا سقط جنین باید دفن یا سوزانده شود، هزینه ای که باید بر عهده بیماران یا ارائه دهندگان باشد.

با این حال، طبق قانون دلاور، بافت جنین قبل از هفته بیستم بارداری، بقایای انسان محسوب نمی‌شود و گواهی فوت – که برای سوزاندن یا دفن لازم است – صادر نمی‌شود.

در ژانویه، وزارت دادگستری ایالت به دلیل تضاد این فرمان با قوانین ایالتی در مورد دست زدن به بافت جنین، اقدام غیرمعمولی را برای شکایت از شهر انجام داد. مخالفان می گویند که این امر همچنین هزینه های گزافی را اضافه می کرد.

در حال حاضر، این فرمان مسدود شده است و کلینیک Seaford بدون محدودیت افتتاح شد.

کولهن گفت، مبارزات درون‌دولتی دلاور «کوهی از چیزهایی است که ما می‌توانیم انتظار داشته باشیم در ایالت‌هایی که اجازه دسترسی به سقط جنین را می‌دهند، جایی که در مناطق خاصی در برابر آن مقاومت وجود دارد، مشاهده کنیم».

Lytle-Barnaby گفت، قانونگذاران ایالت دلاور حداقل یک لایحه برای محدود کردن سلامت باروری ارائه می کنند. حتی در کشورهای مترقی، ما باید هر سال دوباره این موضوع را مطرح کنیم.

و حتی در ایالت هایی که قوانین محدود کننده ای در مورد سقط جنین ندارند، محدودیت هایی برای دریافت مراقبت وجود دارد. ممکن است مناطقی وجود داشته باشد که مایل‌ها در اطراف هیچ ارائه‌دهنده‌ای وجود نداشته باشد، و برای برخی از بیماران رزرو نوبت و ترک کار برای سفر در داخل یا خارج از ایالت ممکن است دشوار باشد.

Lytle-Barnaby گفت: “دلاور دارای سه شهرستان است، و همه آنها از نظر پزشکی تحت پوشش قرار می گیرند.” او گفت که میانگین زمان انتظار برای هر بیمار برای ملاقات با پزشک جدید 28 روز برای شهرستان ساسکس و 32 روز برای شهرستان کنت است.

Lytle-Barnaby گفت که شهرستان ساسکس با 23 درصد افزایش در دهه گذشته سریعترین رشد را دارد – و در عین حال، این شهرستان دارای بالاترین نرخ بیمه نشدن و فقر کودکان در ایالت است.

آخرین کلینیک در شهرستان ساسکس، واقع در ساحل Rehoboth، در سال 2011 بسته شد، و درمانگاه در سالزبری مجاور در سال 2015 بسته شد.

مکان در سیفورد تا حدی برای دسترسی بیشتر برای بیماران خارج از ایالت نیز انتخاب شد، زیرا این مناطق همچنین دسترسی ضعیفی به مراقبت و نرخ بالای فقر دارند.


دلاور در حال انجام اقدامات دیگری برای تقویت سلامت باروری است. برنامه ای در مورد داروهای ضد بارداری الگویی برای کشورهای دیگر برای کاهش بارداری ناخواسته ثابت کرده است.

داروهای ضد بارداری طولانی مدت مانند آی یو دی و ایمپلنت ها در پیشگیری از بارداری بسیار موثر هستند. اما یافتن ارائه دهندگانی که این نوع کنترل بارداری را ارائه می دهند دشوار است و برخی افراد ممکن است حتی از وجود آنها ندانند.

DelCAN، که در سال 2014 شروع به کار کرد، به هموار کردن روند کمک می کند – آموزش ارائه دهندگان و آسان کردن دسترسی به این اشکال پیشگیری از بارداری و تحت پوشش بیمه.

ارائه دهندگان پزشکی در بازدیدهای بهداشتی یک سوال ساده می پرسند: “آیا می خواهید در سال آینده باردار شوید؟”

اگر پاسخ مثبت است، در مورد ویتامین های دوران بارداری و مراقبت های بهداشتی صحبت می کنند. اگر اینطور نیست، آنها در مورد داروهای ضدبارداری “تنظیم و فراموش کن” صحبت می کنند که موثرتر از روش هایی مانند قرص یا کاندوم هستند.

زمانی که شروع شد، دلاور یکی از بالاترین میزان حاملگی های ناخواسته را در کشور داشت، اما این میزان پس از معرفی این برنامه 20 درصد کاهش یافت – دو برابر سایر ایالت ها.

بر اساس گزارش Guttmacher، سقط جنین در دلاور نیز بین سال‌های 2014 تا 2017 37 درصد کاهش یافته است.


اسدولت ها می توانند حتی فراتر از این هم برای حمایت از حقوق سقط جنین اقدام کنند. به عنوان مثال، دلاور همچنان به اطلاع والدین برای بیماران زیر 16 سال نیاز دارد و بودجه عمومی مانند Medicaid نمی تواند سقط جنین را پوشش دهد مگر در موارد تجاوز جنسی، زنای با محارم یا خطری برای زندگی بیمار.

Lytle-Barnaby گفت: “برخی ایالت ها وجود دارند که Medicaid بودجه سقط جنین را تامین می کند – این یک خدمات بهداشتی است.”

کولهن گفت که گسترش Medicaid برای پوشش سقط جنین به افرادی که در فقر زندگی می کنند نیز کمک می کند، “زیرا بار زیادی از این قوانین بر دوش زنان فقیر خواهد افتاد.”

لایحه ای در اورگان که در پی محدودیت های پیشنهادی آیداهو همسایه ارائه شد، 15 دقیقه بودجه برای خدمات سقط جنین، از جمله برای بیماران خارج از ایالت، فراهم می کند.

در صورتی که بیماران از ایالت هایی که سقط جنین ممنوع است، سفر کنند، ایالت ها می توانند قوانینی را برای محافظت از ارائه دهندگان ارائه دهند، همانطور که واشنگتن و کانکتیکات انجام داده اند. Lytle-Barnaby و Culhane گفتند، با توجه به احتمال اینکه ایالت ها به دنبال سرکوب سفرهای خارج از ایالت برای سقط جنین هستند، چنین حمایت هایی ممکن است ضروری باشد.

اما در میان همه سیاست‌ها، مراقبت‌های بهداشتی نیکولز ساده است. قانونی که اکنون به او اجازه می دهد داروهایی را برای سقط جنین تجویز کند، مراقبت هایی را که ارائه می دهد برای بیماران آسان تر و در دسترس تر می کند.

او گفت: «مدیریت سایر عوارض بارداری واقعاً با استفاده از همان مجموعه مهارت‌ها و دانش و داروها به عنوان ارائه داروی سقط جنین است. “بنابراین واقعاً منطقی است – منطقی است که بتوانیم تداوم مراقبت را برای بیماران ارائه دهیم.”