آخرین مطالب

دارویی که خطر مصرف بیش از حد را کاهش می دهد


مواد افیونی

اعتبار: Unsplash/CC0 دامنه عمومی

محققان در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس و دانشگاه سنت لوئیس دریافتند کمتر از نیمی از آمریکایی‌هایی که برای اختلال مصرف مواد افیونی در یک دوره پنج ساله تحت درمان قرار گرفتند، دارویی بالقوه نجات دهنده دریافت کردند. و درمان با این دارو برای کسانی که به اختلال مصرف چند ماده معروف است حتی نادرتر بود – زمانی که مصرف کنندگان مواد افیونی از مواد دیگر مانند الکل، مت آمفتامین، بنزودیازپین ها یا کوکائین نیز سوء استفاده می کنند.

این یافته‌ها مبتنی بر این دانش است که داروهایی برای درمان افرادی که از مواد افیونی استفاده می‌کنند عموماً کم استفاده هستند.

محقق ارشد لورا جی بیروت، MD، پروفسور فارغ التحصیل روانپزشکی در دانشگاه واشنگتن، گفت: «این معادل ارائه درمان کم تهاجمی به مبتلایان به سرطان پیشرفته است. برای بسیاری از ما بدیهی به نظر می رسد که باید تهاجمی ترین و مؤثرترین درمان ها را برای کسانی که شدیدترین بیماری را دارند انجام دهیم.»

نشان داده شده است که داروی بالقوه نجات‌دهنده، بوپرنورفین، خطر مصرف بیش از حد را کاهش می‌دهد – با این حال، تجزیه و تحلیل داده‌های بیمه سلامت شامل حدود 180000 نفر که برای اختلال مصرف مواد افیونی تحت درمان قرار گرفتند، نشان داد که تقریباً 53 درصد از بیماران مبتلا به این اختلال به تنهایی این دارو را تجویز نکرده‌اند. در میان افراد مبتلا به اختلال مصرف پلی مواد، تعداد بوپرنورفین تجویز شده به حدود 30 درصد کاهش یافت.

این مطالعه در 10 می در مجله منتشر شده است شبکه JAMA باز است.

کوین ژو، نویسنده اول، پزشک مقیم دپارتمان روانپزشکی دانشگاه واشنگتن، گفت: «این نگران‌کننده است که اکثر افرادی که از چندین ماده سوء استفاده می‌کنند، به نظر نمی‌رسد داروهای نجات‌دهنده‌ای را که واقعاً نیاز دارند، دریافت کنند. حتی در میان افرادی که به طور انحصاری از مواد افیونی استفاده می‌کردند، بوپرنورفین فقط در نیمی از زمان‌ها تجویز می‌شد. در حالی که داده‌هایی که ما تجزیه و تحلیل کردیم مربوط به کووید-19 بود، همه‌گیری شاهد تشدید مصرف بیش از حد بود، با این حال ما هنوز شاهد این نیستیم که بسیاری از بیماران واجد شرایط نسخه بوپرنورفین دریافت کنند. “

Xu و همکارانش – از جمله Bierut و Richard A. Grucza، Ph.D.، استاد گروه پزشکی خانواده و جامعه در دانشگاه سنت لوئیس – داده های گردآوری شده از سال 2011 تا 2016 توسط شرکت های بیمه برای پایگاه های داده IBM MarketScan ایالات متحده را تجزیه و تحلیل کردند. پایگاه‌های اطلاعاتی شامل اطلاعات دقیق در مورد بیماران تحت درمان برای اختلال مصرف مواد افیونی و همچنین بیمارانی است که برای استفاده از مواد افیونی همراه با سایر داروها درمان شده‌اند.

بیروت گفت: «داده هایی که ما تحلیل کردیم مربوط به چند سال پیش است. “اما ما فکر می کنیم این اطلاعات را می توان به آنچه اکنون در حال وقوع است تعمیم داد زیرا حتی افراد بیشتری که از مواد افیونی استفاده می کنند – یا از مواد افیونی و همچنین مواد دیگر استفاده می کنند – امروز در بخش های اورژانس حاضر می شوند. این مشکل در طول همه گیری COVID-19 بدتر شده است. “

در یک دوره 12 ماهه اخیر از اوایل سال 2021 تا اوایل سال 2022، تقریباً 107000 آمریکایی بر اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر جان خود را از دست دادند. در مقایسه، در سال 2017، پس از سال ها افزایش مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده 70237 مرگ ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر را در ایالات متحده گزارش کرد.

نسخه های بوپرنورفین مطابق با نیاز نبوده است. به گفته شو، یکی از دلایل این است که بوپرنورفین خود یک ماده افیونی است و در نتیجه در تجویز آن برای افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی تردید وجود دارد. برخلاف متادون، یکی دیگر از مواد افیونی که برای درمان اعتیاد به هروئین استفاده می شود، بوپرنورفین را می توان در خانه مصرف کرد و نیازی به مراجعه روزانه به کلینیک نیست. اما این فقدان نظارت، و همچنین فقدان اطلاعات در مورد اثربخشی دارو در افرادی که از چندین ماده سوء استفاده می کنند، باعث شده است که برخی از پزشکان تمایلی به تجویز آن نداشته باشند. شو گفت که به نظر می رسد نگرانی ها بی اساس است.

او گفت: “به نظر می رسد بوپرنورفین یک تریاک بی خطر باشد.” “این به طور خاص طراحی شده است تا با سایر داروهای مخدر متفاوت باشد، زیرا باعث نمی شود تنفس کاربر متوقف شود، که تقریباً هر نوع مخدر دیگری انجام می دهد. این بدان معناست که می توان آن را با خیال راحت در خانه مصرف کرد، که بسیار مفید است. حتی برای بهبودی ضروری است.”

این مطالعه همچنین توانایی بوپرنورفین برای کمک به جلوگیری از مصرف بیش از حد در آینده را با داروی نالترکسون مقایسه کرد. بوپرنورفین چیزی است که به عنوان آگونیست جزئی مواد افیونی شناخته می شود، به این معنی که همان گیرنده ای را فعال می کند که هروئین و فنتانیل فعال می کنند. از سوی دیگر، نالترکسون، گیرنده سلول های مغز را مسدود می کند.

داده های این مطالعه نشان داد که در حالی که هر دو دارو خطر مصرف بیش از حد در آینده را کاهش می دهند، بوپرنورفین آن را بیشتر از نالترکسون کاهش می دهد.

خو گفت: “برای مدت طولانی، مردم فکر می کردند که مسدود کردن گیرنده به اندازه استفاده از دارویی مانند بوپرنورفین برای فعال کردن گیرنده مواد افیونی مفید است.” اما داده های اخیر نشان می دهد که بوپرنورفین به طور قابل ملاحظه ای موثرتر است. اکنون چالش این است که پزشکان بیشتری را متقاعد کنیم که این داروی ایمن و موثر را برای بیمارانی که به آن نیاز دارند، تجویز کنند.


مصرف بیش از حد مواد افیونی در بیمارانی که بوپرنورفین مصرف می کنند کاهش می یابد


اطلاعات بیشتر:
اثربخشی نسبی مرتبط با بوپرنورفین و نالترکسون در اختلال مصرف مواد افیونی و مصرف همزمان چند ماده، شبکه JAMA باز است (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.11363

ارائه شده توسط دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن

نقل قول: دارویی که خطر مصرف بیش از حد را کاهش می دهد (2022، 10 مه) در 11 مه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-05-medication-lowers-overdose-underused.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.