پس از یک مبارزه 5 ساله برای کاهش قیمت دارو، تعهد اتاوا بی سر و صدا از بین می رود.

اولین سرنخ زمان بندی بود – اواخر بعد از ظهر قبل از یک آخر هفته طولانی.

این یک حرکت کلاسیک برای دولت ها است که زمانی که افراد کمتری به آن توجه می کنند، اعلامیه های بحث برانگیز می دهند.

بنابراین زمانی که بی ضرر صدا انتشار خبر از Health Canada درباره “پیشرفت با اصلاحات در مقررات داروهای ثبت شده” در ساعت 5 بعد از ظهر 14 آوریل، در آستانه تعطیلات عید پاک منتشر شد، عناوین کمی وجود داشت.

اما این خبر فوری بود، زیرا دولت ترودو پایان مبارزه پنج ساله با صنعت داروسازی را بر سر مقررات کاهش قیمت دارو اعلام می کرد.

زمانی که وزیر بهداشت فدرال تقریباً یک هفته بعد توضیح داد که چرا دولت او اصلاحاتی را که می‌توانست میلیاردها دلار در هزینه‌های دارو صرفه‌جویی کند، کنار می‌گذارد، ژان ایو دوکلوس به نیازهای صنعت «برای ظرفیت تحقیق، توسعه و تولید» اشاره کرد.

بنابراین آنچه با a شروع شد قول حفاظت کانادایی ها با تعهد به حمایت از شرکت های داروسازی پایان دادند.

این نبرد خطوط گسل بین کانادا و صنعت داروسازی جهانی را آشکار کرد – و طرفداران داروسازی بر این باورند که می تواند منادی مقاومتی باشد که ممکن است در انتظار طرح ملی داروسازی باشد.

برخی از پرشورترین مخالفان بیمارانی بودند که در کنار صنعت می جنگیدند و برای حق پرداخت برخی از بالاترین قیمت های دارو در جهان لابی می کردند.

و جهان نظاره گر بود. کانادا در حال تلاش برای کنترل قیمت دارو بود و نتیجه ممکن بود یک سابقه بین المللی ایجاد کند. کارشناسان خاطرنشان می کنند که این غول های دارویی جهانی را در حالت آماده باش قرار می دهد.

مارک آندره گانیون، اقتصاددان سیاسی از دانشکده عمومی دانشگاه کارلتون، می گوید: «کانادا اولین کشوری است که مقرراتی را وضع می کند تا مطمئن شود نمی توانید با وضع مقررات بر اساس اندازه بازار از قدرت قیمت گذاری خود سوء استفاده کنید. سیاست و مدیریت.

این برای سایر کشورها بسیار جالب بود، اما برای صنایع جهانی مواد مخدر تهدیدکننده بود.»

سیاست “بدون سوال” هزینه دارو را کاهش می دهد

این حماسه با سخنرانی در باشگاه اقتصادی کانادا در سال 2017 آغاز شد، زمانی که وزیر بهداشت وقت جین فیلپات بیان کرد. مجموعه ای از اصلاحات نظارتی به آژانس قیمت دارو در کانادا – هیئت بررسی قیمت های داروی ثبت شده (PMPRB).

فیلپات به غذاخوری ها که 100 دلار برای یک صندلی در این رویداد فروخته شده پرداخت کردند، گفت: “بدون شک، تأثیر قابل توجهی بر زندگی کانادایی ها خواهد داشت. هزینه های غیرقابل قبول دارو را کاهش می دهد.”

تماشا | اتاوا قول داده است که اصلاحات در سیستم دارویی ثبت اختراع باعث صرفه جویی میلیاردها دلار شود:

اتاوا می گوید که کانادایی ها میلیاردها دلار صرفه جویی خواهند کرد با تغییراتی در سیستم دارویی ثبت اختراع

دولت فدرال در حال ایجاد تغییراتی در نحوه ارزیابی قیمت‌های جدید داروهای جدید است، تغییری که به گفته آن کانادا میلیاردها دلار در 10 سال آینده صرفه‌جویی می‌کند.

با آن ابزارهای جدید، کانادا به یکی از اولین کشورهای جهان تبدیل می‌شود که به مدرکی نیاز دارد که گران‌ترین داروهای جدید صنعت داروسازی ارزش پول را ارائه می‌کنند.

سیاست جدید همچنین شرکت‌های داروسازی را مجبور می‌کند تا در مورد قیمت‌های خود حقیقت را بگویند. قیمت نهایی تنها پس از مذاکرات درهای بسته – تبدیل شدن – تصمیم گیری می شود به شدت محافظت می شود اسرار شرکت این بدان معناست که آژانس قیمت داروی کانادا از قیمت های واقعی که موظف به ارزیابی است اطلاعی ندارد.

و در نهایت، قوانین جدید فهرست کشورهایی را که برای تعیین بیش از حد قیمت کانادا استفاده می‌شوند، تغییر می‌دهد، ایالات متحده و سوئیس را حذف می‌کند و شش کشور جدید با بازارهایی مشابه کانادا اضافه می‌کند.

در مجموع، این فرمولی بود که بر اساس ارزیابی‌های صنعت و دولت، قیمت‌ها را پایین می‌آورد.

لابی دارویی با یک چالش قانون اساسی، دو چالش دادگاه فدرال و یک سری تهدیدات، از جمله اختلافات تجاری، از دست دادن شغل و هشداری مبنی بر تاخیر در عرضه داروهای جدید در کانادا، پاسخ داد.

این امر ائتلاف خشمگینی از گروه‌های بیمار را بسیج کرد – که بسیاری از آنها با صنعت داروسازی ارتباط مالی داشتند – که اصرار داشتند تهدید به خودداری از داروهای جدید باعث ایجاد دیستوپی دسترسی به دارو می‌شود.

“میلیون ها زندگی در خطر است،“سازمان کانادایی برای اختلالات نادر توییت کرد. سیاست جدید دولت فدرال مجبور خواهد شد”قیمت ها آنقدر پایین است که داروهای نجات دهنده دیگر به کانادا نمی آیندانجمن کانادایی تحقیقات روده در توییتی اعلام کرد.

گاگنون گفت: «از نظر عبارات به کار رفته نوعی آخرالزمانی بود. “مردم در حال حاضر پویایی واقعی در بخش داروسازی را درک نمی کنند و چرا ما کاملاً نیاز به تغییر روش تنظیم قیمت داروهای ثبت شده داریم.”

حمایت شگفت انگیز از قیمت بالای دارو

کانادا در حال حاضر با مشکل دسترسی به مواد مخدر ناشی از قیمت های بالا مواجه است. هر سال، قیمت جهانی دارو رسیدن به سطوح جدید و کانادایی ها پرداخت می کنند برخی از بالاترین قیمت ها در جهان

از هر چهار کانادایی یک نفر گزارش بر اساس نظرسنجی موسسه Angus Reid در سال 2020، آنها قادر به پرداخت نسخه‌ها نیستند. مطالعات نشان داده اند که کانادایی ها هستند دست کشیدن از غذا و گرما سعی کنند هزینه داروهای تجویزی خود را پوشش دهند.

با هزینه برخی داروها بیش از 500000 دلار به ازای هر بیمار در سال، استان‌ها و برنامه‌های دارویی خصوصی اغلب محدودیت‌هایی را اعمال می‌کنند – مانند اینکه بیمار باید منتظر بماند تا به اندازه کافی بیمار شود تا واجد شرایط یک درمان گران قیمت شود. برخی از داروها آنقدر گران هستند که به هیچ وجه پوشش داده نمی شوند، و بیماران را مجبور به راه اندازی کمپین های جمع آوری کمک های مالی برای دریافت آن می کنند. کسی برای پرداخت.

اما زمانی که دولت فدرال تلاش کرد تا اوضاع را تحت کنترل درآورد، این عقب نشینی حمایت شگفت انگیزی را از قیمت های بالای دارو نشان داد.

گروه هایی که علیه این سیاست صحبت می کردند گنجانده شد زنجیره های داروخانه، پزشکان و پژوهش گروه ها – همه نگران این بودند که کانادا نمی تواند هزینه کمتری برای داروها بپردازد. استدلال آنها به خطراتی برای کانادا ناشی از ایجاد جو خصمانه برای صنعت دارو بستگی داشت.

اما حتی در یک آب و هوای دوستانه، صنعت داروسازی این کار را نکرد ارائه در مورد وعده هایش به کانادا

بیش از 30 سال پیش، پس از فشار لابی مواد مخدر ایالات متحده، کانادا حفاظت از پتنت دارو را تا 20 سال افزایش داد. در ازای دو دهه قدرت انحصاری، به کانادا وعده تحقیقات و توسعه دارویی بیشتر (R&D) داده شد. اما سرمایه گذاری تحقیق و توسعه در کانادا دارد پیوسته سقوط کرد، به یکی از پایین ترین در میان کشورهای صنعتی.

“خرابکاری در مقابل شرکت های دارویی”

از همان ابتدا، نشانه هایی وجود داشت که سیاست جدید بد سرنوشت است.

فیلپات هنگام اعلام مقررات جدید به جمعیت ناهار گفت: «من می‌خواهم مقررات جدیدی حداکثر تا پایان سال 2018 اعمال شود.

اما اولین ضرب‌الاجل بی سر و صدا گذشت، زیرا بوروکرات‌های پشتیبان تلاش می‌کردند تا با صنعت و گروه‌های بیمار درباره نحوه اجرای این سیاست مشورت کنند. در آن زمان، داگلاس کلارک، مدیر اجرایی PMPRB، مذاکرات را اینگونه توصیف کرد:مثل کشیدن دندان“

دولت فدرال طی دو سال آینده، چهار بار دیگر این مقررات را به تعویق انداخت و کانادا را در زمان ناخوشایندی با صنعت داروسازی بین‌المللی در تضاد قرار داد – در میانه یک بیماری همه‌گیر، رقابت با جهان برای واکسن.

گانیون گفت: «فکر می‌کنم اگر ما همه‌گیری را نداشتیم، کانادا می‌توانست با این کار پیش برود. ما به نوعی در مقابل شرکت‌های دارویی غوغا می‌کنیم تا توافق‌نامه‌هایی برای تامین واکسن‌هایی داشته باشیم که در اینجا تولید نمی‌شوند. اساساً، کانادا در موقعیت بسیار مخاطره‌ای قرار داشت.»

این صنعت کانادا را از طریق دادگاه ها کشاند، از جمله راه اندازی یک چالش قانون اساسی در کبک، با این استدلال که مقررات قیمت گذاری دارو بر روی مقامات استانی تأثیر می گذارد.

دادگاه استیناف کبک زده شد دو مورد از سه قانون در ماه فوریه، تنها به کانادا اجازه می دهد تا از فهرست کشورها برای مقایسه قیمت استفاده کند. دولت فدرال تصمیم گرفت از این تصمیم به دادگاه عالی کانادا شکایت نکند.

در عوض، در آستانه آخر هفته عید پاک، دوکلوس دو اصلاحیه بحث برانگیز را پس گرفت. در پایان، کانادا از صنعت داروسازی نمی خواهد که قیمت واقعی خود را فاش کند یا توجیه کند که ارزش پول را ارائه می دهد.

سیاست بازمانده تنها – فهرست 11 کشور مقایسه کننده – قرار است در اول ژوئیه، پنج سال، چهار تاخیر و سه چالش دادگاه بعداً اجرا شود. صرفه جویی تخمینی قیمت دارو طی 10 سال به حدود 3 میلیارد دلار کاهش یافته است که یک سوم برآوردهای اولیه است.

دوکلو گفت همانطور که دلایل خود را توضیح داد، “ما حواسمان هست که باید در کانادا یک صنعت داروسازی قوی داشته باشیم، به ویژه با توجه به درسی که از COVID-19 دیده ایم.”

دو هفته بعد، دولت فدرال اعلام کرد که مدرنا در حال ساخت کارخانه جدید تولید واکسن کووید-19 در کبک است.

یک فرصت دیگر برای مبارزه با قیمت دارو

کانادا فرصت دیگری برای به چالش کشیدن صنعت داروسازی در مورد قیمت های بیش از حد دارو دارد.

دولت ترودو در توافقی با NDP گفت که این کار را خواهد کرد بالاخره تحویل بده در یک وعده دیرینه داروسازی ملی – سیاستی که به کانادا قدرت خرید قوی برای دستیابی به یک معامله بهتر می دهد. اما ناظران باتجربه داروسازی انتظار دارند لابی داروسازی عقب نشینی کند.

استیو مورگان، اقتصاددان سلامت در دانشگاه بریتیش کلمبیا و کارشناس قیمت‌گذاری بین‌المللی دارو، می‌گوید: “آیا این دولت با صنعت خیلی راحت است؟ آیا آنها بیش از حد نگران سود و مشاغل در داروسازی هستند؟ این آزمایش اسید نهایی است.”

خطرات مالی برای صنعت داروسازی می تواند این بار حتی بیشتر باشد، زیرا قدرت خرید جمعی تولید شده توسط یک طرح ملی داروسازی است. انتظار می رود کاهش هزینه دارو به میزان 5 میلیارد دلار در سال.

اما این بار کانادا دیگر در اصلاح قیمت دارو پیشرو نیست. به عنوان تنها کشور دارای برنامه ملی پزشکی که دسترسی را فراهم نمی کند برای تجویز داروها، سوابق بین المللی دشواری از قبل ایجاد شده است.