جنسیت، جنسیت و مکانیسم های بیماری

تحقیقات پزشکی همیشه زنان را به‌عنوان شرکت‌کننده در نظر نمی‌گرفت یا تأثیر جنسیت و جنسیت بر سلامتی را بررسی نمی‌کرد. اکنون این تغییر کرده است و تحقیقات شروع به کشف راه هایی می کند که در آنها جنسیت به عنوان یک متغیر بیولوژیکی (SABV) بر سلامتی تأثیر می گذارد. تأثیر محیط اجتماعی بر زیست‌شناسی ما نیز به‌طور فزاینده‌ای تأیید می‌شود، همراه با داده‌هایی که نشان می‌دهند این تأثیرات بر اساس جنسیت متفاوت است. بنابراین، هم جنسیت بیولوژیکی و هم تجربه جنسیتی می توانند در مکانیسم های فیزیولوژیکی بیماری نقش داشته باشند.

مقاله ای که به تازگی در مجله منتشر شده است سلول ادعا می کند که علیرغم چالش های موجود در تغییر پارادایم مورد نیاز برای مطالعه اثرات جنسیت و جنسیت و همچنین عوامل بیولوژیکی و اجتماعی تعیین کننده سلامت، آینده علم مطالعه چگونگی تلاقی همه این عوامل است.

نویسندگان همکار نینا استاچنفلد، دکتری، همکار در آزمایشگاه جان بی پیرس، و دانشمند پژوهشی ارشد در مامایی، زنان، و علوم تولید مثل در دانشکده پزشکی ییل و کارولین ام. مازور، دکترا، مدیر تحقیقات سلامت زنان در دانشگاه ییل، نورما واینبرگ اسپانگن و جوآن لبسون بیلدنر، استاد پژوهش سلامت زنان و استاد روانپزشکی و روانشناسی، از محققان آزمایشگاهی می خواهند که SABV را در مطالعات خود بگنجانند و در نظر بگیرند که چگونه تجربه حساس به جنسیت بر فرآیندهای بیماری تأثیر می گذارد. این مهم است زیرا بسیاری از علوم آزمایشگاهی پایه و اساس مطالعات آینده زیست شناسی و رفتار انسان را تشکیل می دهد.

در تفسیر، دکتر. مازور و استاخنفلد دلایل طرد تاریخی زنان را به عنوان آزمودنی در بیشتر مطالعاتی که بر روی بیولوژی تولید مثل متمرکز نبودند و تغییرات نظارتی در اواسط دهه 1990 که منجر به الزام برنامه های NIH برای گنجاندن زنان در آزمایشات بالینی شد، بازگو می کنند. تنها در سال 2016 بود که NIH مطالعات آزمایشگاهی روی حیوانات مهره‌دار را ملزم کرد که شامل ماده‌ها و تجزیه و تحلیل داده‌ها بر اساس جنسیت شود.

نویسندگان می نویسند: “تفاوت های جنسی در زیست شناسی سلامت هدف مطالعه ای نبوده است که به ضرر زنان و مردان باشد.” “چنین محرومیتی گزینه مقایسه زیست شناسی مردان و زنان را از بین برد یا حداقل تا حد زیادی کاهش داد و شکاف دانشی در مورد سلامت زنان ایجاد کرد که اصلاح آن در سال های نسبتا اخیر آغاز شده است.”

علیرغم این پیشرفت‌های اخیر، نویسندگان اشاره می‌کنند که تجزیه و تحلیل جنسیت یا اثرات جنسیتی محیط اجتماعی بر زیست‌شناسی سلامت انسان در اکثر نتایج مطالعات منتشر شده وجود ندارد. حتی زمانی که زنان و مردان تفاوت‌های معنی‌داری را در اثرات سلامتی در طیف وسیعی از بیماری‌ها تجربه می‌کنند، این موضوع صادق بوده است. به عنوان مثال، زنان بیشتر در معرض ابتلا به بیماری آلزایمر، اختلالات خودایمنی و میزان بالاتر افسردگی پس از بلوغ هستند. مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به سرطان کبد هستند، حتی در صورت کنترل مصرف الکل، و میزان ابتلا به کووید-19 و موارد مشابه برای زنان و مردان، اما مردان بیشتر در معرض مرگ ناشی از کووید-19 هستند.

نویسندگان از بیماری های قلبی عروقی – بزرگترین علت مرگ و میر در زنان و مردان – و به طور خاص حمله قلبی و فشار خون بالا استفاده می کنند تا نشان دهند که تفاوت های جنسی و تجربه مبتنی بر جنسیت چگونه در درک اختلالات اهمیت دارد. به عنوان مثال، مردان معمولاً به دلیل انسداد یک یا چند شریان کرونر اصلی، حملات قلبی را تجربه می کنند. با این حال، حملات قلبی می تواند به دلیل بیماری عروق کوچک رخ دهد. از بین کسانی که از این نوع حمله قلبی رنج می برند، اکثریت زنان هستند.

علاوه بر این، نویسندگان می نویسند، مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به فشار خون بالا هستند، اما زنان در طول زندگی خود با خطر بیشتری برای سکته مغزی مواجه هستند و در آستانه پایین فشار خون شروع می شوند. علاوه بر این، نژاد و قومیت به عنوان سازه های اجتماعی نقش مهمی ایفا می کنند. به عنوان مثال، مردان و زنان سیاهپوست غیر اسپانیایی، فشار خون بالا را نسبت به سهم خود از جمعیت تجربه می‌کنند، و زنان سیاه‌پوست زودتر از زنان سفیدپوست این بیماری را تجربه می‌کنند.

نویسندگان به تفاوت‌های جنسی مرتبط با سلامتی در مسیرهای سلولی و سایر مکانیسم‌های زمینه‌ای بیماری‌های قلبی عروقی اشاره می‌کنند. آنها خواستار گنجاندن SABV و طرح‌های مطالعاتی بهبود یافته با مشورت با کارشناسان آماری و روش‌شناسی برای تولید تحلیل‌های کاربردی‌تر مربوط به جنسیت و جنسیت هستند. آنها همچنین از مجلات علمی می‌خواهند که در بحث نتایج مطالعه، گزارش تحلیل‌های جنسیتی را الزامی کنند.

نویسندگان می نویسند: “غلبه بر موانعی که در کاوش SABV با آن مواجه می شویم، دقت و تکرارپذیری را افزایش می دهد و دقت اکتشافات ما را افزایش می دهد.” “تقاطع جنسیت، جنسیت و متغیرهای اجتماعی را در تحقیقات علمی خود بگنجانیم [of the biological mechanisms of disease] ارتباط و سود عملی تحقیق را ارتقاء خواهد داد.”