آخرین مطالب

بیماران سرطانی با خطرات بیشتری از تداخلات دارویی مواجه هستند


بیماران سرطانی با خطرات بیشتری از تداخلات دارویی مواجه هستند

در اینجا سناریویی به قدری رایج است که تقریباً برای 92٪ از افراد مسن مبتلا به سرطان اعمال می شود: فردی برای درمان مراجعه می کند و گزارش می دهد که چندین دارو مصرف می کند که ممکن است شامل یک دارو برای فشار خون بالا یا بیماری قلبی، یک داروی ضد افسردگی و چیزی برای دیابت باشد. همچنین ممکن است فرد از دوزهای مکرر ادویل، قرص های بدون نسخه برای تسکین سوزش سر دل یا رفلاکس، آنتی هیستامین ها و ویتامین ها و مواد معدنی استفاده کند. اما، بیماران ممکن است این موارد را اغلب به تیم پزشکی گزارش نکنند.

این معجون سوپ دار “پلی داروسازی” یا استفاده همزمان از چندین دارو را تعریف می کند – که می تواند منجر به تداخلات دارویی مضر شود، که به ویژه برای بیماران سرطانی که قرار است تحت درمان قرار گیرند، خطرناک است.

اریکا رمزدیل، پزشک متخصص سرطان ویلموت، متخصص طب سالمندان و دانشمند داده که سرپرستی یک مطالعه اخیر در مورد سرطان را بر عهده داشت، گفت: حتی برای افرادی که سرطان ندارند، استفاده چندگانه از داروها مملو از خطرات است و به دلیل احساسات درگیر آن دشوار است. polypharmacy منتشر شده در مجله انکولوژیست.

او گفت: “به عنوان پزشک به مردم می گوییم که دارو مصرف کنند، اما همیشه کار خوبی برای پیگیری انجام نمی دهیم.” “از دیدگاه بیمار، اگر مشخص شود که دیگر نیازی به دارو نیست، قطع مصرف آن دشوار است. این حس وجود دارد که “اگر قطع کنم چه اتفاقی خواهد افتاد؟” یا “آیا از من دست می کشی؟” بسیاری از عدم اطمینان و احساسات در این موضوع گره خورده است.”

او گفت که هر چه فرد داروها و مکمل های بیشتری مصرف کند، خطر مصرف نامناسب و تداخلات جدی دارویی بیشتر می شود.

ماهیت پراکنده مراقبت های بهداشتی در سراسر تخصص ها این موضوع را پیچیده می کند. Ramsdale گفت: “گاهی اوقات، هیچ کارتر پشتی وجود ندارد”، که می تواند منجر به “تجویز آبشار” شود، جایی که داروهای اضافی برای جبران عوارض جانبی داروهای اصلی تجویز می شود.

محققان Wilmot استفاده از دارو را در یک نمونه سراسری از 718 بزرگسال با میانگین سنی 77 سال که در مرحله 3 یا 4 سرطان و سایر شرایط سلامتی داشتند، تجزیه و تحلیل کردند. آنها به دنبال داروهای بالقوه نامناسبی بودند که خطرات آنها بالاتر از فواید (معروف به PIMS)، تداخلات دارویی و دارویی (DDI) و تداخلات دارویی-درمان سرطان (DCI) باشد. پیامدهای تداخلات دارویی شامل زمین خوردن، زوال عملکرد و مرگ است. بیمارانی که چندین دارو مصرف می کنند نیز بیشتر در معرض اضطراب یا افسردگی هستند.

از بین 718 بیمار، 70 درصد در معرض خطر تداخل دارو با دارو بودند و 67 درصد حداقل یک دارو را مصرف می کردند که به طور بالقوه نامناسب بود.

در واقع، 61٪ از بیماران قبل از شروع شیمی درمانی پنج دارو یا بیشتر مصرف می کردند – و تقریباً 15٪ 10 دارو یا بیشتر مصرف می کردند.

حقایق چشم نواز دیگر:

  • نزدیک به 68 درصد از بیماران علاوه بر سرطان، مشکلات سلامتی جدی داشتند که به داروهای مرتبط نیاز داشتند. شایع ترین بیماری قلبی عروقی بود. هنگامی که فردی سرطان همراه با سایر بیماری ها داشته باشد، خطر سمیت ناشی از درمان های سرطان به دلیل پلی داروسازی بیشتر است.
  • تقریباً 10 درصد از بستری شدن در بیمارستان برای افراد مسن با تداخلات دارویی خطرناک همراه است. در میان سالمندان مبتلا به سرطان که شیمی‌درمانی دریافت می‌کنند، پلی‌فارماسی با افزایش چشمگیر (تا 114 درصد) در بستری‌های برنامه‌ریزی نشده در بیمارستان همراه است.
  • داروهای کاهنده کلسترول، مواد معدنی و درمان تیروئید معمولاً در تداخلات دارویی بالقوه دخیل هستند.
  • بیش از 25 درصد از داروهای استفاده شده توسط بیماران در این مطالعه بدون نسخه بودند و این داروها 40 درصد از داروهای بالقوه نامناسب شناسایی شده توسط محققان را تشکیل می دادند.
  • داروهای رایج بدون نسخه شامل ویتامین ها و مواد معدنی، داروهای ضد کم خونی مانند سولفات آهن و داروهای مربوط به اختلالات اسیدی و یبوست است.

نویسندگان نوشتند: «بزرگسالان ممکن است به اشتباه تصور کنند که داروهای بدون نسخه برای آنها بی خطر است. “این مطالعه کمک می کند تا اندازه و شکل یک مشکل را که هم توسط ارائه دهندگان و هم توسط بیماران تشخیص داده نشده است مشخص شود.”

رامسدیل گفت که این نیز یک مشکل مطالعه نشده است – و گنجاندن داروهای بدون نسخه چیزی است که داده های ویلموت را از تحقیقات قبلی متمایز می کند. اکثر مطالعات پلی داروسازی در میان بیماران سرطانی فقط به داروهای تجویزی توجه می کنند.

این مطالعه فرصتی را برای آموزش و حل مشکلات، مانند “توصیف” برخی داروها برجسته می کند.

توصیف کاهش برنامه ریزی شده داروها برای جلوگیری از آسیب است. پزشکان خطرات در مقابل فواید هر دارو و امید به زندگی بیمار را در نظر می گیرند. به عنوان مثال، استاتین هایی که برای کلسترول بالا مصرف می شوند، اثر فوری ندارند. آنها به منظور پیشگیری هستند و ممکن است 10 سال طول بکشد تا تأثیر بگذارند. بنابراین، اگر بیمار مسن باشد و سرطان لاعلاج داشته باشد، ممکن است نیازی به مصرف استاتین نداشته باشد. (طبق انتشار Ramsdale، قطع مصرف استاتین ها در این تنظیمات توسط یک مطالعه برجسته پشتیبانی می شود.)

رمزدیل گفت، با این حال، این مکالمات می تواند بسیار ظریف باشد. هدف ارتقای کیفیت زندگی بهتر است و او در حال انجام یک کارآزمایی بالینی برای آزمایش بهترین راه برای مداخله در موارد پلی‌فارماسی در میان افراد مسن مبتلا به سرطان است.


مصرف چندین داروی تجویزی خطراتی را برای افراد مسن مبتلا به HIV و بدون HIV افزایش می دهد


اطلاعات بیشتر:
اریکا رمزدیل و همکاران، پلی داروسازی، داروهای بالقوه نامناسب، و تداخلات دارو-دارو در افراد مسن آسیب پذیر با درمان پیشرفته سرطان شروع کننده سرطان، انکولوژیست (2022). DOI: 10.1093/oncolo/oyac053

ارائه شده توسط مرکز پزشکی دانشگاه روچستر

نقل قول: بیماران سرطانی با خطرات بیشتری از تداخلات دارویی مواجه هستند (2022، 17 مه) بازیابی شده در 17 مه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-05-cancer-patients-higher-drug-interactions.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.