آخرین مطالب

مطالعه نشان می دهد که پزشکان خانواده با موانع زیادی برای سقط جنین پزشکی مواجه هستند


سقط جنین

اعتبار: Unsplash/CC0 دامنه عمومی

چه چیزی پزشکان خانواده را از ارائه سقط درمانی برای بیمارانی که به آن نیاز دارند باز می دارد؟

این سوالی است که محققان دانشگاه کالیفرنیا دیویس و سانفرانسیسکو در مطالعه جدیدی که امروز در آن منتشر شد بررسی کردند مجله هیئت آمریکایی خانواده پزشکی. این مطالعه موانع متعددی از جمله فقدان آموزش و محدودیت‌های دولت فدرال و ایالتی و همچنین موسسات آنها را شناسایی کرد که پزشکان خانواده باید برای ارائه خدمات سقط جنین به بیماران خود از آن استفاده کنند.

نعما رازون، استادیار پزشکی خانواده و جامعه در UC Davis Health و نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: پزشکان خانواده اولین تماس بسیاری از بیماران در سیستم مراقبت های بهداشتی هستند. “به این ترتیب، آنها نقش مهمی در ترویج دسترسی بهتر به گزینه های سقط جنین ایمن دارند.”

سقط دارویی با استفاده از میفپریستون

سقط دارویی یک روش غیر جراحی است که در آن از دارو برای پایان دادن به بارداری استفاده می شود. این شامل مصرف دو دارو به صورت متوالی است: میفپریستون و میزوپروستول. این ترکیب توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای سقط جنین دارویی در 70 روز اول بارداری تایید شده است.

مطالعات اخیر نشان داده است که سقط جنین دارویی حتی بدون ارزیابی بالینی حضوری برای ختم حاملگی ایمن و موثر است.

موانع ارائه دهندگان مراقبت های اولیه

مطالعه جدید تجربیات پزشکان خانواده را که علاقه مند به ارائه سقط جنین پزشکی هستند، برجسته کرد.

محققان با 41 پزشک خانواده اولیه و هفت رهبر در پزشکی خانواده از سراسر ایالات متحده مصاحبه کردند. آنها آنها را بر اساس آموزش سقط پزشکی و ارائه یا عدم ارائه خدمات سقط جنین به سه گروه طبقه بندی کردند:

کسانی که آموزش سقط جنین ندیده اند و سقط انجام نمی دهند: پزشکان این گروه به عدم آموزش سقط جنین به عنوان مهم ترین مانع ارائه خدمات سقط جنین اشاره کردند. این یافته حاکی از نیاز حیاتی به تقویت فرصت‌های آموزشی و قرار گرفتن در سراسر آموزش پزشکی است.

کسانی که آموزش سقط جنین دیده‌اند اما سقط جنین را ارائه نمی‌دهند: این گروه از پزشکان آموزش‌دیده، که بزرگ‌ترین آنها در نمونه هستند، در مورد لایه‌های محدودیت‌های دولتی و نهادی که با آن مواجه هستند و مانع از تجویز قرص سقط جنین می‌شوند، بحث کردند. این محدودیت ها شامل مقرراتی است که سقط جنین را ملزم می کند فقط در محیط های غیر سرپایی یا جراحی انجام شود، که باعث می شود سقط جنین در برخی از کلینیک های مراقبت های اولیه غیرممکن شود. علاوه بر این، پزشکان در مراکز بهداشتی فدرال دارای محدودیت هایی مانند اصلاحیه هاید هستند که استفاده از بودجه فدرال برای مراقبت از سقط جنین را ممنوع می کند.

برخی همچنین به چالش های لجستیکی تحمیل شده توسط یک برنامه ایمنی دارویی FDA، به نام استراتژی ارزیابی ریسک و کاهش (REMS) اشاره کردند. معیارهای این برنامه در مورد میفپریستون، پزشکان مجاز را ملزم به امضا و گرفتن امضای بیماران برای پرونده پزشکی بیمار می کند. علیرغم تحقیقاتی که ایمنی میفپریستون را مستند می کند، مطالعه اخیر توسط Razon و همکارانش نشان داد که معیارهای REMS روی میفپریستون چالش های منحصر به فردی را برای پزشکان خانواده ایجاد می کند.

کسانی که آموزش سقط جنین دیده‌اند و در حال حاضر سقط جنین انجام می‌دهند: اکثر پزشکان خانواده که در مطالعه مورد مصاحبه قرار گرفته‌اند و سقط جنین انجام می‌دهند، این کار را در خارج از کلینیک‌های مراقبت‌های اولیه انجام می‌دهند. در مجموع 60 درصد از شرکت کنندگان در این گروه در کلینیک های بهداشت باروری تمرین می کردند که به آنها اجازه تجویز قرص های سقط جنین را می داد. این پزشکان اظهار داشتند که سیاست‌های سازمانی، عدم حمایت بخش‌های زنان و زایمان، و وضعیت شغلی اولیه پزشکان مانع از ارائه سقط جنین در مراکز مراقبت اولیه شده است.

همه شرکت کنندگان در مطالعه که سقط جنین پزشکی را در مراکز مراقبت اولیه ارائه کردند در شمال شرقی یا غرب مستقر بودند. هیچ کدام در ایالت هایی که محدودیت های قابل توجهی برای سقط جنین داشتند تمرین نمی کردند. کسانی که سقط جنین را در مراکز بهداشتی با شرایط فدرال انجام دادند، تداوم خود را اعتبار می‌دانند و از حمایت رهبری خود سپاسگزار بودند.

موانع سیستمیک برای سقط جنین پزشکی

Razon که وابسته به مرکز UC Davis برای سیاست و تحقیقات مراقبت های بهداشتی است، گفت: “مطالعه ما موانع فردی، سیستمی و سیاستی مداومی را که پزشکان خانواده در ادغام سقط جنین دارویی در مراقبت های اولیه با آن روبرو هستند برجسته می کند.” این زمان حیاتی است که در آن پزشکان خانواده می‌توانند و باید در تقویت دسترسی به سقط جنین نقش داشته باشند.»

به گفته محققان، بهبود دسترسی مستلزم پرداختن به موانع فردی و سیستمی است که پزشکان خانواده با آن مواجه هستند. آنها چارچوبی را برای توسعه راهبردهای ارتباطی برای کمک به ایجاد انگیزه در پزشکان خانواده برای ارائه سقط پزشکی پیشنهاد کردند.

کریستین دهلندورف، نویسنده ارشد این مطالعه، گفت: «پزشکان مراقبت های اولیه به آموزش، آموزش و حمایت برای ادغام موفقیت آمیز مراقبت از سقط جنین در عملکرد بالینی خود نیاز دارند. دهلندورف مدیر و استاد برنامه سلامت باروری فرد محور در گروه پزشکی خانواده و جامعه در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو (UCSF) است.


مطالعه جدید نیروی کار کوچک و در عین حال ضروری را برای سقط جنین در ایالات متحده شناسایی می کند


اطلاعات بیشتر:
نعمه رازون و همکاران، تحلیل کیفی موانع و تسهیل‌کننده‌های پزشکان خانواده برای گنجاندن سقط جنین دارویی در مراقبت‌های اولیه، مجله هیئت آمریکایی خانواده پزشکی (2022). DOI: 10.3122/jabfm.2022.03.210266

Ushma D. Upadhyay و همکاران، نتایج و ایمنی غربالگری مبتنی بر تاریخچه برای سقط جنین دارویی، JAMA Internal Medicine (2022). DOI: 10.1001/jamainternmed.2022.0217

Naamah Razon و همکاران، بررسی تاثیر ارزیابی خطر و استراتژی کاهش خطر میفپریستون (REMS) بر ادغام سقط جنین دارویی در کلینیک های مراقبت اولیه پزشکی خانواده ایالات متحده ✰، ✰✰، پیشگیری از بارداری (2022). DOI: 10.1016/j.contraception.2022.01.017

نقل قول: مطالعه نشان می دهد که پزشکان خانواده با موانع زیادی برای ارائه سقط جنین های پزشکی مواجه هستند (2022، 18 مه) بازیابی شده در 19 مه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-05-family-medicine-physicians-barriers-medical.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.