استراتژی بیومارکر تشخیصی کم تهاجمی موفق در تشخیص زودهنگام سرطان مری

میکروگراف بزرگنمایی متوسط ​​از آدنوکارسینوم مری داخل مخاطی، نوعی سرطان مری. لکه H&E. نمونه برداشتن مخاط آندوسکوپی. تصاویر اپیتلیوم سنگفرشی طبیعی (سمت راست تصویر) و آدنوکارسینوم (سمت چپ تصویر) را نشان می دهند. آدنوکارسینوم مورفولوژی معمولی دارد. از دسته های منسجمی از سلول ها تشکیل شده است که در غدد مرتب شده اند و دارای ویژگی های سیتولوژیک یک بدخیمی است (اندازه هسته متغیر، رنگ آمیزی هسته ای و شکل هسته). میتوزها در سلول های نئوپلاستیک فراوان هستند. اعتبار: Nephron/Wikimedia Commons، CC BY-SA 3.0

در یک مطالعه آزمایشی کوچک اما دقیق، محققان پزشکی جانز هاپکینز نشان دادند که یک استراتژی جدید مبتنی بر نشانگرهای زیستی با حداقل تهاجمی که توسعه دادند، 90 درصد در تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی مری (ESCC)، زیرگروه غالب سرطان مری در سراسر جهان، موفق بود.

اگرچه سرطان مری کمتر از سایر انواع تومور در ایالات متحده شایع است، اما سرطان مری ششمین علت شایع مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است و سالانه جان بیش از نیم میلیون نفر را می گیرد، به ویژه در کشورهای کم درآمد تا متوسط ​​در آفریقا. ، آسیا و سایر قاره ها. تشخیص زودهنگام این بیماری کشنده تا حد زیادی بقا را بهبود می بخشد، اما زمانی که علائم – مانند مشکل در بلع، کاهش وزن، کم خونی یا خونریزی – آشکار شود، اغلب برای درمان خیلی دیر شده است.

مطالعه مورد-شاهدی جدید که یک دستگاه قابل بلع و قابل بازیابی را با نشانگرهای زیستی مولکولی ترکیب می‌کند، در یک پژوهشنامه در تاریخ 26 آوریل که در مجله منتشر شده است شرح داده شده است. گوارش.

در مقاله، دکتر استفان ملتزر، متخصص گوارش، استاد پزشکی و انکولوژی مایربرگ هندریکس و انجمن سرطان آمریکا در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، گفت که این استراتژی بیومارکرهای زیستی حساس و خاص مبتنی بر DNA را با دستگاهی متشکل از یک دستگاه کوچک ترکیب می کند. کپسول ژلاتین حاوی یک اسفنج نرم است که به یک رشته انعطاف پذیر متصل است که می توان آن را بلعید. پس از چند دقیقه، کپسول در معده حل می شود و اسفنجی به قطر 2 سانتی متر آزاد می کند – تقریباً به اندازه یک نیکل. هنگامی که فردی که کپسول را تجویز می کند، اسفنج را با نخ بیرون می کشد، به سمت بالا حرکت می کند و سلول هایی را که سطح مری بیمار را پوشانده اند جمع می کند.

ملتزر که دهه ها کار خود را وقف تشخیص و پیشگیری از این بیماری کرده است، می گوید: «در مورد سرطان مری، تشخیص امری مرگ و زندگی است. در حال حاضر، هیچ ابزار غربالگری ارزان و کم تهاجمی وجود ندارد که بتوان به طور منظم برای تشخیص افراد در معرض خطر، از جمله افراد بالای 45 سال مبتلا به بیماری ریفلاکس شدید اسید معده و کسانی که سیگار می کشند، دود چوب استنشاق می کنند (مانند برخی افراد کم درآمد) استفاده کرد. کشورها)، از الکل استفاده کنند یا چاق هستند.”

در مطالعه مورد-شاهدی جدید گزارش شده، تیم تحقیقاتی Meltzer این آزمایش را بر روی 94 نفر – از جمله بسیاری از افراد در اوگاندا (کشوری با جمعیت پرخطر) و همچنین بیماران در بیمارستان جانز هاپکینز انجام داد. یک متریک مقدار استاندارد که معمولاً برای نشان دادن دقت در تحقیقات نشانگرهای زیستی استفاده می‌شود چیزی به نام ناحیه زیر منحنی (AUC) است. در این مطالعه، الگوریتم ژن سه نشانگر زیستی مورد استفاده برای تشخیص ESCC (cg20655070، SLC35F1، ZNF132)، از جمله سن به عنوان پارامتر چهارم، AUC 0.94 را به دست آورد که به طور کلی در مطالعات تحقیقاتی نشانگرهای زیستی بسیار قوی در نظر گرفته می شود. در یک مجموعه آزمایشی کاملاً مستقل و متعاقباً جمع‌آوری‌شده از بیماران که پس از ساخت مدل نشانگر زیستی جمع‌آوری شد، الگوریتم با موفقیت 90 درصد بیماران را با ویژگی 0.87 و حساسیت (چه نسبتی از افراد مبتلا به بیماری را تشخیص می‌دهد) 0.92 طبقه‌بندی کرد. . پس از انجام آزمایش، هیچ شواهدی مبنی بر خونریزی، درد، تروما یا سایر واکنش‌های جانبی شدید در میان شرکت‌کنندگان وجود نداشت.

ESCC 80 درصد از سرطان‌های مری را در سطح جهان تشکیل می‌دهد، که به‌ویژه در آسیا و جنوب شرقی آفریقا نرخ بالایی دارد. در حال حاضر، افرادی که مشکوک به سرطان مری هستند، تحت آندوسکوپی و بیوپسی قرار می‌گیرند که بسیار پرهزینه، پرخطر و اغلب در کشورهای در حال توسعه که خطر ابتلا به این بیماری در آنها بالاتر است، در دسترس نیستند.

ملتزر می گوید: «این یافته ها پیامدهای جهانی دارند و شاید بیشترین تأثیر را بر کشورهای کم درآمد با دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی و منابع داشته باشند. “ما در مورد نجات جان هزاران نفر صحبت می کنیم، اگر بتوانیم بیماری را به اندازه کافی زود تشخیص دهیم تا مداخله کنیم.”

Meltzer یکی از بنیانگذاران Capsulomics, Inc. است که امیدوار است به زودی تست های نشانگر زیستی کم تهاجمی را برای تشخیص و پیش آگهی هر دو نوع سرطان مری و شرایط پیش ساز پیش بدخیم آن یعنی مری بارت به بازار عرضه کند.

بر اساس گزارش انجمن سرطان آمریکا، تخمین زده می شود که در سال 2022، 20640 مورد جدید سرطان مری در ایالات متحده تشخیص داده شود. قابل ذکر است که میزان بقای پنج ساله برای این سرطان کمتر از 20 درصد است. داده های اخیر همچنین نشان می دهد که بروز سرطان مری به سرعت در حال افزایش است.

ملتزر می گوید این نتایج اولیه نشان می دهد که آزمایشات غربالگری بزرگتر باید در جمعیت های پرخطر در سراسر جهان انجام شود.