آخرین مطالب

20 درصد موارد سل مقاوم به چند دارو در کودکان با آزمایش و درمان خانگی قابل پیشگیری است.


20 درصد موارد سل مقاوم به چند دارو در کودکان با آزمایش و درمان خانگی قابل پیشگیری است.

تصویر میکروسکوپی رنگی دیجیتالی از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس میله ای شکل. اعتبار: CDC NIAID

بر اساس یک مطالعه مدل سازی جدید منتشر شده در سال، از هر پنج مورد سل مقاوم به چند دارو (MDR) در کودکان زیر 15 سال می توان هر ساله با مدیریت تماس با خانواده از آن جلوگیری کرد. سلامت جهانی Lancet.

تحقیقات دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن (LSHTM)، دانشگاه شفیلد و امپریال کالج لندن، نشان می‌دهد که این آزمایش و استراتژی درمانی می‌تواند از 3950 مرگ و 5870 مورد در کودکان زیر 15 سال جلوگیری کند. ردیابی تماس های خانگی افراد مبتلا به MDR-TB به احتمال زیاد در بیشتر مکان هایی با شیوع بالای سل مقرون به صرفه است.

مدیریت تماس، که شامل کار با بیماران سل برای تشویق افراد خانواده آنها برای غربالگری سل می شود و درمان پیشگیرانه را برای افرادی که واجد شرایط هستند ارائه می دهد، تقریباً آنطور که باید اجرا نمی شود. دلایل این امر پیچیده است. در بسیاری از کشورهای با منابع محدود، مدیریت تماس با خانواده به عنوان یک اولویت در نظر گرفته نمی شود، زیرا بسیاری از برنامه های سل عمدتاً بر درمان بیماران سل که علامت دار هستند و به مراکز بهداشتی مراجعه می کنند متمرکز هستند. علاوه بر این، راهنمایی برای نحوه مدیریت تماس های چاه MDR-TB متناقض و مبتنی بر شواهد با کیفیت پایین است.

محققان می گویند این مطالعه می تواند نقطه عطفی در نشان دادن اثربخشی این استراتژی از نظر هزینه کم و تأثیر قابل توجه آن در پیشگیری از بیماری و مرگ باشد.

دکتر Finn McQuaid، استادیار LSHTM و یکی از نویسندگان این مطالعه گفت: “کودکان یک گروه به حاشیه رانده شده در مراقبت از سل هستند و در برابر MDR-TB بسیار آسیب پذیر هستند. به نظر می رسد مدیریت تماس های خانگی یک رویکرد کم استفاده است که می تواند تاثیر قابل توجهی داشته باشد. کار ما نشان داد که این مداخلات می تواند در بیشتر کشورها مقرون به صرفه باشد.”

برآوردهای اخیر WHO نشان می دهد که سالانه بیش از یک میلیون کودک مبتلا به سل می شوند، اما تنها حدود نیمی از آنها تشخیص داده شده و درمان می شوند. نزدیک به یک چهارم کودکان مبتلا به سل می میرند. تقریباً همه این موارد تشخیص داده نشده اند و در نتیجه سل یکی از علل اصلی مرگ و میر کودکان است. از 30000 نفری که تخمین زده می شود به MDR-TB مبتلا شوند، تنها حدود 15٪ تشخیص داده می شوند و کسانی که درمان نشده اند نیز در معرض خطر بالای مرگ هستند. با این حال، اگر به طور مناسب درمان شود، نتایج MDR-TB بسیار خوب است.

ارقام دقیق در مورد میزان انتقال سل می تواند به عفونت خانگی نسبت داده شود، مشخص نیست، اما تخمین ها بین 10٪ تا 30٪ است، بدون اطلاعات موجود برای MDR-TB. این احتمالاً در نتیجه همه‌گیری COVID-19 افزایش یافته است، زیرا زمان بیشتری در خانه سپری می‌شود و افراد کمتری تشخیص داده می‌شوند. درصد موارد در نتیجه انتقال خانگی برای بزرگسالان بسیار کمتر است.

این مطالعه از مدل‌سازی ریاضی برای بررسی تأثیر و مقرون‌به‌صرفه بودن ردیابی تماس‌های کودکان مبتلا به MDR-TB در 213 کشور برای بررسی اینکه آیا آنها به بیماری سل مبتلا هستند، و ارائه درمان پیشگیرانه برای افرادی که به این بیماری مبتلا نبوده‌اند اما مبتلا هستند، استفاده کرد. خطر توسعه آن

دکتر مک‌کویید گفت: “این مقاله می‌تواند راهنمایی‌هایی را برای سیاست‌گذاران در انتخاب مداخلات سل، مانند ردیابی تماس و ارائه درمان پیشگیرانه، با توجه به اینکه چه رژیم‌هایی و برای چه کسانی ارائه کنند، ارائه دهد. این نشان می‌دهد که چگونه اهمیت نسبی این عناصر با تنظیم تغییر می‌کند.”

دکتر جیمز سدون، خواننده بهداشت جهانی کودک در ایمپریال و یکی دیگر از نویسندگان این مطالعه، افزود: «تصمیم‌گیرندگان بین‌المللی و ملی می‌توانند از یافته‌های ما برای حمایت از مداخلات بهتر، و همچنین مداخلات هدفمندتر و مرتبط‌تر استفاده کنند. مدیریت خانگی MDR-TB و درمان پیشگیرانه.”

به عنوان دریافت کنندگان اولیه درمان پیشگیرانه سل، تمرکز این مطالعه بر روی کودکان محدود بود. با این حال، هزینه بالای درمان MDR-TB به این معنی است که این مداخله می تواند در بزرگسالان نیز مقرون به صرفه باشد.

دکتر سدون گفت: “من مایلم که سرمایه‌گذاران تحقیقاتی و برنامه‌های ملی سل از این مطالعه برای ایجاد انگیزه برای تحقیقات بیشتر در زمینه‌های خاص برای شناسایی اینکه آیا مدیریت تماس خانگی MDR-TB می‌تواند ابزار مفیدی برای کاهش بار MDR-TB در کودکان باشد استفاده کنند. “

نویسندگان محدودیت‌های مطالعه را تأیید می‌کنند، از جمله اینکه تأثیر مداخله بر پیشگیری از انتقال بعدی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در نظر گرفته نشده است. این مزایا و مقرون به صرفه بودن را بیشتر می کند. با این حال، مطالعه حداکثر پوشش مداخله ای را در نظر گرفت که ممکن است در عمل قابل دستیابی نباشد.


کودکان، بزرگسالان می توانند SARS-CoV-2 را به افراد خانواده منتقل کنند


اطلاعات بیشتر:
پیتر جی داد و همکاران، تأثیر جهانی مدیریت تماس خانگی برای کودکان بر موارد سل مقاوم به چند دارو و مقاوم به ریفامپیسین، مرگ‌ومیرها و هزینه‌های سیستم سلامت در سال 2019: یک مطالعه مدل‌سازی، سلامت جهانی Lancet (2022). DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00113-9

ارائه شده توسط دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن

نقل قول: 20 درصد موارد سل مقاوم به چند دارو در کودکان را می توان با آزمایش و درمان خانگی پیشگیری کرد (2022، 20 مه) بازیابی شده در 20 مه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-05-multi-drug- مقاوم-موبرکلوزیس-موارد-کودکان-پرهیز شد.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.