آخرین مطالب

استراتژی تماشا و انتظار می تواند بهتر از جراحی اورژانسی برای بیماران با سطوح شدید ضعف باشد


مسن

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

تحقیق جدید منتشر شده در بیهوشی (مجله انجمن متخصصان بیهوشی) نشان می دهد که برای بیمارانی که بسیار ضعیف هستند، ممکن است بهتر باشد به جای انجام عمل جراحی اورژانسی برای پنج مورد اورژانسی رایج پزشکی، رویکرد «مواظب و منتظر» را اتخاذ کنند. پروفسور ریچارد گریو از دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن می گوید این مطالعه نشان می دهد که این در واقع نتایج را بهبود می بخشد.

این مطالعه داده‌های بستری در بیمارستان را برای بیماران بزرگسال مبتلا به بیماری‌های حاد رایج که طی سال‌های 2010 تا 2019 در 175 بیمارستان خدمات بهداشت ملی حاد در انگلستان بستری شده بودند، تجزیه و تحلیل کرد. شرایط حاد در نظر گرفته شده آپاندیسیت (268144 مورد)، بیماری سنگ کیسه صفرا (240977)، بیماری دیورتیکولار (138869)، فتق (106432) بود. و انسداد روده (133073). این مطالعه اثربخشی دو استراتژی را مقایسه کرد: یک استراتژی جراحی اورژانسی و یک استراتژی جراحی غیر اورژانسی که شامل مدیریت پزشکی با امکان جراحی بعدی بود.

معیار پیامد اصلی تعداد روزهایی بود که بیماران در طول 90 روز پس از پذیرش اولیه اورژانس زنده و خارج از بیمارستان بودند. این مطالعه نتایج را به‌طور کلی و برای زیرگروه‌های از پیش تعیین‌شده شامل سن، جنس، تعداد بیماری‌های همراه و سطح ضعف گزارش کرد.

به طور کلی، این مطالعه نشان داد که میانگین تعداد روزهایی که بیماران قبل از 90 روز زنده بودند و از بیمارستان خارج شدند، بین این دو استراتژی برای هر یک از این پنج وضعیت مشابه بود. با این حال، برای بیماران مبتلا به ضعف شدید، استراتژی جراحی غیر اورژانسی منجر به افزایش متوسط ​​تعداد روزهای زنده و خارج از بیمارستان در مقایسه با استراتژی جراحی اورژانسی شد. برای این بیماران با ضعف شدید، میانگین افزایش تعداد روزهای زنده و خارج از بیمارستان در طول دوره 90 روزه پس از جراحی غیر اورژانسی در مقابل استراتژی جراحی اورژانسی 21 روز برای آپاندیسیت بود. 6 روز برای بیماری سنگ کیسه صفرا، 39 روز برای بیماری دیورتیکولی. 19 روز برای فتق؛ و 35 روز برای انسداد روده. اکثر بیماران با ضعف شدید که جراحی اورژانسی انجام ندادند، در طول دوره پیگیری 90 روزه مطالعه به هیچ وجه از انجام جراحی اجتناب کردند.

پروفسور گریو توضیح می دهد: “جراح، متخصص بیهوشی و بقیه تیم چند رشته ای، همراه با بیمار و مراقبان باید تصمیم بگیرند که یک بیمار باید جراحی اورژانسی انجام دهد یا خیر. برای برخی از بیماران با شرایط حاد، این یک تصمیم کاملا متعادل است – اغلب این تصمیم است. تصمیم گیری در مورد اینکه آیا جراحی بهتر است یا بهتر است به بیمار آنتی بیوتیک داده شود و منتظر بمانیم تا وضعیت او برطرف شود و بهبود یابد مشکل است. نتایج شواهد جدیدی را برای کمک به اطلاع از این تصمیم دشوار ارائه می‌کنند. مطالعه ما نشان می‌دهد که برای بیماران بسیار ضعیف، «رویکرد تماشا و انتظار» ممکن است به نتایج بهتری نسبت به جراحی اضطراری منجر شود.»

نویسندگان نتیجه گیری می کنند: “برای بیماران با سطوح شدید ضعف، استراتژی های جراحی اورژانس ممکن است به نتایج بدتری نسبت به استراتژی های جراحی غیر اورژانسی برای هر یک از این پنج اورژانس پزشکی منجر شود. برای بیمارانی که ضعیف نیستند، استراتژی های جراحی اورژانسی ممکن است برای بیماران موثرتر باشد. بیماران مبتلا به فتق و انسداد روده. بنابراین تحقیقات بیشتر برای اطلاع از بهترین روش برای بهینه سازی ارائه جراحی عمومی اورژانسی باید تشخیص دهد که عواملی مانند سطح ضعف بیمار ممکن است بر اثربخشی نسبی جراحی اورژانسی و استراتژی های جراحی غیر اورژانسی تأثیر بگذارد.


ضعف می تواند بر میزان موفقیت افراد مسن پس از جراحی اضطراری تأثیر بگذارد


اطلاعات بیشتر:
A. Hutchings و همکاران، اثربخشی جراحی اورژانسی برای پنج بیماری حاد رایج: تجزیه و تحلیل متغیر ابزاری یک پایگاه داده معمول ملی، بیهوشی (2022). DOI: 10.1111/anae.15730

ارائه شده توسط AAGBI

نقل قول: استراتژی تماشا و انتظار می تواند بهتر از جراحی اورژانسی برای بیماران با سطوح شدید ضعف باشد (2022، 20 مه) بازیابی شده در 20 مه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-05-strategy-emergency-surgery-patients -severe.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.