آخرین مطالب

شیوع آبله میمون در کانادا و تغییر سیگنال جهانی در رفتار ویروس


این گزیده ای از خبرنامه هفتگی سلامت و علوم پزشکی CBC Health است. اگر هنوز مشترک نشده اید، می توانید با کلیک کردن اینجا این کار را انجام دهید.


از آنجایی که جهان برای درک بیشتر در مورد شیوع سریع آبله میمون تلاش می کند، سرعت کشف موارد نشان دهنده تغییر عمده در رفتار ویروس و توانایی آن برای انتشار بدون توجه از فردی به فرد دیگر است.

پنج مورد ابتلا به آبله میمون در کبک تایید شده است و افسر ارشد بهداشت عمومی کانادا گفت که استان های جمعه به تحقیقات ادامه می دهند. “یک دوجین” موارد احتمالی در سراسر کانادا – با احتمال بیشتری برای تایید در روزها و هفته های آینده.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) روز جمعه گفت در حال حاضر حدود 80 مورد تایید شده در سراسر جهان وجود دارد که 50 مورد دیگر در حال بررسی هستند و احتمال بیشتری وجود دارد که با گسترش نظارت جهانی گزارش شوند.

غرب و مرکز آفریقا به طور معمول سالانه هزاران مورد آندمیک گزارش می شود، اما موارد آبله میمون در خارج از آفریقا نادر است و تا حد زیادی با سفر مرتبط است. چیزی که این شیوع جهانی را متمایز می کند، افزایش مواردی است که منشا سفر مشخصی ندارند.

جیسون کیندراچوک، استادیار پاتوژنز ویروسی دانشگاه مانیتوبا و رئیس کانادایی تحقیقات ویروس‌های نوظهور که در مورد آبله میمون تحقیق کرده است، گفت: “گسترش جهانی نگران‌کننده است. این چیزی است که ما به خصوص با آبله میمون به آن عادت کرده‌ایم.”

“آنچه در حال حاضر می بینیم بی سابقه است. ما مکان های جغرافیایی متعددی در سراسر جهان داریم که مواردی را گزارش می کنند… ارتباط اپیدمیولوژیک بین این موارد چیست و آیا چیزی وجود دارد که به تغییرات درون ویروس مربوط باشد؟”

تماشا | مقامات در حال بررسی موارد آبله میمون در کبک هستند:

مقامات مونترال موارد مشکوک آبله میمون را بررسی می کنند

در مونترال، مقامات بهداشتی در حال بررسی چندین مورد مشکوک آبله میمون، یک بیماری ویروسی نادر با علائمی مانند تب، سردرد و ضایعات روی پوست هستند. کارشناسان به واکسن آبله اشاره می‌کنند – که برای چندین دهه به طور معمول در کانادا ارائه نشده است – به عنوان یک دفاع بالقوه در برابر این بیماری.

آیا آبله میمون جهش می یابد؟

دو گونه یا “کلاد” اصلی آبله میمون وجود دارد: سویه کنگو – که شدیدتر است و تا 10 درصد مرگ و میر دارد – و سویه غرب آفریقا که میزان مرگ و میر آن حدود یک درصد است.

انتقال می تواند از تماس نزدیک با ترشحات تنفسی یا ضایعات پوستی یک فرد آلوده یا از اشیاء آلوده اخیر باشد. علائم می تواند شامل تب، سردرد شدید، تورم غدد لنفاوی، کمردرد، دردهای عضلانی، کمبود انرژی، بثورات شدید و ضایعات باشد.

به نظر می رسد سویه فعلی که در سطح جهانی در گردش است غرب آفریقااما توالی یابی ژنومی در حال حاضر در کانادا و سراسر جهان ادامه دارد تا مشخص شود آیا جهش ژنتیکی مشخصی دارد یا خیر.

همیشه این سوال وجود دارد که آیا همه چیز تغییر کرده است؟ کیندراچوک گفت.

“آنچه که مطمئناً طی چند هفته آینده خواهید شنید، اطلاعات زیادی است که از افرادی به دست می‌آید که به طور خاص به نمونه‌های این بیماران نگاه می‌کنند و مشخص می‌کنند که آیا چیزی متفاوت است یا خیر – تا کنون، ما ندیده‌ایم. موارد شدید یا مرگبار».

ویلیام هانیج، اپیدمیولوژیست در دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان و یکی از مدیران مرکز دینامیک بیماری های واگیر آن، می گوید که این سویه ارتباط نزدیکی با آنچه در غرب آفریقا در سال 2018 منتشر شده است، دارد، اما تحقیقات بیشتری لازم است.

او به سی‌بی‌سی نیوز گفت: “مطمئناً رفتار متفاوتی دارد، به این معنا که بسیار گسترده‌تر است. زیرا تا همین اواخر، تعداد انگشت شماری از کشورهای خارج از آفریقا وجود داشتند که به آنها معرفی شده بود.”

واضح است که اینجا چیز متفاوتی در حال وقوع است.

هانیج گفت که گونه فعلی آبله میمون که در حداقل 11 کشور از جمله کانادا در گردش است، به نظر می رسد بیشتر قابل انتقال باشد. شماره تولید مثل به احتمال زیاد بالاتر از یک، با توجه به اینکه شیوع جهانی در اندازه ناشناخته به رشد خود ادامه می دهد.

اما موارد نیز ممکن است ماه‌هاست که بی‌صدا در زیر سطح پخش می‌شوند.

یک میکروگراف الکترونی رنگ منفی یک ذره ویروس آبله میمون از نوع توت را نشان می دهد. سرعت کشف موارد آبله میمون در سرتاسر جهان نشان دهنده تغییر عمده در رفتار ویروس و توانایی آن برای انتشار بدون توجه از فردی به فرد دیگر است. (CDC)

او گفت: «به محض اینکه مکان‌ها شروع به جستجوی آن کردند، آن را پیدا کردند، که نشان می‌دهد نه خیلی سریع در حال گسترش است، بلکه مدتی است که در تعداد نسبتاً زیادی آنجا بوده است. هنگامی که آزمایش خود را بر روی آن ضایعات متمایز هدف قرار دهید، شروع به پیدا کردن آن می کنید.

در توالی ژنوم یکی از اولین موارد آبله میمون شناسایی شده در پرتغال، روز جمعه پس از دریافت نمونه در 4 مه آپلود شد، اما هانیج گفت که “بسیار معقول” است که شک کنیم شیوع “به میزان قابل توجهی قبل از آن” بوده است.

او گفت: “ما تعداد واقعی موارد را نمی دانیم، اما فکر می کنم مهم است که در نظر داشته باشیم که این ممکن است ماه ها در حال انتقال باشد و متوجه نشده باشد.”

رفتار انسان نیز در چند سال گذشته بین برخی از حالت‌های نسبتاً افراطی چرخیده است و اکنون در موقعیتی هستیم که احتمال انتقال این ویروس آسان‌تر است.

چگونه منتقل می شود؟

دکتر ترزا تام، رئیس بهداشت عمومی کانادا، روز جمعه گفت که توالی یابی ژنومی در حال حاضر در آزمایشگاه ملی میکروبیولوژی در وینیپگ انجام می شود تا موارد بیشتری در روزها و هفته های آینده تأیید شود.

او روز جمعه در یک کنفرانس خبری گفت: “ما واقعا نمی دانیم که تا چه حد گسترش در کانادا رخ داده است. این در حال بررسی فعال است.”

“تا کنون ما می دانیم که تعداد زیادی از این افراد برای سفر به آفریقا که معمولاً این بیماری در آنجا دیده می شود، در ارتباط نیستند. بنابراین این غیرعادی است… دیدن این تعداد موارد گزارش شده در کشورهای مختلف خارج از آفریقا.”

تام گفت: در ابتدای هر شیوعی، کارشناسان باید “یک شبکه گسترده” را برای تلاش برای درک مسیرهای انتقال ویروس ایجاد کنند، و اضافه کرد که چیزهای زیادی در مورد این “وضعیت غیرمعمول” ناشناخته باقی مانده است.

او گفت: «احتمالاً زنجیره‌های مخفی انتقال وجود دارد که می‌توانست برای چندین هفته رخ دهد، با توجه به وضعیت جهانی که در حال حاضر شاهد آن هستیم.»

“بیشتر مردم سفر نکرده اند، پس چگونه منتقل می شود؟”

نمایی میکروسکوپی از بافت پوست که از ضایعه روی پوست میمونی که به ویروس آبله میمون آلوده شده بود برداشت شده است، در عکسی از سال 1968 دیده می شود. (دستورالعمل/رویترز)

هانیج می‌گوید مهم‌ترین عامل در تعیین اینکه آیا شیوعی مانند این قابل کنترل است، این است که آیا علائم قبل یا بعد از عفونی شدن فرد رخ می‌دهند.

او گفت: “اگر فردی قبل از بروز علائم عفونی باشد، کنترل آن بسیار سخت است.” “

“در حال حاضر، ما نمی دانیم که این مورد در مورد این است. اما ما همه دلایلی داریم که مشکوک به این موضوع باشیم، اما هنوز باید آن را تایید کنیم.”

تغییر در انتشار بین انسان ها

یکی دیگر از ویژگی های غیرمعمول موارد آبله میمون که در حال حاضر در سراسر جهان گسترش یافته است، عدم انتقال مستقیم از حیوانات به انسان است.

هاناژ گفت: «تاکنون شواهد بسیار کمی از انتقال انسان به انسان، قطعاً در خارج از آفریقا، وجود داشته است. “به نظر می رسد که این یک تبار است که توانایی انتقال انسان به انسان را تکامل داده است. چگونه؟ نمی دانم. کجا؟ من هیچ ایده ای ندارم.”

هانیج می‌گوید نگرانی دیگر بیمارانی است که ناآگاهانه علائم خفیفی ایجاد می‌کنند، اما همچنان ممکن است عفونی باشند و ممکن است متوجه نشوند که در معرض خطر دیگران هستند.

آنجلا راسموسن، ویروس شناس و محقق سازمان واکسن و بیماری های عفونی دانشگاه ساسکاچوان (VIDO)، می گوید آبله میمون معمولاً از طریق تماس نزدیک و استنشاق گسترش می یابد – البته نه به آسانی ویروس هایی مانند SARS-CoV-2.

او می گوید، اما می تواند از طریق تماس مستقیم و غیرمستقیم نیز سرایت کند.

این بدان معناست که فرصت‌های زیادی برای گسترش آن در موقعیت‌هایی وجود دارد که مردم در تماس نزدیک طولانی‌مدت هستند.»

تماشا | موارد ابتلا به آبله میمون در کانادا در بحبوحه شیوع جهانی:

موارد مشکوک آبله میمون در کانادا در بحبوحه شیوع جهانی شناسایی شد

کارشناسان از مردم می خواهند که به خاطر تعداد معدودی از موارد مشکوک آبله میمون که در کبک در حال بررسی است، وحشت نکنند. این در حالی است که به نظر می رسد عفونت ها در چندین کشور از طریق تماس نزدیک با دیگران در حال گسترش هستند.

“هر دلیلی برای نگرانی” در مورد مهار

راسموسن می‌گوید راه‌های متعددی برای مهار شیوع آبله میمون‌ها از طریق اقدامات اپیدمیولوژیک کلاسیک مانند ردیابی تماس، جدا کردن افراد آلوده و قرنطینه کردن افرادی که ممکن است در معرض آن قرار گرفته‌اند، وجود دارد.

او گفت در صورت عدم موفقیت، “ما یک واکسن داریم.” ما همچنین داروهایی داریم که می‌توان از آنها استفاده کرد که مطمئناً به مهار کمک می‌کند.»

معاون رئیس بهداشت عمومی دکتر هاوارد نجو روز جمعه گفت که از آنجایی که کانادا کمپین های واکسیناسیون آبله را در اوایل دهه 1970 متوقف کرد، افراد زیر 50 سال هیچ گونه محافظتی نخواهند داشت در حالی که ایمنی کانادایی های مسن تر احتمالاً کاهش یافته است.

یک ویریون آبله میمون، که از یک نمونه بالینی مرتبط با شیوع سال 2003 به دست آمده است، در این تصویر میکروسکوپی الکترونی دیده می شود. (سینتیا اس. گلداسمیت/CDC)

نجو در یک کنفرانس خبری گفت: “به طور کلی، کل جمعیت در معرض ابتلا به آبله میمون هستند.”

مقامات بهداشتی بریتانیا این هفته گامی جسورانه برداشتند و اقدام به ارائه واکسن‌های آبله کردند که تا حدودی در برابر آبله میمون مؤثر است، به برخی از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی و افرادی که ممکن است در معرض آن قرار گرفته باشند – با استفاده از به اصطلاح استراتژی واکسیناسیون حلقه ای.

هانیج گفت: «هر دلیلی برای نگرانی در مورد ظرفیت مهار وجود دارد، به ویژه به دلیل این واقعیت که وزن مهار بستگی به واکسن‌ها و استفاده بسیار کارآمد از آنها دارد.»

“و هر چه مشکل بزرگتر شود، موقعیتی که ما از آن شروع می کنیم بدتر می شود. بنابراین فکر می کنم بعید است که به راحتی قابل مهار باشد، اما نمی توانم بگویم که لزوما قابل مهار نیست. آستین و زمان رفتن به محل کار.”

کانادا با وجود خرید بیش از بیش از واکسن آبله، نسبت به ذخایر واکسن های آبله چشم پوشی کرده است. 30 میلیون دلار آمریکا ارزش آن در سال گذشته که انتظار می رود در سال 2023 تحویل داده شود. اتاوا روز جمعه گفت که در حال “کاوش” واکسیناسیون حلقه ای با سازمان بهداشت جهانی و مقامات بهداشتی بریتانیا است.

“یک چیز که بسیار متفاوت از کووید است، این است که ما واکسنی داریم. ما لزوماً آنقدر که می‌خواهیم از آن نداریم، اما واکسنی داریم. نیازی نیست که در مورد آن آینده خاص هراس داشته باشیم. هاناژ گفت.

“این بدان معنا نیست که ما آن را به جایی که باید باشد رسانده‌ایم، اما به این معنی است که از یک مکان کاملاً متفاوت شروع می‌کنیم.”

در حالی که هانیج می‌گوید در مقایسه با آغاز همه‌گیری کووید-۱۹ در وضعیت بسیار بهتری قرار داریم، ظهور شیوع جهانی آبله میمون‌ها بر نیاز به تامین مالی و حفظ تهدیدات قبلی تاکید می‌کند.

او گفت: “این تحقیق برای سال‌ها با بودجه ناکافی مواجه شده است. من فکر نمی‌کنم که مقامات بهداشت عمومی به آن توجه زیادی داشته باشند.” “و این فقط نشان می دهد که اگر به یک ویروس پشت کنید، می تواند از جا بپرد و شما را گاز بگیرد.”