روش جدید رادیوتراپی سرطان سر و گردن می تواند طرح درمانی قوی تری را در زمان کوتاه تری ارائه دهد

یک روش جدید رادیوتراپی تطبیقی ​​برای سرطان سر و گردن می‌تواند در مقایسه با روش فعلی که در اکثر مراکز رادیوتراپی استفاده می‌شود، یک طرح درمانی قوی‌تر را در بازه زمانی کوتاه‌تری در MR-Linac ارائه دهد.

رویکرد جدید که به نام ATS-Lite شناخته می‌شود، 99.9 درصد رادیوتراپی دقیق را در یک بازه زمانی قابل تحمل به دست آورد و آن را برای بیماران راحت‌تر کرد.

این تحقیق که توسط محققان مؤسسه تحقیقات سرطان لندن و بنیاد رویال مارسدن NHS و توسط Cancer Research UK انجام شد، می‌تواند منجر به افزایش استفاده از MR-Linac برای سرطان سر و گردن در سطح جهانی شود. راه سریعتر

این مطالعه در مجله منتشر شد انکولوژی رادیوتراپی بالینی و ترجمه.

هدف از این مطالعه گزارش نتیجه تکنیک جدید، درمان دو بیمار اول مبتلا به سرطان سر و گردن در MR-Linac بود – اولین فناوری برای تولید همزمان تصاویر تشدید مغناطیسی و ارائه اشعه ایکس، مکان یابی و تجسم دقیق. تومورها و اندام های اطراف در هنگام ارسال پرتو در معرض خطر هستند.

دقت بیشتر

شکل و موقعیت تومور نسبت به بافت سالم مجاور در طول درمان و اغلب در طی یک جلسه درمانی تغییر می‌کند، به همین دلیل است که پزشکان از رادیوتراپی «تطبیقی» استفاده می‌کنند که دقت درمان را بیشتر می‌کند.

در طول رادیوتراپی تطبیقی، تصاویر به روز شده روزانه درست قبل از درمان به دست می آید و برنامه تحویل رادیوتراپی بر این اساس تطبیق داده می شود. این به توضیح تغییرات در آناتومی بیمار یا تومور کمک می‌کند و تابش را با دقت ارسال می‌کند تا از ارگان‌های اطراف در معرض خطر جلوگیری شود.

دو گزینه درمان رادیوتراپی تطبیقی ​​در MR-Linac عبارتند از سازگاری با موقعیت (ATP) و سازگاری با شکل (ATS). با رویکرد ATP، تنها موقعیت بیمار به روز می شود، در حالی که ATS تغییرات آناتومیکی را به حساب می آورد.

ATP فاقد دقت است، اغلب به برنامه‌ریزی مجدد آفلاین نیاز دارد، در حالی که ATS کامل بیمار را ملزم می‌کند که روی میز درمان بماند و در یک ماسک محکم برای مدت طولانی بی‌حرکت باشد، که آن را برای استفاده روزانه غیر منطقی می‌سازد.

رادیوتراپی تطبیقی

اما محققان یک استراتژی جدید را شناسایی کرده‌اند – ATS-Lite، یک رویکرد “نیمه راه” که رادیوتراپی تطبیقی ​​را بدون نیاز به حضور روزانه پزشک برای انجام بازسازی هدف و اندام در معرض خطر ارائه می‌کند.

ATS-Lite با در نظر گرفتن تغییرات کانتور خارجی که معمولاً در بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن به دلیل کاهش وزن یا پاسخ تومور دیده می شود، این امکان را فراهم می کند. با استفاده از نرم افزار ATS-Lite می توان خطوط خارجی را به صورت خودکار به دقت ایجاد کرد.

محققان نحوه عملکرد رویکرد ATS-Lite را با آنچه که با استفاده از ATP تولید می شد مقایسه کردند. آنها 53 دوز رادیوتراپی را تحویل و آنالیز کردند. ATS-Lite 99.9٪ از محدودیت های دوز اجباری را پشت سر گذاشت، در حالی که تکنیک ATP 7.6٪ از محدودیت های دوز را شکست داد – به این معنی که نرخ “شکست” برنامه بالاتری داشت.

میانگین مدت درمان برای دو بیمار با استفاده از رویکرد ATS-Lite در MR-Linac به ترتیب 40 دقیقه و 9 ثانیه و 32 دقیقه و 14 ثانیه بود. در مقایسه، رویکرد ATP به طور متوسط ​​46 دقیقه طول می کشد، در حالی که ATS کامل که استاندارد طلایی در نظر گرفته می شود، غیرقابل اجرا باقی می ماند – هیچ مرکزی هنوز قادر به درمان سرطان سر و گردن با استفاده از ATS “کامل” نبوده است. زمان درمان بیش از یک ساعت خواهد بود.

درمان سریع تر و مهربان تر

مزیت اصلی ATS-Lite در مقایسه با ATP، استحکام طرح تولید شده است. از آنجایی که ATP نرخ شکست برنامه بالاتری دارد، بیماران باید به دفعات بیشتری جابجا شوند، که به طور قابل توجهی بر زمان درمان می افزاید. ATS کامل نیاز به حضور روزانه پزشک روی دستگاه برای تنظیم مجدد دارد، به همین دلیل است که زمان بیشتری نیز نیاز دارد.

ATS-Lite یک رویکرد نیمه راه است که تغییر کانتور را در نظر می گیرد و هرگونه مزیت اضافی از ATS “کامل” حداقل خواهد بود. به همین دلیل، محققان بر این باورند که ATS-Lite راهی برای درمان بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن در MR-Linac است.

دکتر Kee Howe Wong، مشاور بالینی انکولوژیست در بنیاد Royal Marsden NHS Trust، رهبر مطالعه، گفت:

“رادیوتراپی تطبیقی ​​انعطاف پذیری را برای انطباق طرح درمان رادیوتراپی با آناتومی بیماران در جلسه درمان روزانه امکان پذیر می کند. ATS-Lite یک رویکرد جدید و بهبود یافته است و اگرچه در مرحله اولیه هستیم، اما تاکنون نتایج عالی را دیده ایم. با بیمارانی که به خوبی به درمان پاسخ می دهند.

ما اکنون قصد داریم این روش را در ماه‌های آینده آزمایش، استفاده و توسعه دهیم. این شامل ارزیابی تصویربرداری پیشرفته روی MR-Linac برای راهنمایی می‌شود که آیا می‌توانیم به طور ایمن دوز رادیوتراپی را کاهش دهیم، که می‌تواند به کاهش عوارض جانبی یا تشدید درمان کمک کند. اگر بیمار به اندازه کافی به درمان پاسخ نمی دهد. ما همچنین با همکاران بین المللی خود در کنسرسیوم MR-Linac برای جمع آوری داده ها برای توسعه درمان مبتنی بر شواهد کار می کنیم.”

افزایش نرخ درمان

پروفسور کوین هرینگتون، نویسنده این مطالعه، رئیس بخش رادیوتراپی و تصویربرداری در موسسه تحقیقات سرطان لندن و مشاور انکولوژیست در بنیاد Royal Marsden NHS Trust، گفت:

ما با استفاده از MR-Linac روش جدیدی را برای رساندن پرتو به تومورهای سر و گردن در یک بازه زمانی قابل تحمل ارائه کرده‌ایم که جلسات درمانی را برای بیماران کوتاه‌تر و راحت‌تر می‌کند.

«رویکرد ATS-Lite به ما کمک می‌کند رادیوتراپی تطبیقی ​​روزانه را به روشی ساده‌تر و کارآمدتر انجام دهیم، و ما را قادر می‌سازد از رویکرد «یک اندازه متناسب با همه» حرکت کنیم و به افزایش میزان درمان و کاهش عوارض جانبی کمک کند.

چند بیمارستان در سراسر کنسرسیوم MR-Linac قبلاً اتخاذ این رویکرد را آغاز کرده‌اند، که امیدواریم برای بسیاری از بیماران سرطان سر و گردن مفید باشد و در عین حال در زمان و منابع صرفه‌جویی شود، زیرا نیاز به حضور پزشک در طول زایمان رادیوتراپی را برطرف می‌کند. “

آتش نشان بازنشسته اندی جانستون (65 نفر از Fetcham، Surrey) در ماه مه 2021 در بیمارستان محلی خود به سرطان سر و گردن مبتلا شد. او به Royal Marsden ارجاع شد و یکی از اولین بیمارانی بود که با این روش جدید MR Linac تحت درمان قرار گرفت. او گفت:

“در سال 2020، من دچار گلودرد شدم و سال بعد، متوجه شدم که هنگام قورت دادن چیزی وجود دارد، بنابراین تصمیم گرفتم معاینه شوم. معلوم شد که تومور بسیار بزرگی دارم که در زبانم بود. ، لوزه ها، گلو و برخی غدد لنفاوی. یک هفته پس از تشخیص، قرار ملاقاتی با دکتر وونگ در The Royal Marsden داشتم که گفت می تواند به من کمک کند و از من پرسید که آیا کلاستروفوبیک هستم یا خیر. 32 سال. او گفت که می‌توانم این شکل آزمایشی جدید رادیوتراپی را انجام دهم، که فکر می‌کردم عالی به نظر می‌رسد. من برای انجام هر کاری که ممکن است کمک کند، آماده بودم، و خوب است بدانم که از تحقیقاتی حمایت می‌کنم که می‌تواند به دیگران نیز کمک کند.

“من پنج روز در هفته و به مدت شش هفته در MR Linc تحت درمان قرار گرفتم. دستگاه فضای بسیار کوچکی دارد، اما کارکنان بیمارستان تا حد امکان احساس راحتی به من کردند. آنها مرتباً از طریق سیستم با من صحبت می کردند، موسیقی من را پخش می کردند. انتخاب کردم و وقتی درمانم تمام شد، همه آنجا بودند تا من را تشویق کنند. تولد من در ماه اوت بود و به عنوان تشکر، از طریق فیس بوک یک جمع آوری کمک مالی برای The Royal Marsden Cancer Charity راه اندازی کردم و کمک مالی کردم. 1000 پوند

“من در ماه دسامبر یک اسکن بعدی انجام دادم که نشان داد هیچ نشانه ای از سرطان وجود ندارد. بسیار خوشحالم که این درمان را انجام دادم که به گفته تیم مراقبت های بهداشتی من احتمالاً زندگی من را نجات داد. در حالی که ذائقه من تحت تأثیر قرار گرفته است – من نمی توانم غذاهای تند بخورم یا شراب قرمز بنوشم – الان خیلی خوب هستم، روزی 10000 قدم راه می روم، برای دوستان و خانواده تزئین می کنم و با همسر، سه فرزند، پنج نوه و نوه های دوقلویم وقت می گذرانم. “

یک رویکرد جدید هیجان انگیز

میشل میچل، مدیر اجرایی تحقیقات سرطان بریتانیا، گفت:

“تحقیقات سرطان انگلستان در توسعه رادیوتراپی نقش اساسی داشت و ما نزدیک به یک قرن است که در حال اصلاح، بهبود و ابداع این درمان بوده‌ایم.

رادیوتراپی هر ساله برای بیش از 130000 بیمار در بریتانیا سودمند است، اما درمان می‌تواند ناراحت‌کننده باشد، بنابراین کاهش زمانی که بیمار در معرض پرتو قرار می‌گیرد، اما همچنان حصول اطمینان از اینکه درمان تا حد امکان دقیق و مؤثر است، کلیدی است.

انطباق رادیوتراپی بر اساس آناتومی و تومور بیمار یک رویکرد جدید هیجان انگیز است که می تواند رادیوتراپی را برای بیماران بهتر انجام دهد و تجربه ناخوشایند رادیوتراپی را راحت تر کند.