با فروکش کردن همه‌گیری، کووید طولانی مدت همچنان بیماران را تخلیه می‌کند و پزشکان را گیج می‌کند | ویروس کرونا


Eمایلی کافی، فیزیوتراپیست و ورزشکار مادام‌العمر، زمانی که در ماه‌های پس از ابتلا به کووید-19 در مارس 2020 از خستگی، بدن درد و مه مغزی شکایت داشت، ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه خود را به دلیل پیشنهاد یک داروی ضد افسردگی کوتاه کرد.

کافی، 36 ساله ساکن شیکاگو، گفت: “او یک آزمایش پزشکی بسیار کامل انجام داد و بسیاری از مقادیر آزمایشگاهی “عادی” بازگشتند. ما در آن روزهای اولیه چیز زیادی برای کنار گذاشتن نداشتیم. فکر می‌کنم اکنون اطلاعات بسیار بیشتری در مورد کووید طولانی داریم، که تشخیص نهایی پزشکان برای کافه بود.

در حالی که در دو سال گذشته واقعاً تحقیقات قابل توجهی در مورد کووید طولانی انجام شده است – از جمله چند مطالعه منتشر شده در هفته گذشته – برخی از متخصصان بیماری های عفونی می گویند که ما هنوز به اندازه کافی در مورد شیوع این بیماری، عوامل ایجاد کننده آن و نحوه انجام آن اطلاعات کافی نداریم. درمانش کن

به گفته کارشناسان، نیاز به مطالعات بیشتری در مورد گروه‌های کنترل طولانی مدت کووید وجود دارد و افراد باید با وجود برداشته شدن محدودیت‌ها و خستگی ناشی از همه‌گیری، اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از ابتلا به کووید انجام دهند.

«مردم چقدر باید نگران باشند؟ خیلی بیشتر از آن‌ها نگران هستند. «مردم طوری رفتار می کنند که انگار همه گیری تمام شده است. مشکل کووید طولانی مدت مانند مشکل فشار خون بالا یا بیماری دیگری است که در آینده وجود دارد. ما ذاتاً آینده را تخفیف می‌دهیم، به‌ویژه اگر چیزهایی که برای جلوگیری از تأثیرات بد آینده نیاز داریم، سخت باشد، مانند پوشیدن ماسک.»

پس از ابتلا به کووید، کافی، که یک پاروزن رقابتی بود، سعی کرد ورزش کند و در مراقبت‌های حاد در بیمارستان Northwestern Memorial به کار خود بازگردد. اما او خستگی و اضطراب «بی امان و خردکننده» را تجربه کرد. او در کارش مشکل داشت و در نهایت مجبور شد مرخصی پزشکی بگیرد.

امیلی کافه در یک قایق پارویی.
Emily Caffee یک پاروزن رقابتی است اما کووید طولانی مدت او را پایین آورده است. عکس: با حسن نیت از Emily Caffee

او گفت: کار “بسیار فیزیکی، از نظر شناختی بسیار سخت بود – انجام بررسی نمودارها، کار در ICU – و فقط در حال از بین رفتن بود”. “بسیاری از کارهای شناختی که من نمی‌توانستم انجام دهم.”

تجربه کافه منعکس کننده تجربیات سایر مسافران کووید است که مانند او در مطالعه ای که در Northwestern انجام شد، که روز سه شنبه در Annals of Clinical and Translational Neurology منتشر شد، شرکت کردند. محققان دریافتند که بیماران تقریباً 15 ماه پس از عفونت، علائم عصبی و خستگی را در کنار مشکلات دیگر داشتند.

دکتر ایگور گفت: “ما دیدیم که اگرچه بیماران در طول زمان بین اولین و دومین ویزیت کمی بهبود می یابند، اما کیفیت زندگی آنها در مقایسه با جمعیت عادی ایالات متحده به دلیل تصور آنها از شناخت و احساس خستگی پایین تر است.” کورالنیک، رئیس نورث وسترن بیماری‌های عفونی عصبی و نورولوژی جهانی، که بر کلینیک عصبی کووید-۱۹ نظارت دارد.

بر اساس مطالعه‌ای که روز پنجشنبه در Nature Medicine منتشر شد، در حالی که واکسن‌های کووید در زمان بیماری کافه در دسترس نبود، افرادی که واکسینه شده‌اند و عفونت‌های موفقیت‌آمیز را تجربه کرده‌اند، در مقایسه با افرادی که واکسینه نشده‌اند، کمتر در معرض خطر ابتلا به کووید طولانی مدت نیستند.

واکسن‌ها برخی را اما نه تا حد زیادی از کووید طولانی محافظت می‌کنند. زیاد العلی، اپیدمیولوژیست بالینی در دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس و رئیس تحقیقات در سیستم مراقبت بهداشتی VA سنت لوئیس، گفت که کاهش خطر حدود 15٪ است و این واقعاً مقدار بسیار کمی است.

اما به گفته امانوئل و جنیفر نوزو، اپیدمیولوژیست در مرکز امنیت سلامت جان هاپکینز، هنوز مشخص نیست که چه مدت کووید در بین افرادی که به این ویروس مبتلا می شوند، شایع است. تخمین ها در مورد اینکه چه تعداد از بازماندگان کووید به کووید طولانی مبتلا می شوند، بین 10٪ تا 30٪ است.

این اعداد اغلب مبتنی بر «مطالعات گذشته‌نگر هستند که فقط به نسبتی از بیماران نگاه می‌کنند و سپس سعی می‌کنند بر اساس معیارهای بسیار نادرست توصیف کنند» که «علائم خاصی را فراتر از یک دوره زمانی مشخص تجربه کرده‌اند، اما با هیچ نوع کنترلی مقایسه نمی‌شوند. گروه، گفت: Nuzzo. دریافت درصد دقیق بیمارانی که این علائم را پس از عفونت تجربه می‌کنند، بهتر می‌تواند به ما کمک کند منابع خود را برای کمک به مردم هدف‌گیری کنیم.»

نوزو گفت، همچنین مشخص نیست که کووید طولانی مدت یک چیز منحصر به فرد است یا خیر.

او گفت: «آنچه که ما در مورد آن به عنوان یک شرط صحبت می کنیم، احتمالاً یک شرط نیست. طیفی از علائم وجود دارد که افراد پس از عفونت تجربه می کنند.

نوزو اضافه کرد که جمع کردن همه آن‌ها با هم «توانایی ما را برای تمرکز بر نحوه محافظت یا کاهش افرادی که رنج کشیده‌اند محدود می‌کند».

امانوئل گفت همچنین تحقیقات کافی در مورد اینکه چه درمان هایی در برابر کووید طولانی موثر هستند، انجام نشده است.

او گفت که داروهای افراد مبتلا به کووید طولانی مدت باید با داروهای افرادی که به این بیماری مبتلا نشده اند مقایسه شود.

“آیا ما در تاریکی – حداقل در ابتدا – تا زمانی که بهتر متوجه نشویم که چه نقص‌های ایمونولوژیکی باعث این امر می‌شود، تیراندازی می‌کنیم؟ کاملا. آیا جایگزینی داریم؟ بله، ما فقط می توانیم صبر کنیم و صبر کنیم و صبر کنیم. امانوئل گفت: به نظر من این بهترین ایده نیست.

نوزو گفت، در حالی که متخصصان بیماری های عفونی خواستار تحقیقات بیشتر هستند، این بدان معنا نیست که آنها سعی در کاهش رنج مسافران طولانی مدت دارند. برخی از افراد مبتلا به این بیماری از اینکه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی علائم آنها را جدی نمی گیرند ابراز ناراحتی کرده اند.

“من فکر می کنم هر کسی که تا به حال یک بیماری مزمن را تجربه کرده است، احتمالاً در مقطعی با آن ناامیدی مواجه شده است، احساس می کند که چیزی درست نیست، و به کمک نیاز دارند و آن گونه از کمک و درک جامعه پزشکی را دریافت نمی کنند. نیاز داشتن. و بنابراین من فکر می کنم که این نیز در بالای لیستی از سوالاتی که علم هنوز پاسخ های عالی برای آنها ندارد، در حال انجام است.

امیلی کافی، درست، با همکارش در بیمارستان نورث وسترن مموریال.
امیلی کافی، درست، با همکارش در بیمارستان نورث وسترن مموریال. عکس: با حسن نیت از Emily Caffee

کارشناسان بیماری‌های عفونی می‌گویند در حالی که ارائه‌دهندگان و مسافران طولانی مدت منتظر این پاسخ‌ها هستند، بهترین کاری که همه می‌توانند انجام دهند این است که علیه کووید واکسینه شوند.

امانوئل همچنین انجام اقداماتی مانند نصب فیلترهای HEPA را توصیه کرد. پوشیدن ماسک N95؛ و در رستوران های داخل خانه ناهار نخورید.

امانوئل گفت: “اگر کووید طولانی مدت وجود نداشت یا از هر 2000 نفر یک نفر مبتلا به کووید طولانی مدت بود که عفونت حاد داشت.” او گفت، اما ویروس تهدیدی برای “عارضه بسیار جدی”، کووید طولانی مدت است.

کافه، فیزیوتراپیست، سعی کرد با ایجاد تغییرات در رژیم غذایی، مدیتیشن و انجام یوگای ترمیمی بهبود یابد.

کار کرد.

در پایان تابستان 2021، او توانست به تدریج به سر کار و ورزش بازگردد. او گفت که او اکنون به طور تمام وقت به کار بازگشته است و احساس می کند “90 تا 95٪ بهتر است”.

او اکنون افراد مبتلا به کووید طولانی را درمان می‌کند که طیفی از مشکلات را شامل می‌شوند، از جمله مشکلات تعادلی و نوروپاتی در پاها و پاها.

او گفت: “من قطعا امیدوار هستم که به این جامعه خدمت کنم زیرا از بین نمی رود.” “من احساس خوبی از اعتبار می کنم که آنچه را که می توانم برای کمک به این بیماران ارائه می دهم.”