آخرین مطالب

خبر خوب، خبر بد در مورد استفاده از داروهای خطرناک در خانه های سالمندان


خانه سالمندان

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

تحقیقات جدید نشان می‌دهد که تلاش یک دهه‌ای برای کاهش خطرات دارویی برای ساکنان خانه سالمندان مبتلا به زوال عقل از برخی جهات نتیجه داده است – اما نتایج ناخواسته‌ای را به همراه داشته است که اکنون نیاز به رسیدگی دارد.

این مطالعه نشان می‌دهد که تعداد کمتری از افراد مبتلا به زوال عقل که در خانه‌های سالمندان برای جانبازان زندگی می‌کنند، اکنون داروهای ضد روان پریشی و داروهای ضد اضطراب دریافت می‌کنند که می‌تواند احتمال زمین خوردن یا حتی مرگ آنها را افزایش دهد.

این مطالعه نشان می‌دهد که با کاهش نسخه‌های این داروها، تیم‌های پرستاری در خانه به داروهای تغییر رفتار دیگری روی آوردند که شواهد کمی در مورد کاهش رفتارهای نگران‌کننده مرتبط با زوال عقل دارند.

نوشتن در مجله آمریکایی روانپزشکیتیم تحقیقاتی از دپارتمان روانپزشکی میشیگان و سیستم مراقبت بهداشتی VA Ann Arbor از خانه‌های سالمندان می‌خواهد به روش‌های غیر دارویی روی بیاورند که در فرونشاندن یا پیشگیری از علائم رفتاری و روان‌شناختی در افراد مبتلا به زوال عقل مؤثرتر بوده است.

نویسنده اول Lauren Gerlach، DO، MS، استادیار پزشکی میشیگان می‌گوید: «در حالی که تجویز آنتی‌سایکوتیک‌ها در خانه‌های سالمندان VA کاهش یافت، این با افزایش موازی در تجویز داروهای ضدصرع، ضد افسردگی و مواد افیونی مطابقت داشت. سیاست‌هایی که به‌طور منحصربه‌فردی بر کاهش مصرف آنتی‌سایکوتیک‌ها در خانه‌های سالمندان متمرکز شده‌اند، بدون در نظر گرفتن سایر داروها، ممکن است به افزایش تجویز داروهای جایگزینی کمک کند که کمتر به بیماران کمک می‌کنند و بالقوه به همان اندازه خطرناک هستند.

گرلاچ و همکارانش، که همچنین استفاده از این داروها را در افراد مبتلا به زوال عقل که در سایر مراکز مراقبت طولانی مدت و جامعه زندگی می‌کنند، مطالعه کرده‌اند، داده‌های بیش از 35700 جانباز را که در خانه‌های سالمندان اداره سلامت کهنه‌سربازان به نام مراکز زندگی اجتماعی زندگی می‌کردند، تجزیه و تحلیل کردند. ، حداقل برای یک ماه بین سال های 2009 و 2018.

در طی این سال‌ها، هم VHA و هم مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید، تشویق کمتری برای تجویز داروهای ضد روان پریشی و بنزودیازپین‌ها داشتند.

محققان دریافتند که تجویز آنتی‌سایکوتیک‌ها و بنزودیازپین‌ها حدود 6 درصد کاهش یافته است، به طوری که یک سوم جانبازان مبتلا به زوال عقل حداقل یکی از این داروها را در ابتدای دوره مطالعه دریافت کرده‌اند و کمی بیش از یک چهارم آنها حداقل یکی از آنها را دریافت کرده‌اند. پایان دوره تحصیلی

اما در همین زمان، استفاده از داروهای ضد صرع یا داروهای تثبیت کننده خلق 17 درصد افزایش یافت و به بیش از 40 درصد جانبازان این نوع داروها رسید. بیشتر این افزایش در اثر افزایش تجویز گاباپنتین – یک داروی صرع که اغلب برای درد تجویز می‌شود و شواهد کمی برای تأیید استفاده از آن در زوال عقل تجویز می‌شود – بود که در طول دوره نه ساله دو برابر شد.

گرلاخ خاطرنشان می‌کند که تجویز داروهای ضد روان پریشی یک شاخص کیفیت کلیدی در ابزارهای مقایسه خانه سالمندان عمومی است که توسط CMS و VA اجرا می‌شود، که قرار است به بیماران و خانواده‌هایشان کمک کند تا بهترین خانه سالمندان را برای خود انتخاب کنند.

او همچنین خاطرنشان می کند که در حالی که هیچ دارویی توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای رفتارهای مرتبط با زوال عقل تایید نشده است، شواهد قوی پشت رویکردهای غیر دارویی مانند مداخلات بیمار، مراقب و محیط زیست وجود دارد.

چنین تاکتیک‌هایی که به مشارکت کارکنان و خانواده نیاز دارند، بر شناسایی و اجتناب یا کاهش محرک‌هایی تمرکز می‌کنند که ممکن است فرد مبتلا به زوال عقل را دچار بی‌قراری، اضطراب یا سایر رفتارها کند.


آسایشگاه ها در تجویز داروهای «کیت راحتی» بسیار متفاوت هستند


اطلاعات بیشتر:
Lauren B. Gerlach و همکاران، ارزیابی تلاش‌های کاهش آنتی‌سایکوتیک در بیماران مبتلا به دمانس در خانه‌های سالمندان اداره سلامت جانبازان، مجله آمریکایی روانپزشکی (2022). DOI: 10.1176/appi.ajp.21060591

Donovan T. Maust و همکاران، انجمن مرکز مشارکت ملی خدمات مدیکر و مدیکید برای بهبود مراقبت از زوال عقل با استفاده از داروهای ضد روان پریشی و سایر داروهای روانگردان در مراقبت های طولانی مدت در ایالات متحده از سال 2009 تا 2014، JAMA Internal Medicine (2018). DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.0379

Donovan T. Maust و همکاران، شیوع نسخه‌های روان‌گردان و مواد افیونی در میان افراد مسن‌تر ساکن جامعه مبتلا به زوال عقل در ایالات متحده، جاما (2020). DOI: 10.1001/jama.2020.8519

ارائه شده توسط دانشگاه میشیگان

نقل قول: خبر خوب، خبر بد در مورد استفاده از داروهای پرخطر در خانه های سالمندان (2022، 31 مه) در 31 مه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-05-good-news-bad-risky-medication.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.