آخرین مطالب

دانشمندان: هشدارهای آبله میمون نادیده گرفته شد و اکنون جهان باید خود را برای شیوع بیشتر آماده کند


برای سال ها، دانشمندان آفریقایی افزایش شدید موارد آبله میمون را دنبال کردند.

تنها در جمهوری دموکراتیک کنگو بیش از 2800 مورد مشکوک در سال 2018 گزارش شده است. سال بعد، نزدیک به 3800 وجود داشت.

تا سال 2020 – نیم قرن پس از کشف اولین عفونت انسانی در این کشور آفریقای مرکزی، که در آن زمان به زئیر معروف بود – مجموع موارد مشکوک سالانه به 6300 نفر رسید که 229 نفر از آنها جان خود را از دست دادند.

با افزایش جهانی شدن، تجاوز انسان ها به زیستگاه های حیوانات و حفاظت متقابل ارائه شده از دهه ها کارزارهای ایمن سازی آبله شروع به کاهش کرد، افزایش واضح عفونت ها رخ داد. با توجه به آن طوفان کامل، بسیاری از دانشمندان از ظهور اخیر آبله میمون در کشورهای دیگر در سراسر جهان شوکه نشدند.

برخی همچنین هشدار می دهند که این آخرین باری نیست که ویروس فراتر از قلمرو معمولی خود منتشر می شود.

دکتر بوگوما تیتانجی، دانشمند و پزشک بیماری‌های عفونی در دانشگاه اموری در آتلانتا که اصالتاً اهل کامرون است، می‌گوید: «شیوع‌های اخیر نوعی اوج سال‌ها هشدارها هستند که اساساً نادیده گرفته شدند.

“زیرا متأسفانه آبله میمون بیماری است که به طور سنتی باعث شیوع در آفریقا – و معمولاً در مناطق بسیار دورافتاده آفریقا – می شود و جمعیت هایی را تحت تأثیر قرار می دهد که جهان همیشه به آنها اهمیت نمی دهد.”

ویروس آبله میمون که به دلیل ایجاد ضایعات پوستی آشکار شناخته می شود، معمولاً زمانی که کسی حیات وحش آلوده را لمس می کند یا می خورد، وارد جمعیت انسانی می شود. (ملینا مارا/واشنگتن پست/گتی ایماژ)

“ترس های ما تایید می شود”

ویروس آبله میمون که به دلیل ایجاد ضایعات پوستی آشکار شناخته می شود، معمولاً زمانی که کسی حیات وحش آلوده را لمس می کند یا می خورد، وارد جمعیت انسانی می شود. از آنجا، می تواند از طریق تماس نزدیک، از جمله قطرات تنفسی در هوا، تماس پوست به پوست یا اگر کسی سطوح آلوده مانند لباس یا ملافه را لمس کند، گسترش می یابد.

تیتانجی به سی‌بی‌سی نیوز گفت، اکثر محققانی که ویروس‌های نوظهور را مطالعه می‌کنند، مدت‌ها نگران بودند که این ویروس «برای پر کردن فضای زیست‌محیطی» که پس از نابودی یک ویروس مشابه، آبله، از طریق برنامه‌های ایمن‌سازی جهانی باقی مانده بود، متحول شود.

او افزود: “اگر فرصت انتشار بدون کنترل داده شود… می تواند در آلوده کردن انسان ها بهتر شود و منجر به شیوع های بزرگتر از آنچه در گذشته دیده ایم شود.”

در دهه‌های پس از توقف واکسیناسیون جمعی آبله، میزان بروز آبله انسان در روستاهای کنگو به طرز چشمگیری افزایش یافته است. محققان در مقاله ای که در سال 2010 منتشر شد هشدار دادند در مجله با داوری Proceedings of the National Academy of Sciences.

دکتر Oyewale Tomori، ویروس شناس نیجریه ای، گفت که در نیجریه، بیش از 500 مورد آبله میمون از سال 2017 گزارش شده است که شامل تعداد انگشت شماری مرگ و میر می شود – و با توجه به نظارت محدود بر گسترش ویروس در مناطق روستایی، تعداد واقعی می تواند بیشتر باشد.

توموری، یکی از اعضای هیئت رهبری پروژه Global Virome و رئیس قبلی آکادمی علوم نیجریه، گفت: «هرچه بیشتر از واکسن آبله دور باشیم، احتمال شیوع آبله میمون بیشتر می‌شود.

ما مدت زیادی است که این را می گوییم. اکنون ترس ما تایید شده است.”

تماشا | نحوه شیوع آبله میمون معمولاً در مناطق بومی آفریقا:

ویروس شناس توضیح می دهد که چگونه شیوع آبله میمون ها معمولاً در مناطق بومی آفریقا آشکار می شود

دکتر Oyewale Tomori ویروس شناس توضیح می دهد که شیوع آبله میمون در مناطقی از آفریقا که این ویروس بومی است به طور معمول چگونه است.

تیتانجی گفت که مهاجرت حیوانات ناشی از تغییرات آب و هوایی و جنگل‌زدایی نیز به تعاملات انسان و حیوان دامن می‌زند که باعث می‌شود ویروس‌هایی مانند آبله میمون‌ها از حیات وحش به جمعیت انسان‌ها سرایت کنند.

از آنجایی که جهان به همان اندازه که هست به هم مرتبط است، کمتر از 24 ساعت طول می کشد تا مسافری از یک کشور بومی مانند نیجریه، کامرون یا [Congo]او گفت که واقعاً به اروپا یا آمریکای شمالی یا آمریکای جنوبی یا هر جای دیگری در این سیاره برسیم.

دکتر بئاتریس نگوئت، پزشک و محقق آبله میمون در دانشکده بهداشت عمومی کینشاسا در پایتخت کنگو، گفت که گسترش خارج از آفریقا شگفت‌انگیز نیست.

او گفت: «همه بیماری‌های واگیر پتانسیل خروج دارند. “شما یک نفر دارید که از یک بومی بازدید می کند [area]یا منطقه ای که در آن همه گیری رخ داده است – شما این امکان را دارید.”

افزایش اخیر در سفرهای جهانی

اما چرا الان دقیقا؟

موارد آبله میمون قبلاً به طور پراکنده در کشورهای دیگر ظاهر شده است، معمولاً با سفر، اما نه به مقیاس شیوع فعلی چند کشور که در آن انتقال محلی واضح است.

صدها مورد تا کنون در چندین قاره گزارش شده است، عمدتاً در بین مردان، با بیش از 50 عفونت تایید شده یا مشکوک در حال حاضر در کانادا تحت بررسی است.

آنها شامل یک کودک در کبک است، که پس از لو رفتن به مدرسه رفت.

به گفته مقامات سازمان بهداشت جهانی (WHO) هنوز هیچ مدرک مشخصی مبنی بر جهش ویروس وجود ندارد، اگرچه تیم های جهانی هنوز در حال تجزیه و تحلیل نمونه ها هستند.

در عوض، دکتر دیوید هیمن، مشاور برجسته سازمان جهانی بهداشت و رئیس سابق بخش اورژانس آن، اخیرا پیشنهاد شده است شیوع جهانی بی‌سابقه یک «رویداد تصادفی» بود و احتمالاً با سرایت در ریوهای برگزار شده در اروپا مرتبط است.

یک نوجوان در آگوست 2017 توسط یک پزشک مشکوک به آبله میمون در جمهوری کنگو معاینه می شود. (ملینا مارا/واشنگتن پست/گتی ایماژ)

گاهی اوقات ممکن است افراد نزدیک به یک ماه، از جمله یک روز یا بیشتر قبل از ظاهر شدن ضایعات پوستی، به آبله میمون سرایت کنند که به ویروس زمان زیادی برای انتقال می دهد. این بدان معناست که تعداد بالای موارد در آفریقا و تحرک بیشتر پس از سکون طولانی سفر در طول همه گیری کووید-19 ممکن است شرایط ایده آلی را برای گسترش سریع آن فراهم کند.

دکتر عبده شارکاوی، متخصص بیماری‌های عفونی در شبکه بهداشت و درمان دانشگاه، خاطرنشان کرد: «ما شاهد افزایش بسیار بزرگی در سفرهای جهانی هستیم که مشابه آن را در سه سال گذشته در هیچ نقطه‌ای از زمان ندیده‌ایم». استادیار پزشکی در دانشگاه تورنتو.

دکتر مایکل لیبمن، مدیر مرکز JD MacLean برای گرمسیری، گفت: با توجه به ماهیت غیرمعمول الگوهای انتقال فعلی، این احتمال وجود دارد که ویروس برای مدتی کاملاً ناشناخته در سطح جهان گسترش یافته باشد، تا زمانی که پزشکان خارج از آفریقا متوجه آنچه که می بینند. پزشکی در دانشگاه مک گیل در مونترال.

“اگر این دارد به روشی خاص تکامل یافته است، که ممکن است آن را کمی متفاوت از آنچه در گذشته در آفریقا با آن سروکار داشتیم، کند.”

هشدار سازمان بهداشت جهانی در مورد “انتقال بیشتر”

پرسش‌های طولانی پیرامون شیوع کنونی جهانی، پیش‌بینی چگونگی انجام آن را دشوار می‌سازد. توموری از پروژه گلوبال ویروم گفت، اما شیوع آبله میمون در آفریقا به طور معمول تمایل به فروکش دارد.

او گفت: «مثلاً مانند کووید، انتقال سریعی را نمی بینیم. “اما همچنین تقریباً در عرض چند ماه پس از یک یا دو نسل از انتشار از بین می رود … سپس ناگهان دوباره ظاهر می شود.”

مقامات در کانادا، انگلستان و چندین کشور دیگر نیز در حال پیگیری هستند واکسیناسیون حلقه ای استراتژی های قطع زنجیره انتقال ویروس توسط تلقیح برخی افراد در معرض خطر – مانند تماس نزدیک افراد مشکوک به عفونت – با واکسن آبله.

با این حال، دکتر هانس هنری پی کلوگه، مدیر منطقه ای سازمان جهانی بهداشت در اروپا، روز سه شنبه بیانیه ای صادر کرد با تشریح نگرانی خود مبنی بر اینکه “پتانسیل انتقال بیشتر در اروپا و جاهای دیگر در تابستان زیاد است”، با توجه به تعداد مهمانی ها و جشنواره های بزرگی که در ماه های آینده پیش بینی می شود.

تماشا | واکسیناسیون حلقه چگونه کار می کند؟:

چگونه “واکسیناسیون حلقه” می تواند به جلوگیری از شیوع آبله میمون در کانادا کمک کند

دکتر سمیر گوپتا می‌گوید «واکسیناسیون حلقه‌ای» به جای واکسیناسیون انبوه برای کووید-19، راه محتمل برای مهار شیوع آبله میمون در کانادا است.

وی ادامه داد: «از هم‌اکنون، پاسخ مؤثر به آبله میمون‌ها به همان اقدامات جمعیتی گسترده‌ای که ما برای کووید-19 نیاز داشتیم نیاز نخواهد داشت، زیرا ویروس به همان روش پخش نمی‌شود». اما – و این مهم است – ما هنوز نمی‌دانیم که آیا می‌توانیم شیوع آن را به طور کامل مهار کنیم یا خیر.

مقامات مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری نیز هشدار می دهند که اگر آبله میمون به حیات وحش محلی سرازیر شود، می تواند بومی آن قاره شودمانند بخش هایی از آفریقا – به زمانی که یک ویروس به طور مداوم در یک منطقه خاص در گردش است.

“اگر روند فعلی ادامه یابد – و دلیلی وجود ندارد که باور کنیم نباید ادامه دهند – موارد بسیار بیشتری را شاهد خواهیم بود و آنها را در گستره بسیار متنوعی از مناطق جغرافیایی خواهیم دید.” تی شارکاوی گفت.

با توجه به احتمال شیوع مداوم و شیوع‌های آتی، تیتانجی از دانشگاه اموری گفت که بسیار مهم است که جامعه بهداشت عمومی جهانی به انتقال ویروس از حیوان به انسان، هم برای آبله میمون‌ها و هم سایر پاتوژن‌های نوظهور توجه بیشتری داشته باشد.

زمانی که این شیوع در سراسر آمریکای شمالی و اروپا در نهایت به پایان برسد، آیا ما به نادیده گرفتن وقایع سرریزی که در 50 سال گذشته در آفریقا رخ داده است باز خواهیم گشت؟ او پرسید.

“یا آیا ما قصد داریم برای ردیابی بهتر ویروس – و محافظت بهتر از آن جمعیت – سرمایه گذاری معناداری بیشتری انجام دهیم تا واقعاً جلوی رویدادهای سرریز در منبع آنها را بگیریم؟”