آخرین مطالب

روندهای TikTok یا همه گیری؟ چه چیزی پشت افزایش تشخیص ADHD وجود دارد | اختلال کمبود توجه بیش فعالی


دنی دونوان تقریباً تصویری را که زندگی او را تغییر داد پست نکرد: یک وقفه بصری مرده که سبک داستان سرایی او را با ADHD به یک نمودار 12 نقطه ای تبدیل کرد.

زمانی که او او را آزاد کرد او در دسامبر 2018 وارد فضای توییتر شد و متوجه شد که افراد کمی آن را خواهند دید. در عوض، این پست «تقریباً بلافاصله» در فضای مجازی منتشر شد و بیش از 100 میلیون بازدید در کانال‌های رسانه‌های اجتماعی جمع آوری کرد. درست بیش از یک سال بعد، او کار طراحی گرافیک شرکتی خود را رها کرد تا به صورت تمام وقت کمیک های ADHD بسازد.

دونوان که اکنون 31 سال دارد، به یک شخصیت بزرگ در عرصه گسترده تأثیرگذاران ADHD تبدیل شده است، جایگاهی که تقریباً زمانی که او پست افتتاحیه خود را سه سال و نیم پیش به اشتراک گذاشت، وجود نداشت.

ADHD یا اختلال نقص توجه و بیش فعالی، لحظه ای را پشت سر می گذارد. در TikTok، ویدیوهای دارای برچسب #ADHD بیش از 11 میلیارد بار مشاهده شده است. اکثر سازندگان 20 و 30 ساله هستند که به عنوان دارای اختلال عملکرد اجرایی شناخته می شوند که علائم آن معمولاً شامل مشکلات در تمرکز و تنظیم احساسات است. برخی پزشکان شاغلی هستند که از پلتفرم های خود برای تصحیح تصورات نادرست (و جلوگیری از تشخیص خود) استفاده می کنند. در مجموع، آنها برای مخاطبان در حال گسترش پست می گذارند.

این روند با افزایش بیش از یک دهه در تشخیص ADHD بزرگسالان نشان می دهد. صعود مداوم ADHD نوجوانان قبلاً منبع نگرانی (و غمگینی) بود. اما بین سال‌های 2007 و 2016، میزان بروز ADHD بزرگسالان 123 درصد در ایالات متحده افزایش یافت که بسیار بیشتر از افزایش نرخ در موارد کودکان و نوجوانان بود. در اواسط دهه 2010، بزرگسالان به عنوان بازار اصلی داروهای ADHD جایگزین کودکان شدند.

کمیکی که کار کلی دونوان را آغاز کرد.
عکس: کلی دونوان

برخی نشانه‌های حکایتی وجود دارد که نشان می‌دهد این پدیده حداقل در طول همه‌گیری سرعت خود را حفظ کرده و به احتمال زیاد، سرعت بیشتری گرفته است. در یک نظرسنجی که در ماه مارس توسط مجله ADDitude منتشر شد، بیش از یک چهارم از 2365 خواننده بزرگسال نشریه متمرکز بر ADHD گزارش دادند که در سال گذشته به آنها تشخیص رسمی ADHD داده شده است. داروخانه آنلاین SingleCare از ابتدای سال گذشته تا آغاز سال 2022 شاهد افزایش 16 درصدی در نسخه‌های عمومی Adderall، یک داروی محبوب محرک ADHD بود.

برخی این الگو را به شبکه های اجتماعی نسبت می دهند. دونوان به طور مستقیم این را تأیید می کند، که بیش از 1000 پیام از افرادی دریافت کرده است که ارزیابی های بالینی را دنبال کرده و به لطف محتوای او تشخیص داده شده است. صفحه r/ADHD یک دهه قدیمی Reddit از 643000 مشترک در مارس 2020 به بیش از 1.4 میلیون نفر امروز افزایش یافت و به طور منظم افزایش کنجکاوی ADHD (اگر نه لزوماً تشخیص‌ها) را نشان داد که همزمان با همه‌گیری است. اما شیوع فزاینده این اختلال آنقدر مدی نیست که به دلیل قرار گرفتن در معرض بیش از حد رسانه‌های اجتماعی به وجود آمده باشد، بلکه درهم تنیدگی رشته‌های فرهنگی و تشخیصی متمایز است که هر کدام به تنهایی گره‌دار هستند. عصر ADHD برخورد علم و جامعه و نارضایتی های هر یک است.

به شکستن چیزها کمک می کند. ADHD به عنوان یک اختلال عصبی رشدی با همبستگی های آناتومیک شناخته شده (در نظر گرفتن آمیگدال ها و هیپوکامپ های کوچکتر در مغز) و ADHD به عنوان یک تشخیص بالینی با پتانسیل سود زیاد برای صنعت داروسازی وجود دارد. سپس #ADHD به عنوان یک محرک محتوای الگوریتمی و تایید تجربه وجود دارد.

دکتر مارگارت سیبلی، روانشناس بالینی و محققی که متخصص است، می‌گوید: «یکی از مواردی که ADHD را به یک تشخیص منحصربه‌فرد تبدیل می‌کند، این است که داشتن این تشخیص مزایای اجتماعی دارد که همیشه آن‌ها را برای سایر مشکلات سلامت روان مشاهده نمی‌کنید». در ADHD «افراد می‌توانند تشخیص ADHD را به مدرسه یا محل کار ببرند و به دلیل آن مسئولیت‌هایشان کاهش یافته است، یا محل اقامت برای آزمایش و غیره. وقتی چنین مزایایی وجود دارد، شما انواع مختلفی از مصرف کنندگان دارید.”

به عبارت دیگر، ADHD می‌تواند به افراد نسبت به کاهش انتظارات بهره‌وری که می‌تواند ظرفیت پایه اکثر انسان‌ها را تحت فشار قرار دهد، قدردانی کند. برای این منظور، همه گیری ممکن است انگیزه بیشتری برای جستجوی تشخیص ADHD ایجاد کرده باشد. با شروع کووید-19، بسیاری از مردم ناگهان متوجه شدند که قادر به خواندن کتاب یا حفظ مکاتبات اولیه ایمیل نیستند، تمرکز آنها به طور کامل و نامشخص است. این پدیده به قدری برجسته و گسترده بوده است که با توجه به چالش‌های «بی‌سابقه» زمانه، به زیرژانر رسانه‌ای متشکل از توضیح‌دهنده‌های اطمینان روان‌شناختی تغذیه می‌شود، و به خوانندگان این اطمینان را می‌دهد که کاهش قدرت شناختی قابل انتظار است.

همپوشانی قابل توجه بین علائم ADHD و انواع باغی “مغز همه گیر” تنها باعث تشدید سوء تفاهمات رایج در مورد اول می شود. به سادگی، علائم ADHD می تواند بسیار شبیه به مبارزاتی باشد که گردش کار روزمره بسیاری از افراد را مشخص می کند، که اغلب با اعلان های فشار و بازدید دیجیتالی دوپامین تکه تکه می شوند. سازمان بهداشت جهانی نمی کند آیا در انجام چندوظیفه ای یا پیگیری وظایف مشکل دارید؟ و چه کسی نیست آیا با میل به پیمایش سریع رسانه های اجتماعی در لحظات به خصوص کسل کننده هر بعدازظهر مبارزه می کنید؟ در دو سال گذشته، این دشواری‌ها بیشتر شده است.

اما اینکه آیا بیش فعالی بیش از حد تشخیص داده می شود یا خیر، یک سوال جداگانه و بدون پاسخ ساده است. دو چیز مسلم است. به عنوان مثال، تحقیقات نشان می دهد که ADHD یک اختلال واضح نیست که فرد یا به طور کامل آن را دارد یا ندارد، بلکه ترکیبی از چالش هایی است که در طیفی از اختلالات وجود دارد. به گفته سیبلی، استانداردهای دقیق ارزیابی روانپزشکی باید بتواند بین تظاهرات بالینی اختلال و وجود صرف برخی صفات ADHD مشخص شود.

قطعیت دوم این است که داروهای محرکی که اغلب برای درمان ADHD تجویز می شوند بسیار بحث برانگیز هستند. بدبینان سریعاً به این نکته اشاره می کنند که داروهایی مانند Adderall و Vyvanse، به طور مؤثر، دوزهای سرعت تنظیم شده توسط صنعت هستند. صرف نظر از اینکه همه افراد مبتلا به ADHD دارای این اختلال هستند یا نه، این یک واقعیت ناراحت کننده است که بهره وری بیشتر افراد با داروهای تجویز شده برای درمان آن بهبود می یابد.

نتیجه آن چیزی است که سیبلی آن را یک «مناظره فلسفی» توصیف می‌کند، هرچند که اغلب به زبان ایمنی پوشیده می‌شود.

سیبلی می‌گوید: «می‌توانید سؤال مشابهی در مورد افرادی که از استروئیدها در ورزش استفاده می‌کنند بپرسید». مردم می‌توانند مزایا و معایب را مطرح کنند، اما در نهایت به چیزی بستگی دارد که مردم بیشتر از یک موضوع ایمنی برای آن ارزش قائل هستند، زیرا شما می‌توانید با خیال راحت محرک‌ها را در هر کسی مدیریت کنید، حتی یک فرد بدون ADHD.

جدا از بحث ها، تشخیص ADHD – و داروهایی که این بیماری را درمان می کنند – در طول همه گیری بسیار آسان تر شده است. اقدامات فاصله‌گذاری اجتماعی موانع قانونی را که قبلاً ارائه‌دهندگان راه دور را از تجویز مواد کنترل‌شده، دسته‌ای از داروها که شامل بسیاری از داروهای ADHD است، محدود می‌کرد، حذف کرد. این امر به تعدادی از استارت‌آپ‌های بهداشت از راه دور با پشتوانه سرمایه‌گذاری اجازه داد تا مفاد خود را گسترش دهند و برخی از آنها را به سمت تغییر تمرکز به تشخیص ADHD و تجویز داروهایی برای درمان آن سوق داد.

این تغییر بی توجه نبوده است. مکانیسم‌های الگوریتمی مشابهی که دید #ADHD TikToks و میم‌های اینستاگرام را افزایش می‌دهند، همچنین پیشنهادات درمان ADHD را از استارت‌آپ‌هایی با نام‌های کنترلی مانند Klarity، Done، و Cerebral ترویج می‌کنند. تبلیغات تبلیغاتی برای این شرکت ها به پنجره اجتناب ناپذیر فید رسانه های اجتماعی بسیاری از مردم تبدیل شده است.

اما پس بک در حال انجام است. در پایان ماه آوریل، یکی از مدیران سابق Cerebral شکایتی را علیه کارفرمای سابق خود به راه انداخت و مدعی شد که او به دلیل ابراز نگرانی از این که شرکت با تجویز بیش از حد داروها برای ADHD “به طور فاحشی سود و رشد را مقدم بر ایمنی بیمار قرار داده است” اخراج شد. در هفته‌های اخیر، تعداد فزاینده‌ای از داروخانه‌های آنلاین و داروخانه‌های زنجیره‌ای آجر و ملات، نسخه‌های داروهای کنترل‌شده‌ای مانند Adderall را که توسط ارائه‌دهندگان بهداشت از راه دور ارائه می‌شود، متوقف کرده‌اند.

ظرفی از قرص های سفید در نور آبی غوطه ور است.
این بیماری همه گیر موانع قانونی را که قبلاً ارائه دهندگان راه دور را از تجویز مواد کنترل شده مانند آدرال محدود می کرد، حذف کرد. عکس: جی بی رید/اخبار بلومبرگ

غوغای بزرگ بر سر داروهای محرک تصویر گمراه کننده ای از آنچه که برخی از بیماران واقعاً می خواهند یا به آنها نیاز دارند را ترسیم می کند. جوی هوی لین، روزنامه‌نگار آزاد مستقر در جنوب کالیفرنیا در اوایل دهه 40 خود می‌گوید: «موضوع این است که داروها نوشدارویی نیستند. “شما به ساختار نیاز دارید.”

هوی لین تقریباً پنج سال پیش پس از شناخت مبارزات خود در مقاله ای در مورد ADHD در زنان، تشخیص داده شد. او به زودی متوجه شد که به دلیل انتظارات اجتماعی جنسیتی و سوگیری اجتماعی، ADHD اغلب در دختران و زنان، به ویژه دختران و زنان رنگین پوست، اشتباه تشخیص داده می شود یا نادیده گرفته می شود.

چیزی که او به عنوان کاستی های شخصیتی درونی کرده بود، ویژگی های کتاب درسی این اختلال بود. او همچنین متوجه شد که در حالی که داروها کمک مفیدی می‌کنند، از اجرای روال‌ها و فرآیندها برای کمک به حفظ مسئولیت‌های روزانه‌اش بیشترین سود را برده است.

“سیندی نوآر” شخصیت آنلاین یک خالق محتوای رسانه های اجتماعی 26 ساله مستقر در دالاس نیز چنین موقعیتی را تکرار می کند. تابستان گذشته، یک روان‌درمانگر دارای مجوز پس از دیدن یک جریان زنده TikTok که در آن نوآر در مورد دشواری خود در انجام کارهای خانگی و برقراری ارتباط ایده‌ها با مغز سریع خود صحبت می‌کرد، با نویر تماس گرفت. درمانگر نتوانست با یک تماس تلفنی و تبادل ایمیل به نویر تشخیص رسمی ADHD بدهد، اما اظهار داشت که نوآر احتمالاً معیارهای تشخیصی این اختلال را دارد و توصیه کرد که به دنبال ارزیابی باشد.

نویر که سیاه‌پوست است، می‌گوید: «متاسفانه او به‌عنوان یک زن و به‌عنوان یک اقلیت می‌گوید، در واقع تشخیص ADHD یکی از بزرگ‌ترین جنگ‌های سخت است، زیرا آنها علائم شما را به‌عنوان چیزهای دیگر تشخیص می‌دهند و نه به‌عنوان ADHD». او در نهایت به دلیل فقدان پوشش بیمه درمانی، ارزیابی رسمی ADHD یا مسیر درمانی دارویی را انتخاب نکرد، اما می‌گوید که با اتخاذ استراتژی‌های سازمانی توصیه‌شده به بیماران ADHD، مانند تهیه فهرست کارها و تنظیم یادآورهای الکترونیکی، زندگی‌اش بهتر شده است. او احساس می کند که کنترل دارد، قدرت دارد.

آنچه در بحث های جریان اصلی اغلب نادیده گرفته می شود این است که اکثر مردم با منابعی که در اختیار دارند بهترین تلاش را می کنند. بهره‌برداری بدبینانه شرکت‌ها از عمیق‌ترین آسیب‌پذیری‌های افراد، در میان چشم‌انداز غیراخلاقی یک سیستم مراقبت بهداشتی انتفاعی، شایسته بررسی است. اما ناعادلانه به نظر می‌رسد که افراد آسوده‌ای را در تشخیص ADHD یا محتوای رسانه‌های اجتماعی که تلاش‌های آن‌ها برای زندگی کامل را تأیید و حمایت می‌کند، نادیده بگیریم.

دانوان، هنرمند کمیک ADHD، می گوید: «من آرامش و تعلقی را می بینم که از افرادی شروع شده است که احساس می کردند در جایی مناسب نیستند. آنها متوجه شدند که این فضا مانند “اوه باشه، اینها مردم من هستند”. اینها مردم من هستند.»