آخرین مطالب

تفاوت در دسترسی به درمان مواد افیونی برای زنان، سیاه پوستان و اسپانیایی تبارها همچنان وجود دارد


مواد افیونی

اعتبار: CC0 دامنه عمومی

بوپرنورفین نسخه تایید شده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) است که به طور موثر وابستگی یا اعتیاد به مواد افیونی را درمان می کند. اما تحقیقات جدید کلینیک مایو نشان می‌دهد که زنان، و همچنین جمعیت‌های سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار، دسترسی برابر به این داروی بالقوه نجات دهنده ندارند. این مطالعه روز جمعه، 3 ژوئن، در شبکه JAMA باز است.

تیم تحقیقاتی از انبار داده OptumLabs برای بررسی 3110 نسخه پر شده بوپرنورفین از 72055 بازدید از بخش اورژانس در سراسر ایالات متحده از سال 2014 تا 2020 استفاده کرد. در حالی که دسترسی به دارو در طول زمان برای همه گروه‌های مورد مطالعه افزایش یافت، به طور مداوم برای افراد 41 ساله و بالاتر کمتر بود. ، زنان و سیاهپوستان و اسپانیایی تبارها. این نابرابری ها در طول سال های مورد مطالعه نسبتاً ثابت باقی ماندند.

مولی جفری، Ph.D.، مدیر علمی برای می گوید: “تداوم نابرابری ها ناامید کننده است. این یک درمان واقعاً نجات دهنده است. اما به نظر می رسد که همه گروه ها در طول زمان دسترسی پیدا می کنند، چیزی که ما می خواهیم ببینیم.” بخش تحقیقات پزشکی اورژانس مایو کلینیک و نویسنده ارشد این مطالعه.

محققان خاطرنشان کردند که افرادی که دارای مزایای اجتماعی-اقتصادی هستند – سفیدپوست، مرد یا جوان تر – احتمال بیشتری برای دریافت بوپرنورفین داشتند. آنها می نویسند: “این یافته ها تعجب آور نیست، با توجه به اینکه موانع در سطح بیمار و سیستم برای دسترسی به بوپرنورفین اغلب به طور نامتناسبی بر جمعیت های آسیب پذیر تاثیر می گذارد.” آنها می گویند که موانع دریافت این دارو شامل نژادپرستی سیستمیک، بی اعتمادی به متخصصان مراقبت های بهداشتی و سیستم مراقبت های بهداشتی، عدم توانایی و آمادگی کافی پزشکان برای تجویز بوپرنورفین در بخش اورژانس، الزامات نظارتی، مسائل مربوط به بازپرداخت و انگ اعتیاد و سلامت روان است.

دکتر جفری می‌گوید: “قوانینی که در حال حاضر دسترسی به بوپرنورفین را محدود می‌کنند، میراث یک اپیدمی اولیه مواد افیونی از 100 سال پیش است. این قوانین مبتنی بر عدم اعتماد به پزشکان و بیماران و سوء تفاهم اساسی در مورد اختلالات مصرف مواد هستند.” آسان کردن دسترسی به درمان ایمن و مؤثر بهترین راه برای مبارزه با اپیدمی مصرف بیش از حد مواد افیونی است که در طول همه‌گیری COVID-19 بدتر شده است.»

FDA بوپرنورفین را برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی در سال 2002 تأیید کرد. از آن زمان، مؤسسه ملی بهداشت به چندین مطالعه اشاره می کند که اثربخشی آن را در درمان اعتیاد به مواد افیونی و در نتیجه کاهش مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی نشان می دهد. یک مطالعه متاآنالیز در سال 2014 نشان داد که بیماران دریافت کننده بوپرنورفین 1.82 برابر بیشتر از افرادی که دارونما دریافت کرده بودند در درمان باقی می مانند.

برای دکتر جفری و همکارانش مایو، راه حل ساده است: از پزشکان بیشتری برای تجویز بوپرنورفین استفاده کنید.

دکتر جفری می‌گوید: «ما دقیقاً می‌دانیم برای پر کردن این شکاف باید چه کاری انجام دهیم: ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی بیشتری، به‌ویژه ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه، در تجویز بوپرنورفین مشارکت داشته باشند». “کلینیک مایو اهمیت دسترسی مراقبت های اولیه به بوپرنورفین را تشخیص می دهد و پزشکان ما با تجویز بوپرنورفین در صورت لزوم و ارائه آن از طریق یک برنامه مراقبت های اولیه و یک کلینیک ترک اعتیاد، شکاف نابرابری را برطرف می کنند.”

دکتر جفری گفت که راه دیگری برای پر کردن این شکاف، حذف موانع سیاستی است، مانند الزامات اضافی برای پزشکان برای تجویز بوپرنورفین فراتر از آنچه برای نسخه تریاک لازم است. او می‌افزاید که سیاست‌هایی مانند آن «بی‌لازم دسترسی به درمان ایمن و مؤثر را محدود می‌کنند و انگ را افزایش می‌دهند».

این یافته‌ها همچنین در نشست تحقیقاتی سالانه آکادمی سلامت در روز یکشنبه، 5 ژوئن، در واشنگتن دی سی، توسط نویسنده اصلی ماریا استیونز، محقق کلینیک مایو و دکتری ارائه خواهد شد. کاندیدای سیاست و مدیریت بهداشت در دانشگاه کارولینای شمالی در چپل هیل در دانشکده بهداشت عمومی جهانی Gillings.

این تحقیق توسط کلینیک مایو رابرت دی و پاتریشیا ای. کرن مرکز علوم ارائه مراقبت های بهداشتی پشتیبانی می شود. این مرکز در بخش پزشکی، جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده ها با هدف ایجاد بهبود کیفیت و کارایی گسترده در مراقبت از بیمار در مایو و فراتر از آن، کار می کند.

دکتر جفری یک محقق مراقبت‌های بهداشتی و سیاست‌گذاری در مرکز مایو کلینیک کرن برای علم ارائه مراقبت‌های بهداشتی است. استیونز همچنین یک محقق در این مرکز است.


بوپرنورفین منحرف شده ممکن است به آماده سازی افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی برای درمان کمک کند


اطلاعات بیشتر:
روندها و نابرابری ها در دسترسی به درمان بوپرنورفین به دنبال بازدید بخش اورژانسی مرتبط با مواد افیونی در میان یک گروه بیمه شده، 2014-2020، شبکه JAMA باز است (2022).

نقل قول: نابرابری‌ها در دسترسی به درمان با مواد افیونی برای زنان، سیاهپوستان و اسپانیایی‌تبارها باقی می‌ماند (2022، 3 ژوئن) بازیابی شده در 3 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-disparities-opioid-treatment-access-women.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.