آخرین مطالب

تصویربرداری از مغز جنین رشد عصبی نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی را پیش بینی می کند


جنین

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی (CHD) اغلب دارای اختلالات رشد عصبی هستند. تا همین اواخر، تصور می شد که این امر ناشی از عوارض جراحی قلب یا کاهش اکسیژن رسانی به مغز به دلیل نقص قلبی است.

اکنون می دانیم که برخی از نوزادان مبتلا به CHD به دلیل کمبود اکسیژن به مغز جنین یا به عنوان بخشی از فرآیند بیماری ژنتیکی که خود باعث CHD می شود، رشد مغز در رحم را مختل کرده اند.

توانایی شناسایی CHD قبل از تولد به تیمی در بیمارستان کودکان بوستون اجازه داد تا بپرسند آیا تصویربرداری از مغز جنین ممکن است خطر رشد عصبی کودکان را پیش‌بینی کند یا خیر. اگر چنین است، مداخلات اولیه را توجیه می کند، شاید حتی قبل از تولد نوزادان.

دکتر کیتلین رولینز، سرپرست این مطالعه، در بخش عصب‌شناسی و برنامه رشد عصبی قلبی در کودکان بوستون، می‌گوید: «رشد مغزی زیادی در طول دوره جنینی اتفاق می‌افتد که می‌تواند بر مسیر آینده کودک تأثیر بگذارد. “بسیاری از نوزادان مبتلا به CHD مداخله زودهنگام دریافت می کنند، اما سطح خدمات بسته به منابع محلی و سطح نگرانی می تواند متفاوت باشد. ام آر آی قبل از تولد می تواند به شناسایی نوزادانی که ما نیاز به انجام تمام مراحل برای آنها داریم کمک کند.”

حجم مغز MRI ​​و نمرات رشد عصبی

رولینز و همکارانش در دپارتمان‌های کودکان بوستون در بخش قلب، رادیولوژی و روان‌پزشکی شروع به ثبت نام مادران باردار در سال 2014 کردند. اولین یافته آنها، سال گذشته در سال گذشته گزارش شد. Annals of Neurologyاین بود که جنین‌های مبتلا به CHD، به‌ویژه آن‌هایی که سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک (HLHS) یا جابه‌جایی شریان‌های بزرگ (TGA) دارند، حجم مغز کمتری نسبت به آن‌هایی که CHD ندارند، دارند.

یک مطالعه جدیدتر، منتشر شده در جریان، این حجم های کوچکتر مغز را با پیامدهای رشد عصبی مرتبط می کند. این تیم، 56 مادر باردار را که جنینشان CHD شدید داشت را با 26 فرد کنترل که سابقه خانوادگی ابتلا به CHD داشتند اما جنین‌هایشان سالم بود، مقایسه کردند. کودکانی که دارای شرایط ژنتیکی شناخته شده یا ناهنجاری‌هایی هستند که بر اندام‌های دیگری غیر از قلب تأثیر می‌گذارند، از مطالعه خارج شدند.

همه زنان حداقل یک اسکن مغزی MRI جنین قابل تفسیر داشتند. هنگامی که نوزادان آنها 18 تا 24 ماهه بودند، تیم به دقت رشد و عملکرد روزانه آنها را با مقیاس رشد نوزاد و کودک نوپا (Bayley-III) و سیستم ارزیابی رفتار تطبیقی ​​(ABAS-3) ارزیابی کرد.

حجم‌های کوچک‌تر مغز در MRI جنین، پیامدهای نوزادان مبتلا به CHD را پیش‌بینی می‌کرد، اما نه شاهد، در همه حوزه‌های رشد عصبی. وقتی تیم به متغیرهای دیگری مانند وزن هنگام تولد، تحصیلات مراقب، عوارضی مانند تشنج یا سکته مغزی و جراحی نوزادان نگاه کرد، حجم کل مغز جنین ثابت‌ترین پیش‌بینی‌کننده رشد عصبی بود. همچنین این تنها متغیری بود که به طور قابل اعتمادی عملکرد تطبیقی ​​را پیش‌بینی می‌کرد – مهارت‌های لازم برای هدایت چالش‌های روزانه.

جین نیوبرگر، MD، MPH، دانشیار متخصص قلب و عروق و بنیانگذار برنامه توسعه عصبی قلبی، می گوید: “تا جایی که من می دانم، این اولین مقاله ای است که رشد مغز جنین را با پیامدهای بعدی رشد عصبی در بیماران مبتلا به CHD مرتبط می کند.” . “این نشان می دهد که اندازه مغز جنین می تواند به عنوان محرکی برای مداخله زودهنگام پس از زایمان و به عنوان یک معیار نتیجه برای اثربخشی درمان های جنین مورد استفاده قرار گیرد.”

مداخله قبل از تولد؟

رولینز تاکید می‌کند که اگرچه حجم مغز پیش‌بینی‌کننده رشد عصبی در سطح گروه بود، اما ممکن است برای نوزادان پیش‌بینی‌کننده نباشد. با این وجود، او می‌گوید، این یافته‌ها می‌تواند به هدایت مداخلات فشرده‌تر پس از زایمان، و احتمالاً مداخلات پیش از تولد، به سمت نوزادانی که بیشتر نیاز دارند، کمک کند.

به عنوان مثال، مطالعات نشان می دهد که استرس در مادران باردار می تواند بر رشد مغز نوزادان آنها تأثیر بگذارد. برنامه رشد عصبی قلبی یک برنامه کاهش استرس قبل از تولد با استفاده از رویکردهای ذهن آگاهی و شناختی-رفتاری را به همه مادران باردار که جنین آنها CHD دارند ارائه می دهد. رولینز امیدوار است در آینده نزدیک آزمایش بالینی این رویکرد را با استفاده از تصویربرداری از مغز جنین برای کمک به اندازه گیری اثرات آن راه اندازی کند.

سایر رویکردهای محافظت کننده عصبی بالقوه شامل اکسیژن درمانی مادر و عوامل دارویی است. رولینز می گوید: «اینها هنوز بحث برانگیز هستند و ما هنوز آنها را امتحان نکرده ایم. در آینده، من انتظار دارم که آزمایش‌هایی را بر روی عوامل مختلف، به‌ویژه در جنین‌های پرخطر مبتلا به HLHS یا TGA آغاز کنیم و از MRI ​​قبل از تولد به عنوان یک نشانگر زیستی برای کمک به اندازه‌گیری نتایج استفاده کنیم.»

دستور کار آینده

رولینز و همکارانش در کودکان بوستون و در سراسر کشور اکنون در حال ایجاد زیرساختی برای انجام مطالعات چند مرکزی هستند.

رولینز می گوید: «ما می خواهیم ارزش ام آر آی مغز جنین را در انواع مختلف بیماری های قلبی که به نمونه های بزرگ نیاز دارد، بررسی کنیم.

در این میان، گروه اصلی کودکان اکنون به سن مدرسه (6 تا 8 سال) می‌رسند. تیم کودکان بوستون شروع به ارزیابی آنها کرده است تا اثرات بلندمدت حجم کوچک مغز جنین را ببینند. عملکرد انطباقی از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا می تواند بر مراقبت از خود، ارتباط و مهارت های اجتماعی در مراحل بعدی زندگی تأثیر بگذارد.

رولینز می‌گوید: «ما می‌خواهیم ببینیم آیا اثری پایدار وجود دارد یا خیر. برای بسیاری از کودکان مبتلا به CHD، نقص های درجه بالاتر در عملکرد اجرایی، توجه و شناخت اجتماعی تا سن مدرسه آشکار نمی شود.


اختلال در رشد مغز قبل از تولد، پیامدهای منفی رشد عصبی را در نوزادان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی پیش‌بینی می‌کند.


اطلاعات بیشتر:
Anjali Sadhwani و همکاران، حجم مغز جنین رشد عصبی را در بیماری مادرزادی قلب پیش بینی می کند. جریان (2022). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056305

ارائه شده توسط بیمارستان کودکان بوستون

نقل قول: تصویربرداری مغز جنین رشد عصبی نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی را پیش‌بینی می‌کند (2022، 3 ژوئن) بازیابی شده در 3 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-fetal-brain-imaging-neurodevelopment-babies.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.