آخرین مطالب

نتایج امیدوارکننده برای ترکیب شیمی-ایمونوتراپی علیه سرطان پانکراس


در یک کارآزمایی بالینی تصادفی ملی که توسط محققان دانشکده پزشکی پرلمن انجام شد، ترکیبی از شیمی درمانی با یک ایمونوتراپی به منظور آزادسازی ظرفیت ضد سرطانی سیستم ایمنی بدن در برابر یکی از سخت ترین اهداف در مراقبت از سرطان، سرطان پانکراس، موثر بود. دانشگاه پنسیلوانیا، و با حمایت موسسه پارکر برای ایمونوتراپی سرطان.

نتایج کارآزمایی کوچک اما امیدوارکننده امروز در ارائه‌ای در نشست سالانه انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) 2022 در شیکاگو اعلام شد و به طور همزمان در طب طبیعت.

محققان دریافتند که در 34 بیمار مبتلا به سرطان لوزالمعده پیشرفته که به طور تصادفی تحت ایمونوتراپی نیولوماب با دو داروی شیمی درمانی، ناب پاکلی تاکسل و جمسیتابین قرار گرفتند، نرخ بقای یک ساله 57.7 درصد داشتند که به طور قابل توجهی بیشتر از میانگین تاریخی 35 درصد با شیمی درمانی بود. تنها. این یافته ها همچنین شامل شناسایی بیومارکرهای سیستم ایمنی مرتبط با نتایج بهتر بود. درمان دوم ایمونوتراپی sotigalimab با شیمی درمانی نیز در زیر گروهی از بیماران که با مجموعه متفاوتی از نشانگرهای زیستی شناسایی شده بودند، مؤثرتر به نظر می رسید.

رابرت اچ. ووندرهاید، MD، DPhil گفت: “این مطالعه نشان می دهد که ترکیب ایمونوتراپی و شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده پیشرفته مفید است و ممکن است راه هایی برای تنظیم دقیق انتخاب های درمانی بر اساس “سلامت ایمنی” بیمار وجود داشته باشد. استاد مرکز سرطان جان اچ. گلیک آبرامسون و مدیر مرکز سرطان آبرامسون در پن. “اکنون امیدواریم این نشانگرهای زیستی بالقوه را در آزمایش‌های بیشتر ارزیابی کنیم تا ببینیم آیا آنها ما را قادر می‌سازند تا بیمارانی را که بهترین پاسخ را به این درمان و سایر درمان‌های ترکیبی می‌دهند، شناسایی کنیم. امیدوارکننده‌ترین نشانگرهای زیستی با آزمایش خون سیستم ایمنی اندازه‌گیری شدند. نه توالی یابی ژنتیکی، که راه را برای رویکرد جدیدی در انکولوژی دقیق باز می کند.”

شایع‌ترین شکل سرطان لوزالمعده، که به نام آدنوکارسینوم مجرای پانکراس (PDAC) شناخته می‌شود، معمولاً تنها پس از پیشرفته یا متاستاتیک تشخیص داده می‌شود، و همچنین بسیار تهاجمی است و درمان مؤثر آن دشوار است. از نظر تاریخی، تنها حدود 10 درصد از بیمارانی که تشخیص PDAC دریافت می‌کنند به مدت پنج سال زنده می‌مانند و بیمارانی که به تازگی مبتلا به PDAC متاستاتیک تشخیص داده شده‌اند، معمولاً کمتر از یک سال حتی با شیمی‌درمانی بهینه زندگی می‌کنند.

رژیم های شیمی درمانی استاندارد می توانند رشد تومورهای PDAC را متوقف کنند، اما فقط به طور موقت. درمان‌های جدیدتر با هدف ایمنی، مانند آنتی‌بادی‌های مسدودکننده پست بازرسی، در برابر برخی سرطان‌های دیگر به‌طور چشمگیری مؤثر بوده‌اند، اما تقریباً به طور کامل – وقتی به تنهایی استفاده می‌شوند – در برابر PDAC بی‌اثر بوده‌اند.

با این حال، پرتو امیدی از آزمایش‌های پیش بالینی در مدل‌های موش PDAC به دست آمده است، و یک کارآزمایی بالینی کوچک اولیه که توسط تیم Vonderheide در سال گذشته گزارش شد، نشان داد که افزودن شیمی‌درمانی می‌تواند به طور قابل‌توجهی مقاومت تومورهای پانکراس را در برابر ایمونوتراپی مختل کند و این ترکیب را مؤثرتر کند. از هر نوع درمان به تنهایی. در مطالعه جدید، آنها این رویکرد را در مقیاس بزرگتری آزمایش کردند.

آنها مجموعه ای از بیش از 100 بیمار مبتلا به PDAC متاستاتیک را به طور تصادفی انتخاب کردند تا شیمی درمانی استاندارد (جمسیتابین/ناب-پاکلیتاکسل) به همراه یکی از سه رژیم ایمونوتراپی دریافت کنند: درمان آنتی بادی (نیولوماب) با هدف قرار دادن “سوئیچ خاموش” ایمنی PD-1، یک روش متفاوت. درمان آنتی بادی (sotigalimab) که یک “روشن سوئیچ” ایمنی، CD40، و ترکیبی از درمان های anti-PD-1 و pro-CD40 را فعال می کند. هدف اصلی این مطالعه این بود که ببیند آیا هر یک از این ترکیبات می‌تواند نرخ بقای این بیماران را در طول یک سال بهبود بخشد، در مقایسه با نرخ تاریخی فقط 35 درصد برای بیمارانی که به تنهایی شیمی‌درمانی دریافت می‌کنند.

محققان دریافتند که هر سه گروه نرخ بقای یک ساله بالاتر از 35 درصد داشتند: 57.7 درصد برای ضد PD-1 به علاوه شیمی درمانی، 48.1 درصد برای pro-CD40 پلاس شیمی، و 41.3 درصد برای ایمونوتراپی ترکیبی به همراه شیمی درمانی. تنها اولین مورد از این نتایج از نظر آماری معنی‌دار بود، اگرچه در مطالعه‌ای با چنین تعداد بیماران کوچک، تنها قابل توجه‌ترین تفاوت‌ها مانع اهمیت آماری را پاک می‌کنند.

بخش کلیدی رویکرد بالینی به سرطان‌های دشواری مانند PDAC، کشف عواملی در بیمار است که با نتایج بهتر برای درمان مشخص مرتبط هستند. این امر درک بهتر سرطان را امکان پذیر می کند و در اصل به پزشکان این امکان را می دهد که بدانند چه درمانی را فقط برای بیمارانی انجام دهند که احتمالاً بیشترین سود را دارند. در این مورد، محققان توانستند عواملی را شناسایی کنند، از جمله سطوح سلول‌های ایمنی خاص در جریان خون قبل از درمان، که بقای طولانی‌تری را برای بازوهای ضد PD-1/chemo و pro-CD40 پیش‌بینی می‌کرد.

بیمارانی که شیمی درمانی و هر دو نوع ایمونوتراپی را دریافت کردند، بیشتر از شیمی درمانی به تنهایی سودی نداشتند. محققان گمان می کنند که نتایج نسبتاً ضعیف برای رژیم دو ایمونوتراپی ممکن است ناشی از فعال شدن بیش از حد سلول های T باشد که سلول ها را به حالت فرسوده سوق می دهد.

دوزهای بودجه و/یا ایمونوتراپی توسط موسسه تحقیقات سرطان، موسسه پارکر برای ایمونوتراپی سرطان، بریستول مایرز اسکوئیب و اپکسیژن ارائه شده است. سایت های بالینی شرکت کننده شامل مرکز سرطان پنس آبرامسون، موسسه سرطان دانا-فاربر، دکتر اندرسون، مموریال اسلون کترینگ، دانشگاه استنفورد، دانشگاه کالیفرنیا لس آنجلس، و دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو بود.


درمان ترکیبی CD40 می تواند تومورهای پانکراس را کوچک کند


اطلاعات بیشتر:
سوتیگالیماب و/یا نیولوماب با شیمی درمانی در سرطان متاستاتیک خط اول پانکراس: آنالیزهای بالینی و ایمونولوژیک از کارآزمایی تصادفی فاز 2 PRINCE، طب طبیعت (2022). DOI: 10.1038/s41591-022-01829-9

ارائه شده توسط دانشگاه پنسیلوانیا

نقل قول: نتایج امیدوارکننده برای ترکیب شیمی-ایمونوتراپی علیه سرطان پانکراس (2022، 4 ژوئن) در 4 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-results-chemo-immunotherapy-combination-pancreatic-cancer.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.