آخرین مطالب

DNA ریخته شده از سرطان های روده بزرگ به جریان خون با موفقیت شیمی درمانی را پس از جراحی هدایت می کند


سرطان روده بزرگ

اعتبار: Unsplash/CC0 دامنه عمومی

یک مطالعه تحقیقاتی جدید نشان داد که DNA تومور در گردش (ctDNA) – مواد ژنتیکی که از تومورها به جریان خون ریخته می‌شود – می‌تواند بیماران مرحله دوم سرطان روده بزرگ را که می‌توانند بیشترین بهره را از شیمی‌درمانی پس از عمل جراحی ببرند شناسایی کند و دیگر بیماران را از نیاز به این نوع درمان بی نیاز کند.

این مطالعه چند نهادی و بین‌المللی که توسط محققان مرکز سرطان جانز هاپکینز کیمل و WEHI در ملبورن استرالیا انجام شد، نشان داد که آزمایش ctDNA پس از جراحی و هدایت شیمی‌درمانی به بیماران دارای ctDNA مثبت، استفاده از شیمی‌درمانی را به طور کلی کاهش داد بدون اینکه به عود بیماری آسیبی وارد شود. بقای رایگان

چندین مطالعه تحقیقاتی قبلی وجود دارد که نشان می دهد DNA تومور در گردش را می توان در خون تشخیص داد و وجود ctDNA پس از جراحی خطر عود سرطان را پیش بینی می کند. با این حال، اعتقاد بر این است که این اولین مطالعه بالینی است که نشان می دهد اندازه گیری DNA تومور در گردش قبل از درمان ممکن است برای بیماران مفید باشد.

این یافته ها در مجله منتشر خواهد شد مجله پزشکی نیوانگلند و در نشست سالانه انجمن انکولوژی بالینی آمریکا در 4 ژوئن ارائه شد.

دکتر برت ووگلشتاین، پروفسور انکولوژی کلایتون، مدیر مرکز لودویگ می‌گوید: «مطالعات قبلی این نظریه را مطرح کرده‌اند که اندازه‌گیری‌های ctDNA ممکن است در هدایت مدیریت بیمار مفید باشد، و این مطالعه شواهد بالینی واقعی را ارائه می‌کند که از این نظریه‌ها پشتیبانی می‌کند. جان هاپکینز و محقق موسسه پزشکی هاوارد هیوز. Vogelstein و گروه اولین کسانی بودند که نشان دادند سرطان روده بزرگ به دنبال توالی جهش های ژنتیکی ایجاد می شود و نشان دادند که DNA ریخته شده از تومورها را می توان در خون، مدفوع و سایر مایعات بدن تشخیص داد.

در حال حاضر، استفاده از شیمی درمانی در مرحله دوم سرطان روده بزرگ، که به عنوان سرطان کولون که از طریق دیواره روده بزرگ رشد کرده است اما به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها گسترش نمی یابد، تعریف می شود، بحث برانگیز است. بین متخصصان سرطان در مورد فواید آن اتفاق نظر وجود ندارد. هدف این مطالعه کمک به حل اختلاف نظر با ارزیابی اینکه آیا ctDNA می‌تواند برای ارائه پیش‌بینی دقیق‌تری از خطر عود پس از جراحی استفاده شود، انجام شد. بیمارانی که دارای ctDNA منفی بودند می‌توانستند از سمیت‌های شیمی‌درمانی در امان بمانند، و کسانی که سرطان باقی‌مانده داشتند می‌توانند شیمی‌درمانی برای حمله به سلول‌های بدخیم طولانی‌مدت دریافت کنند.

در این مطالعه، 455 بیمار مبتلا به سرطان کولون مرحله دوم پس از جراحی 2:1 به طور تصادفی به درمان استاندارد یا مدیریت هدایت شده توسط ctDNA تقسیم شدند. از این بیماران، 153 بیمار مدیریت استاندارد را دریافت کردند که شامل نظارت در طول زمان برای عود یا شیمی درمانی است. 302 بیمار دیگر طی هفت هفته پس از عمل جراحی برای جستجوی ctDNA تحت آزمایش خون قرار گرفتند. اگر ctDNA تشخیص داده شد، بیماران شیمی درمانی مبتنی بر فلوروپیریمیدین یا اگزالیپلاتین دریافت کردند. اگر ctDNA تشخیص داده نمی شد، بیماران شیمی درمانی دریافت نمی کردند.

رویکرد هدایت‌شده با ctDNA، استفاده از شیمی‌درمانی را در مقایسه با گروه مدیریت استاندارد کاهش داد (15.3٪ از بیماران در گروه تحت هدایت ctDNA شیمی درمانی دریافت کردند در مقابل 27.9٪ در گروه مدیریت استاندارد). بقای دو و سه ساله بدون عود سرطان بین گروه تحت هدایت ctDNA و گروه مدیریت استاندارد مشابه بود.

آن ماری لنون، ​​دکتر MBBCh.، پروفسور پزشکی و مدیر بخش گوارش و کبد، توضیح می‌دهد: «سرطان روده بزرگ مرحله دوم یک چالش منحصر به فرد است. “در مرحله اول سرطان روده بزرگ، بیماران شیمی درمانی دریافت نمی کنند زیرا پیش آگهی آنها برای بقا بیش از 90٪ است. خطر ناراحتی و سمیت ناشی از درمان بیشتر از فوایدی است که می تواند ارائه دهد. از سوی دیگر، در حال حاضر هر بیمار مبتلا به سرطان کولون در مرحله III است. شیمی درمانی دریافت می کند زیرا خطر عود زیاد است.”

هدف از شیمی درمانی در سرطان روده بزرگ، از بین بردن میکرومتاستازها است، سلول های سرطانی که هنوز در تصاویر رادیولوژیک قابل مشاهده نیستند و در جریان خون حرکت می کنند و باعث بازگشت سرطان یا پخش آن به سایر قسمت های بدن می شوند. با استفاده از ctDNA برای شناسایی این سلول‌های نامرئی، اکنون می‌توان تشخیص داد که کدام بیماران به احتمال زیاد میکرومتاستاز دارند و بنابراین، به احتمال زیاد از شیمی‌درمانی سود می‌برند.

جاشوا کوهن می گوید: “با استفاده از ctDNA برای هدایت درمان، یک بیمار سرطان روده بزرگ که ctDNA منفی است، شانس کمتری برای عود سرطان نسبت به متوسط ​​​​مرحله اول سرطان روده بزرگ دارد، بنابراین ما فرصتی برای تغییر عملکرد بالینی داریم.” نویسنده اصلی مطالعه و MD/Ph.D. کاندیدای دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز.

محققان امیدوارند این یافته ها مطالعه ctDNA را در بیماران مبتلا به سایر مراحل سرطان روده بزرگ و انواع دیگر سرطان تحریک کند. در مطالعات آینده، محققان بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده در مراحل اولیه و سرطان روده بزرگ مرحله III را بررسی خواهند کرد تا ببینند آیا ctDNA می‌تواند به طور مشابه بیمارانی را شناسایی کند که به احتمال زیاد از شیمی‌درمانی تهاجمی‌تر از آنچه در حال حاضر استفاده می‌شود سود می‌برند. آنها همچنین قصد دارند بررسی کنند که آیا وجود ctDNA باقیمانده می تواند برای کمک به مدیریت بهینه بیماران پس از جراحی یا سایر اشکال درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

استفاده از ctDNA برای طبقه‌بندی درمان‌ها در میان بیماران، بخشی از حرکت به سمت پزشکی دقیق است – مراقبت‌های فردی که درمان‌ها را با ویژگی‌های منحصربه‌فرد سرطان تنظیم می‌کند.

محققان همچنین معتقدند که این یافته ها فرصت هایی را برای آزمایش داروهای جدید امیدوارکننده در بیماران مبتلا به مراحل اولیه سرطان فراهم می کند.

ووگلشتاین می گوید: “همه داروها در بیماران مبتلا به سرطان هایی که نسبتاً زود تشخیص داده می شوند، قبل از ایجاد توده های متاستاتیک بزرگ، بهتر عمل می کنند. با این حال، داروهای جدید معمولاً ابتدا در بیمارانی که سرطان آنها بسیار پیشرفته است، آزمایش می شود.” ما امیدواریم که تجزیه و تحلیل ctDNA آزمایش داروهای جدید را در بیماران مبتلا به سرطان و میکرومتاستاز در مراحل اولیه ممکن کند، زمانی که داروهای جدید به احتمال زیاد جان افراد را نجات می دهند.


بیومارکر عود سرطان روده را پیش بینی می کند


ارائه شده توسط دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز

نقل قول: DNA ریخته شده از سرطان های روده بزرگ به جریان خون با موفقیت شیمی درمانی را پس از جراحی هدایت می کند (2022، 4 ژوئن) بازیابی شده در 4 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-dna-colon-cancers-bloodstream-successfully.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.