آیا ممنوعیت سیگار منتول گامی در جهت برابری سلامت و عدالت اجتماعی است؟

در حالی که سازمان غذا و دارو با پیشنهاد خود مبنی بر ممنوعیت سیگارهای منتول پیش می رود، محققان راتگرز اصرار دارند که این اقدام گامی به سوی عدالت اجتماعی و برابری سلامت بهتر در جامعه سیاه پوست است، جایی که سیگارهای منتول به شدت توسط شرکت های تنباکو به بازار عرضه شده است.

در تفسیر منتشر شده در شبکه JAMA باز استمحققان مرکز مطالعات دخانیات راتگرز (CTS) گفتند این ممنوعیت به جلوگیری از شروع سیگار کشیدن در جوانان و کاهش نرخ ملی سیگار کشیدن به ویژه در میان گروه‌های آسیب‌پذیر کمک می‌کند.

در واقع، استاندارد محصول پیشنهادی FDA از 26 مطالعه تحقیقاتی که توسط اعضای تیم CTS تألیف یا تألیف شده اند، استناد می کند.

کریستین دلنوو، مدیر این مرکز و استاد دانشکده بهداشت عمومی راتگرز، و آندریا ویلانتی، معاون CTS و دانشیار دانشکده بهداشت عمومی راتگرز، مطالعات متعددی را منتشر کرده‌اند و داوران متخصص FDA بوده‌اند. ارزیابی علمی تاثیر منتول در سیگار.”

دلنوو، ویلانتی، اولی گانز – مدرس دانشکده بهداشت عمومی راتگرز و محقق در CTS – و کوین شروت – دانشیار دانشکده بهداشت عمومی راتگرز و محقق در CTS – در مورد اینکه چرا شواهد علمی بر هر بحث صنعتی برتری دارد بحث می کنند. .

چرا سیگار منتول باید مسئولان بهداشت عمومی را نگران کند؟

دلنوو: کمیته مشاوره علمی محصولات تنباکو FDA به این نتیجه رسید که منتول موجود در سیگار سختی سیگار کشیدن را کاهش می دهد و با افزایش شروع، وابستگی بیشتر و موفقیت کمتر در ترک همراه است.

مطالعه ما در مجله منتشر شد تحقیقات نیکوتین و تنباکو توجه را به ادامه در دسترس بودن سیگارهای منتول در ایالات متحده به عنوان یک موضوع عدالت اجتماعی جلب می کند. اکثر سیگاری‌های سیاه‌پوست در ایالات متحده سیگار منتول می‌کشند و تحقیقات گسترده نشان می‌دهد که صنعت تنباکو جوامع آفریقایی آمریکایی را با تبلیغات سیگار منتول برای دهه‌ها هدف قرار داده است.

داده‌های نظرسنجی ملی تنباکوی جوانان همچنین نشان می‌دهد که در حالی که مصرف منتول در بین جوانان از سال 2011 تا 2018 به طور کلی کاهش یافته است، اما در بین دانشجویان سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار کاهشی مشاهده نشده است.

مصرف سیگار به ویژه سیگار منتول در طول زمان چگونه تغییر کرده است و چرا در شرایط ممنوعیت سیگار منتول این مهم است؟

دلنوو: مطالعه ما، منتشر شده در شبکه JAMA باز است، داده های مصرف سیگار در ایالات متحده را بین سال های 2000 تا 2018 تجزیه و تحلیل کرد و دریافت که در این دوره 46 درصد کاهش مصرف سیگار داشته است – اما 85 درصد از این کاهش به سیگارهای غیر منتول نسبت داده شده است. این یک الگوی سازگار با شواهدی است که نشان می‌دهد سیگارهای منتول شروع و پیشرفت به سیگار کشیدن منظم را افزایش می‌دهند و موفقیت ترک سیگار را کاهش می‌دهند.

ما همچنین دریافتیم که معرفی کپسول‌های منتول، ویژگی محصولی که به مصرف‌کنندگان اجازه می‌دهد یک کپسول پر از مایع را در فیلتر خرد کنند، ممکن است سیر نزولی مصرف سیگار را کاهش داده باشد. این صنعت به نوآوری خود ادامه می دهد و سیاست گذاران باید در رویکرد خود برای ممنوعیت طعم ها جامع باشند.

چرا ممنوعیت سیگار منتول مهم است و چرا ممنوعیت در سراسر کشور دشوار بوده است؟

گانز: تحقیقات نشان می دهد که ممنوعیت سیگارهای منتول به طور قابل توجهی بر سلامت عمومی تأثیر می گذارد و تأثیر مثبتی بر جامعه آفریقایی آمریکایی دارد. مطالعه‌ای در سال 2011 که اثرات ممنوعیت منتول در ایالات متحده را مدل‌سازی کرد، تخمین زد که می‌توان از مرگ 633252 نفر جلوگیری کرد و یکی از این سه زندگی از دست رفته سیاه‌پوست بود. اگر ممنوعیت منتول اجرا نشود، سایر جوامع آسیب پذیر نیز در معرض خطر هستند. مطالعه ما به این نتیجه رسید که انفعال در مورد منتول ناشی از عدم اراده سیاسی است.

آیا ممنوعیت FDA سیگارهای منتول از شکایت های صنعت تنباکو جان سالم به در می برد؟

شروت: تفسیر ما توضیح می‌دهد که چرا FDA در زمانی که صنعت دخانیات به ناچار شکایتی را برای به چالش کشیدن قانون نهایی FDA ارائه می‌کند، احتمال برتری دارد. قانون کنترل دخانیات سال 2009 به وضوح به FDA این قدرت را می دهد که استاندارد محصولی مانند این را صادر کند و پارامترهایی را برای شکایت تعیین می کند. یک استاندارد محصول باید برای محافظت از سلامت عمومی مناسب باشد، با دو ملاحظات اصلی: باید به سیگاری‌های فعلی کمک کند تا سیگار را ترک کنند و در کاهش شروع سیگار نقش داشته باشند. مجموعه‌ای از شواهد متقاعدکننده نشان می‌دهد که سیگار منتول به شروع جوانی کمک می‌کند و باعث کاهش موفقیت در بین افرادی می‌شود که سعی در ترک سیگار دارند. متقاعد کننده بودن این شواهد علمی احتمالاً عامل تعیین کننده در یک دعوی قضایی است.

آیا ممنوعیت FDA سیگارهای منتول، سیگارهای منتول را جرم انگاری می کند یا منجر به افزایش فعالیت های مجرمانه می شود که تأثیر نامتناسبی بر جامعه آفریقایی آمریکایی خواهد داشت؟

Schroth: همانطور که تفسیر ما تشخیص می دهد، این سوال منعکس کننده نقطه صحبتی است که شرکت دخانیات RJ Reynolds به حوزه عمومی تزریق کرده است. با این حال، این ایده که ممنوعیت منتول به فعالیت های مجرمانه یا خشونت کمک می کند با شیوه های اجرای کنترل تنباکو سازگار نیست. شرکت ها و تولیدکنندگان کسانی هستند که از اجرای ممنوعیت سیگار منتول متاثر می شوند، نه افراد.

اما به نظر می رسد که FDA این موضوع را جدی گرفته است. FDA نظرات مردم را در مورد اینکه چگونه می تواند نقش مقامات اجرایی و هرگونه پیامدهای بالقوه عدالت اجتماعی و نژادی استانداردهای محصول پیشنهادی را روشن کند، دعوت می کند.

چگونه می توانیم مزایای بهداشت عمومی ممنوعیت سیگار منتول FDA را به حداکثر برسانیم؟

دلنوو: ما باید مراقب رفتارهای مصرف تنباکو برای جوانان باشیم، از جمله استفاده از چندین محصول، جایگزینی با سایر محصولات یا روش های جایگزین برای ارائه طعم منتول. ما همچنین باید به طور جامع اثرات منتول یا ممنوعیت طعم را بر نابرابری های بهداشتی مرتبط با دخانیات ارزیابی کنیم.

ویلانتی: در تفسیر جدیدی که در شبکه JAMA باز استما تاکید می کنیم که ممنوعیت سیگار منتول پیشنهادی FDA یک لحظه مهم برای برابری سلامت است و طیف وسیعی از فعالیت ها را پیشنهاد می کند از جمله:

1. افزایش آگاهی و مقابله با هرگونه برداشت نادرست و اطلاعات نادرست در مورد اهداف سیاست های تنباکوی طعم دار
2. اطمینان از اینکه اجرای سیاست بر خرده فروشان و تولیدکنندگان متمرکز است
3. محدود کردن معافیت های سیاستی برای جلوگیری از حفره ها یا اجرای ناعادلانه
4. افزایش منابع ترک دخانیات

Schroth: افراد و گروه ها باید در جلسات شنود مجازی FDA در 13 و 15 ژوئن مشارکت داشته باشند و/یا نظرات عمومی را تا 5 ژوئیه ارسال کنند.