آخرین مطالب

ایمونوتراپی قبل از عمل جراحی با بهبود بقای سارکوم بافت نرم همراه است


عمل جراحي

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

در یک کارآزمایی بالینی فاز دوم، انسداد ایست بازرسی ایمنی قبل از عمل جراحی با پاسخ‌ها و نتایج مطلوب در سارکوم پلئومورفیک تمایز نیافته (UPS) و لیپوسارکوم تمایز نیافته عودکننده (DDLPS) همراه بود، محققان مرکز سرطان اندرسون دانشگاه تگزاس امروز در سال 2022 گزارش دادند. نشست سالانه انجمن انکولوژی بالینی (ASCO).

پس از حداقل دو سال پیگیری، میانگین بقای بدون پیشرفت (PFS) برای بیماران مبتلا به UPS قابل برداشتن تنه یا اندام‌ها به دست نیامد. میانگین PFS برای بیماران مبتلا به DDLPS خلفی صفاقی قابل برداشت و عمدتاً عود کننده 18 ماه بود. نرخ PFS دو ساله برای UPS 70٪ و برای DDLPS 35٪ بود.

میانگین بقای کلی (OS) به دست نیامد و نرخ سیستم عامل دو ساله برای UPS 90٪ و برای DDLPS 82٪ بود. در مطالعات همبستگی، نویسندگان همچنین ارتباطی بین رسپتور گیرنده سلول B داخل توموری (BCR) در ابتدا و بقا پس از انسداد ایست بازرسی ایمنی را شناسایی کردند، اولین باری که این نشانگر زیستی در سارکوم گزارش شد.

«داده‌های پیگیری دو ساله از این مطالعه تأیید می‌کند که میزان عود و بقا با افزودن ایمونوتراپی نئوادجوانت در مقایسه با نرخ‌های مورد انتظار تنها با جراحی، بر اساس کنترل‌های تاریخی، در جمعیت بیمارانی که معمولاً نرخ عود بسیار بالایی دارند، مطلوب است. امیلی کیونگ، MD، استادیار انکولوژی جراحی و نویسنده اصلی این مطالعه گفت. “مطالعات قبلی انسداد ایست بازرسی ایمنی را در بیمارانی که به شدت از قبل تحت درمان قرار گرفته بودند، با سارکوم بافت نرم پیشرفته غیرقابل برداشت یا متاستاتیک ارزیابی کردند، بنابراین دیدن این نتایج در بیمارانی که مرحله اولیه بیماری قابل عمل دارند، دلگرم کننده است.”

تقریباً 13000 مورد جدید سارکوم بافت نرم هر سال تشخیص داده می شود و با ده ها بافت شناسی مختلف، هر کدام یک سرطان نادر است. DDLPS و UPS دو مورد از رایج ترین انواع سارکوم بافت نرم هستند. برای بیماران مبتلا به سارکوم بافت نرم قابل برداشت، جراحی تنها گزینه درمانی بالقوه قابل درمان است، اما بسیاری از بیماران مبتلا به UPS یا DDLPS شاهد بازگشت سرطان خود در عرض پنج سال هستند.

مطالعه تک مؤسسه ای (NCT03307616) 17 بیمار مبتلا به DDLPS و 10 بیمار مبتلا به UPS را انتخاب کرد که قابل برداشتن جراحی بودند. در هر دو گروه، میانگین سنی 68 سال بود و اکثر بیماران مرد (88٪ DDLPS و 60٪ UPS) و سفید پوست (94٪ DDLPS و 100٪ UPS) بودند. در هنگام ثبت نام، 65 درصد از بیماران DDLPS و 10 درصد از بیماران UPS بیماری عود کننده داشتند. بیماران برای دریافت تک درمانی نیولوماب یا درمان ترکیبی نیولوماب/ایپیلیموماب و به دنبال آن جراحی به صورت تصادفی انتخاب شدند. بیماران UPS همزمان پرتودرمانی نئوادجوانت دریافت کردند.

در زمان جراحی، پاسخ پاتولوژیک در UPS 90٪ و در DDLPS 18٪ بود که با نتایج اولیه مطالعه ارائه شده در ASCO 2020 مطابقت دارد. زمان جراحی با این حال، پاسخ های پاتولوژیک به ایمونوتراپی بقای کلی را پیش بینی نمی کند، که بر نیاز به نشانگرهای زیستی پاسخ تاکید می کند.

سموم قابل کنترل بودند و هیچ نگرانی ایمنی جدیدی در مقایسه با پروفایل های ایمنی شناخته شده برای nivolumab و ipilimumab وجود نداشت. خستگی، اسهال و بثورات شایع ترین عوارض جانبی بودند. هفت بیمار (9/25%) عوارض جانبی مرتبط با درمان درجه 3 را تجربه کردند که کولیت شایع‌ترین عارضه درجه 3 بود.

رپرتوار BCR در ریزمحیط تومور با بقا مرتبط است

محققین اصلی کریستینا رولاند، MD، دانشیار انکولوژی جراحی، و نتا سومایه، MD، دانشیار انکولوژی پزشکی سارکوم، کارآزمایی بالینی را با مجموعه‌های نمونه خون، تومور و مدفوع متعدد قبل، حین و بعد از درمان طراحی کردند تا امکان همبستگی وجود داشته باشد. مطالعات بر روی نشانگرهای زیستی برای پاسخ

پس از مشاهده روند در جمعیت سلول های T و B و پاسخ درمانی، که در سی و ششمین نشست سالانه انجمن ایمونوتراپی سرطان (SITC) ارائه شد، تیم تحقیقاتی توالی RNA تومور حجیم را انجام دادند. آنها دریافتند که هم تنوع و هم کلونالیته رپرتوار BCR در ریزمحیط تومور در ابتدا با روند بهبود PFS و ارتباط قابل توجهی با سیستم عامل همراه بود.

کیونگ گفت: “ما هیجان زده ایم که یک بیومارکر جدید برای پاسخ به محاصره ایست بازرسی ایمنی در سارکوم معرفی کنیم. ما و دیگران قبلاً تأثیر پیش آگهی نفوذ سلول B را گزارش کرده بودیم، اما مجموعه BCR هنوز در سارکوم های بافت نرم مشخص نشده بود.” . “طراحی مطالعه به ما این امکان را داد که از گروه کوچکی از بیماران مبتلا به یک بیماری نادر چیزهای زیادی بیاموزیم، جایی که امکان ثبت نام گروه های بزرگ وجود ندارد. ما از بیمارانی که شرکت کردند سپاسگزاریم و مشتاقانه منتظر ادامه کار خود برای ارزیابی رویکردهای جدید هستیم. از جمله مطالعات نئوادجوانت، برای درمان و بهبود نتایج برای بیماران مبتلا به سرطان‌های نادر.”

این تیم همچنین دریافتند که امضای ساختار لنفاوی سوم در تومورها در ابتدا با بهبود بقا مرتبط است. جزئیات بیشتر این نتایج در دست‌نوشته‌های آینده و در ارائه‌ای (چکیده 2511) از دکتر الیز ناسیف، فلوشیپ فوق‌دکتری انکولوژی جراحی، در روز دوشنبه، 6 ژوئن ارائه خواهد شد.


ایمونوتراپی ترکیبی نئوادجوانت نتایج را برای سرطان ریه سلول غیر کوچک در مراحل اولیه بهبود می بخشد.


اطلاعات بیشتر:
چکیده: meetings.asco.org/abstracts-presentations/207993

ارائه شده توسط مرکز سرطان اندرسون MD دانشگاه تگزاس

نقل قول: ایمونوتراپی قبل از عمل جراحی مرتبط با بهبود بقا برای سارکوم بافت نرم (2022، 6 ژوئن) در 6 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-immunotherapy-surgery-survival-soft-tissue-sarcoma بازیابی شده است. html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.