آخرین مطالب

مطالعه نابرابری عمیق مراقبت از بیماران فیبریلاسیون دهلیزی را نشان می دهد


سلامت قلب

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

بر اساس داده‌های دانشمندان دانشگاه منچستر، بسیاری از بیماران اقلیت قومی در انگلیس با شایع‌ترین شکل فیبریلاسیون دهلیزی (AF) داروهای رقیق‌کننده خون مورد نیاز برای کاهش خطر سکته را تجویز نمی‌کنند.

در این مطالعه درمان توصیه شده (ضد انعقاد خوراکی مانند وارفارین)، درمان کم اثرتر (آسپرین) و عدم درمان مقایسه شد.

در مقایسه با بیماران سفیدپوست، بیماران سیاه پوست و سایر اقلیت های قومی به ترتیب 22% و 24% کمتر احتمال داشت که داروهای ضد انعقاد خوراکی دریافت کنند. این تخمین‌ها سن، جنس، بیماری‌های همراه، محرومیت از محل اقامت (رتبه‌بندی 1 تا 5، از کمترین تا بیشترین محرومیت) و عوامل خطر خونریزی را در نظر گرفته‌اند.

مطالعه وضعیت قلب، منتشر شده در PLOS Medicine امروز (7 ژوئن 2022)، همچنین افرادی از محله های محروم را به عنوان افرادی که کمتر تحت درمان قرار می گیرند شناسایی می کند.

احتمال دریافت داروهای ضد انعقاد خوراکی در بیمارانی که در محروم‌ترین مناطق زندگی می‌کنند، در مقایسه با بیمارانی که در مناطق محروم زندگی می‌کنند (علاوه بر تفاوت‌های قومیتی) 15 درصد کمتر است.

به عنوان مثال، یک بیمار سیاه پوست که در پنجک محرومیت 5 زندگی می کند، 16 درصد احتمال دارد که فقط آسپرین و 62 درصد داروهای ضد انعقاد خوراکی تجویز شود، در حالی که تخمین های مربوطه برای یک بیمار سفید پوست که در پنجک محرومیت 1 زندگی می کنند، 12 درصد و 72 درصد بود.

با تنظیم ویژگی‌های بیمار، تمرین‌ها در لندن، شمال غرب، و یورکشایر و هامبر معمولاً بدتر از سایر مناطق عمل می‌کنند، با احتمال عدم درمان حدود 18 درصد در مقایسه با تمرین‌ها در مناطق شمال شرق و جنوب غرب با عدم وجود احتمال درمان حدود 14٪.

و تیم همچنین ارتباطی بین بیماری‌های همزمان مختلف مانند زوال عقل، بیماری کبد و سرطان و عدم تجویز دارو را شناسایی کردند.

بیماران مبتلا به زوال عقل، بیماری کبد، بدخیمی و سابقه زمین خوردن به ترتیب 48، 42، 26 و 18 درصد کمتر از داروهای ضد انعقاد خوراکی را تجویز کردند.

بیمارانی که سابقه بیماری ایسکمیک قلبی داشتند نیز احتمال بیشتری داشت که فقط آسپرین دریافت کنند، حتی اگر این بهترین روش برای پیشگیری از سکته در نظر گرفته نشود.

این داده ها همچنین نشان داد که میزان بروز فیبریلاسیون دهلیزی در انگلستان بین سال های 2009 تا 2019 تقریباً یک چهارم افزایش یافته است و به طور قابل توجهی در مردان بیشتر از زنان است.

محققان تقریباً 200000 بیمار بالای 18 سال را تجزیه و تحلیل کردند و بین سال‌های 2009 تا 2019 در یک مطب عمومی انگلیسی ثبت نام کردند و داده‌ها را به پایگاه داده Datalink تحقیقات کلینیکی انگلستان ارائه کردند.

با این حال، آنها همچنین نشان دادند که افزایش کلی در نسبت بیماران مبتلا به AF ​​که داروهای ضد انعقاد خوراکی تجویز می‌کنند، به طور قابل‌توجهی بین سال‌های 2011 و 2015 افزایش یافته است.

اما آنها گفتند که این افزایش ممکن است مربوط به تغییر دستورالعمل های انجمن قلب و عروق اروپا در سال 2010 باشد که ضد انعقاد را برای همه بیماران مبتلا به AF ​​در معرض خطر متوسط ​​تا پرخطر سکته مغزی توصیه می کرد.

به دنبال آن یک به روز رسانی در سال 2012 انجام شد که توصیه می کرد از تجویز آسپرین در بیماران کم خطر سکته استفاده نکنید.

نویسنده اصلی علیا عجبنور، دکتری. محققی از دانشگاه منچستر گفت: فیبریلاسیون دهلیزی با افزایش خطر سکته مغزی، بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر مرتبط است و در حال حاضر 1 درصد از کل هزینه های مراقبت های بهداشتی در بریتانیا را تشکیل می دهد.

درمان انتخابی ضد انعقاد است، با این حال بسیاری از بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای -شایع ترین شکل بیماری- درمان مورد نیاز خود را دریافت نمی کنند.

«علیرغم افزایش تجویز، ما نابرابری‌های نژادی و اقتصادی اجتماعی مهمی را در تجویز داروهای ضد انعقاد خوراکی گزارش می‌کنیم.

افرادی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین و اقوام سیاهپوست یا سایر اقوام غیرسفیدپوست در مقایسه با بیماران سفیدپوست یا افرادی که وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتری داشتند با تجویز فقط آسپرین یا اصلاً بدون درمان همراه بودند.

پروفسور ایوان کونتوپانتلیس از دانشگاه منچستر، یکی از نویسندگان این مقاله گفت: «اگرچه این مطالعه به ثبت دقیق شرایط توسط متخصصان بهداشت بستگی دارد، ما احساس می کنیم که یافته های اساسی قوی و واضح هستند.

“یافته های ما نشان می دهد که برای بهبود نتایج فیبریلاسیون دهلیزی، این نابرابری ها باید از طریق مداخلات عادلانه برای بهبود تجویز داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از سکته مغزی و کاهش مرگ و میر برطرف شود.”


چگونه از سکته مکرر در زمانی که علت ناشناخته است جلوگیری کنیم؟


اطلاعات بیشتر:
بروز فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای و تجویز خوراکی ضد انعقاد در انگلستان، 2009 تا 2019: یک مطالعه کوهورت، PLOS Medicine

ارائه شده توسط دانشگاه منچستر

نقل قول: مطالعه نابرابری های عمیق مراقبت از بیماران فیبریلاسیون دهلیزی را نشان می دهد (2022، 7 ژوئن) بازیابی شده در 7 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-reveals-deep-inequalities-atrial-fibrillation.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.