“شکاف مرگ و میر” رو به رشد بین شهرستان های دموکرات و جمهوری خواه شناسایی شد

یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که چگونه سیاست‌ها و پیامدهای بهداشتی مرتبط با هم در طول زمان رشد کرده‌اند. محققان از بیمارستان بریگهام و زنان، میزان مرگ و میر و داده های انتخابات فدرال و ایالتی را برای همه شهرستان های ایالات متحده از سال 2001 تا 2019 مورد بررسی قرار دادند. این تیم آنچه را که آنها “شکاف مرگ و میر” می نامند – یک تفاوت فزاینده بین نرخ مرگ و میر تعدیل شده بر اساس سن در شهرستان هایی که به آن اشاره می کنند، پیدا کردند. در انتخابات ریاست جمهوری و فرمانداری قبلی به یک دموکرات یا یک جمهوری خواه رای داده بود. این تیم دریافت که میزان مرگ و میر در شهرستان های دموکرات 22 درصد کاهش یافته است اما در شهرستان های جمهوری خواه تنها 11 درصد کاهش یافته است. شکاف مرگ و میر در مناطق اصلی بیماری، از جمله بیماری قلبی و سرطان، افزایش یافت، و شکاف مرگ و میر بین ساکنان سفیدپوست در شهرستان های دموکرات و جمهوری خواه در طول دوره مطالعه تقریباً چهار برابر شد. نتایج در منتشر شده است مجله پزشکی بریتانیا.

حیدر وارایچ، نویسنده مسئول بخش پزشکی قلب و عروق، می گوید: «در یک دنیای ایده آل، سیاست و سلامت از یکدیگر مستقل خواهند بود و فرقی نمی کند که در منطقه ای زندگی کند که به یک حزب رای داده است یا دیگری. در بریگام اما دیگر اینطور نیست. از داده‌های ما، می‌توان دریافت که خطر مرگ زودرس برای افرادی که در شهرستانی زندگی می‌کنند که به جمهوری‌خواهان رأی داده است، بیشتر است.»

وارایچ و همکارانش از داده‌های پایگاه داده گسترده داده‌های آنلاین برای تحقیقات اپیدمیولوژیک (CDC WONDER) و آزمایشگاه داده‌ها و علم انتخابات MIT (موسسه فناوری ماساچوست) استفاده کردند. آنها بر اساس روشی که این شهرستان در انتخابات ریاست جمهوری قبلی رای داده بود و هنگام محاسبه میزان مرگ و میر، سن را تنظیم کردند، شهرستان ها را به عنوان دموکرات یا جمهوری خواه طبقه بندی کردند.

به طور کلی، تیم دریافت که نرخ مرگ و میر در شهرستان های دموکرات از 850 مرگ در هر 100000 نفر به 664 نفر (22 درصد) کاهش یافته است، اما در شهرستان های جمهوری خواه، میزان مرگ و میر از 867 به 771 (11 درصد) کاهش یافته است. هنگامی که تیم بر اساس نژاد تجزیه و تحلیل کرد، آنها دریافتند که فاصله کمی بین بهبود نرخ مرگ و میر که سیاه پوستان و آمریکایی های اسپانیایی تبار در کشورهای دموکرات و جمهوری خواه تجربه کردند وجود دارد. اما در میان سفیدپوستان آمریکایی، شکاف بین مردم ساکن در شهرستان‌های دموکرات و جمهوری‌خواه قابل توجه بود.

شکاف مرگ و میر زمانی ثابت باقی ماند که محققان تنها به کشورهایی که در هر سال انتخابات ریاست جمهوری مورد مطالعه به جمهوری خواه یا دموکرات رأی داده بودند و زمانی که به انتخابات فرمانداری نگاه کردند، نگاه کردند. کشورهای دموکراتیک کاهش بیشتری را در میزان مرگ و میر در اکثر علل مرگ و میر، از جمله بیماری قلبی، سرطان، بیماری های مزمن دستگاه تنفسی تحتانی، دیابت، آنفولانزا و ذات الریه و بیماری کلیوی تجربه کردند.

نویسندگان خاطرنشان می کنند که افزایش شکاف در میزان مرگ و میر ممکن است منعکس کننده تأثیر سیاست بر سیاست های بهداشتی باشد. یکی از نقاط عطف شناسایی شده در این مطالعه مربوط به قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) است که در سال 2010 به تصویب رسید. ایالت های دموکرات بیشتر از ایالت های جمهوری خواه توسعه Medicaid را تحت ACA اتخاذ کردند، که پوشش بیمه درمانی را برای افراد کم درآمد گسترش داد.

این مطالعه ارتباط بین محیط سیاسی و مرگ و میر را تشخیص می دهد، اما به طور قطعی جهت ارتباط یا عوامل خاصی را که ممکن است ارتباط بین این دو را توضیح دهد، تعیین نمی کند. نویسندگان تأثیر محیط‌های سیاسی متحول – یعنی شهرستان‌هایی که از رأی دادن به دموکرات یا جمهوری‌خواه به رأی دادن به طرف مقابل تغییر می‌کنند- بر نتایج سلامتی که می‌تواند زمینه‌ای برای مطالعه آینده باشد، مطالعه نکردند. دوره مطالعه در سال 2019، قبل از شروع همه‌گیری کووید-19 به پایان رسید، که ممکن است تأثیر عمیق‌تری بر شکاف مرگ و میر داشته باشد.

Warraich گفت: “مطالعه ما نشان می دهد که شکاف مرگ و میر یک پدیده مدرن است، نه یک امر اجتناب ناپذیر.” “در آغاز مطالعه ما، تفاوت کمی در میزان مرگ و میر در شهرستان های دموکرات و جمهوری خواه مشاهده کردیم. امیدواریم که یافته های ما چشم مردم را باز کند و تاثیر واقعی سیاست و سیاست های بهداشتی را بر زندگی مردم نشان دهد.”