نور جدید در ارتباط بین دیابت و بیماری دریچه قلب

یک مطالعه ثبت شده جامع در دانشگاه گوتنبرگ نشان می دهد که افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با افراد بدون دیابت، خطر ابتلا به بیماری در دریچه های سمت چپ قلب را افزایش می دهند. تجزیه و تحلیل های آماری همچنین نشان می دهد که می توان از بیماری دریچه ای قلب با کاهش فشار خون و کاهش سایر عوامل خطر حتی بیشتر از اهداف درمانی فعلی جلوگیری کرد.

چهار دریچه قلب باعث می شود خون در جهت درست حرکت کند. از آنجایی که بیشترین فشار در سمت چپ قلب است، بیماری دریچه اغلب این دو دریچه را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است دو اثر داشته باشد: دریچه ها انعطاف پذیری خود را از دست می دهند و ممکن است دیگر به اندازه کافی بسته یا باز نشوند، و رگورژیتاسیون (نشت) رخ می دهد که ظرفیت پمپاژ قلب را مختل می کند. بیماری دریچه ای (دریچه ای) می تواند باعث مشکلات زیادی مانند تنفس سخت، خستگی، سرگیجه و در بدترین حالت نارسایی قلبی شود.

تحقیقات دیگر روی مدل‌های حیوانی نشان داده‌اند که دیابت ممکن است سخت شدن دریچه‌های قلب و حلقه‌هایی را که دریچه‌ها را به قلب متصل می‌کنند تشدید کند. در سطح جمعیت، این مطالعه برای اولین بار نشان می دهد که ارتباط بین دیابت و افزایش خطر بیماری دریچه چقدر متمایز است.

هر دوی افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند و در مورد دوم، خطر کلسیفیکاسیون دریچه آئورت (تنگی آئورت) 1.62 برابر بیشتر از افراد کنترل بدون دیابت است.

از سوی دیگر، خطر نسبتاً پایینی برای بازگشت مجدد در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مشاهده شد. با این حال، اگرچه این یافته ممکن است به عنوان یک اثر محافظتی تفسیر شود، محققان می گویند که احتمالاً مثبت نیست.

کاهش خطر نارسایی اولیه یا نشت در دیابت نوع 2 نیز ناشی از فرآیند فرضی سخت شدن و کلسیفیکاسیون است که به عنوان مثال، فشار خون بالا، اختلال در متابولیسم قند خون و عوامل مرتبط با چاقی آغاز شده است. آیدین راوشانی، نویسنده ارشد این مطالعه، محقق آکادمی Sahlgrenska دانشگاه گوتنبرگ، می گوید: با افزایش سن، فرآیند سخت شدن قلب در همه ما اتفاق می افتد – حتی در افراد بدون دیابت – اما ما فرض می کنیم که دیابت آن را تسریع می کند. و دکتر در بیمارستان دانشگاه Sahlgrenska.

این مطالعه بر اساس داده های ثبت شده مربوط به بیش از 3.4 میلیون نفر در سوئد است که طی 20 سال پیگیری شده است. نتایج در مجله علمی منتشر شده است جریان.

این مطالعه قند خون، فشار خون، چربی خون، چاقی و عملکرد کلیه را به عنوان عوامل خاصی که بر خطرات بیماری سمت چپ دریچه قلب تأثیر می گذارد، شناسایی می کند. تجزیه و تحلیل آماری نشان می‌دهد که اگر تعداد بیشتری از عوامل خطر سنتی در مقایسه با دستورالعمل‌های فعلی مراقبت‌های بهداشتی حتی بیشتر کاهش یابد، ممکن است سودمند باشد. با این حال، همانطور که محققان پشت این مطالعه تاکید می کنند، این یافته صرفاً آماری است.

“نتایج ما نشان می دهد که در صورت کاهش اهداف درمانی توصیه شده، خطر بیماری دریچه قلب کاهش می یابد. اما این یافته باید با احتیاط تفسیر شود زیرا تا کنون چیزی بیش از یک ارتباط آماری نبوده است. آزمایشات بالینی مورد نیاز است تا بررسی شود که این اثر وجود دارد. واقعاً به همان اندازه که آمار نشان می دهد سودمند است.”

این مطالعه همچنین نشان داد که بیماران دیابتی که قند خون، فشار خون، چربی خون (لیپیدها)، شاخص توده بدن (BMI) و عملکرد کلیه (نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی، eGFR) در محدوده هدف درمانی قرار دارند، به طور مداوم در معرض خطر سخت شدن هستند. در دریچه های سمت چپ، در حالی که خطر مکش برگشتی آنها در مقایسه با گروه کنترل به طور قابل توجهی کم بود. تجزیه و تحلیل های مختلف حساسیت، یافته های مورد علاقه بیشتری را به دست آورد، مانند افزایش قابل توجه خطر بیماری دژنراتیو دریچه سمت چپ در میان افراد مبتلا به دیابت. این امر از این فرضیه پشتیبانی می کند که یک فرآیند دژنراتیو در حلقه دریچه است که به کاهش خطر نارسایی دریچه مشاهده شده در دیابتی ها کمک می کند.

این مطالعه شامل داده‌هایی است که در طول 20 سال از بیش از 3.4 میلیون نفر در سوئد جمع‌آوری شده است. آنها شامل 36211 دیابت نوع 1 و 678932 دیابت نوع 2 بودند. داده ها از چهار ثبت ملی سوئد جمع آوری شد: ثبت دیابت، ثبت بیماران، ثبت علل مرگ و ثبت داروهای تجویز شده. آمار سوئد (SCB) کنترل های منطبق و دسترسی به پایگاه داده های یکپارچه طولی برای مطالعات بیمه سلامت و بازار کار (LISA) را فراهم کرد.